什么是直肠溃疡型中分化腺癌
更新时间:2024-04-28 05:38:09

①什么是直肠溃疡型中分化腺癌

  中分化是指癌细胞的分化程度,分化程度越高,越接近正常细胞,其恶性程度越低,反之则越接近原始细胞,其恶性程度就越高。中分化腺癌只能说明肿瘤的分化程度是中等的,也就是说,恶性程度既不高也不低,属于中度。具体能否治愈,还要看肿瘤的分期,如果是中早期,是有可能治愈的;如果是晚期,治愈的希望非常小。因此,具体情况要看肿瘤的部位、大小以及有无转移等多方面因素来决定。在治疗上,可以通过外科手术将病变部位切除,还可以进行辅助放疗或化疗。这种疾病一定要注意定期复查,以免扩散,如果向远处转移,就无法根治,愈后不好。

②什么是直肠增生息肉

  直肠增生息肉是指直肠黏膜局部受多种因素刺激,引起局部组织增生形成息肉样变的过程。其发病隐匿一般无明显的临床表现,偶可见有腹泻、便血等。直肠增生息肉多为良性病变极少会发生恶变,因此当为多发的小息肉时,可定期复查纤维结直肠镜动态观察即可。但是一旦发现息肉呈进行性增大时,应在纤维结直肠镜下完整切除,标本术后送常规病理检查,若为恶性则应至胃肠外科或普外科行手术扩大切除。因此患有直肠增生息肉时不要慌张,积极配合专科医师治疗,同时在生活上应清淡饮食为主,避免进食过多辛辣、刺激类食物,注意定期复查纤维结直肠镜。

③什么是直肠Hartmann手术?手术后必须要回瘘吗?

  直肠长约12~15cm,而且大部分位于盆腔和骶骨前狭窄空间内,所以直肠癌的手术比较困难,低位直肠癌空间更小,又涉及到直肠肛门括约肌功能能否保留的问题,所以,直肠癌手术治疗方案的选择与癌灶长的位置密切相关。如果癌灶距离肛门7cm以上,可以做经腹直肠癌切除术,直肠低位前切除术(Dixon手术),即切除乙状结肠、包括癌灶在内的低位直肠,然后行降结肠与直肠切端做一期端端吻合,一次性恢复肠道的连续性,重要的是保留了肛门括约肌的排便控制功能,该手术效果好;

  如果癌灶距离肛门<7cm,则需要做经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),即除了切除乙状结肠外,连同整个直肠、直肠系膜、坐骨直肠间隙组织、肛门括约肌、肛门完整切除,将肛门部切口缝合,近端结肠于左下腹部做一个永久性造瘘(人工肛门),接上人工肛袋收纳大便。

  而Hartmann手术则是一种姑息性手术,通俗讲就是一种因为某种原因无法实行根治性切除、未达到根治目的的简单手术。即经腹将直肠癌切除、远端直肠残端封闭、近端结肠造瘘手术。如图示。

  Hartmann手术适用于:1.患者全身一般情况差,合并多种疾病(如高血压、糖尿病、心肺功能差等)不能耐受经腹-会阴联合直肠癌根治术;2.急性肠梗阻,考虑切除后一期吻合不愈合,不宜进行Dixon手术(经腹直肠癌切除术,直肠低位前切除术)的直肠癌病人;3.高龄病人。

  做了Hartmann手术后,为了提高患者的生活质量、解除心理压力,原则上应该在3~6个月后做"回瘘"手术,即将瘘切除、缝合造瘘处创口,打开、部分切除原来封闭的远端直肠,然后将近端结肠与直肠残端吻合,从而恢复原来肠道的连续性和肛门排便。但是具体情况还是应该具体分析,如果患者年龄偏大,不能耐受回瘘手术;患者已经习惯了造瘘排便,无回瘘要求;对回瘘手术恐惧者;可以不用回瘘。

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