1：女方不孕检查之腹腔镜篇

　　腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔(盆腔)内观察病变的形态、部位，必要时取有关组织做病理学检查，藉以明确诊断的方法。

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　　腹腔镜检查常用于临床诊断不能确定的情况，如内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、异位妊 娠、子宫内膜异位症、子宫穿孔、原因不明的下腹痛等，对不孕症患者使用主要用于：

　　①不明原因的不孕症，被列为使用腹腔镜检查不孕的首要指征。有人报告24例不明原因的不孕症，通过腹腔镜检查，18例找到了不孕原因，占75%，而少数(25%)病人应以其他方法追查不孕原因。

　　②子宫内膜异位症引起的不孕。轻度者往往没有症状，妇科检查也无异常发现，被称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色，散播于腹膜或盆腔器官表面。

　　③子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，半年内约有50 %的妇 女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。

　　④在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

　　⑤凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查，以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。

　　⑥鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。如出现粟粒状结节、干酪样物、钙化结节、输卵管僵硬呈串珠状等，即可诊断为盆腔结核。

　　⑦多囊卵巢综合征，有些病例症状很不典型，检查也无典型体征，促黄体生成素增高不明显，腹腔镜检查则有助于诊断。

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　　⑧黄体化卵泡未破裂综合征：B超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否，镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。

　　腹腔镜检查不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等。

2：女方不孕能治好吗

　　女方不孕的原因有很多种，首先要明确病因。如果不孕女性是因为输卵管因素导致的，要根据输卵管病变的情况进行相应处理；

　　如果是输卵管积水，要评估卵巢功能、是否有自然妊娠的意愿，根据情况可以通过腹腔镜手术进行输卵管整形，术后仍然有自然受孕的几率；

　　对于多囊卵巢综合征的患者，最常见的不孕原因是排卵障碍，需要促排卵治疗。经过正规的促排卵治疗，大部分女性可以自然受孕；

　　若合并甲状腺疾病，如甲亢或者甲减，经过甲状腺功能调整，不孕的女性可以自然恢复排卵，也可以自然受孕；

　　如果是因为卵巢功能衰竭导致不孕，需进行内分泌调整。必要的时候可以进行试管婴儿助孕。有些女性试管婴儿助孕也没有办法达到自己怀孕的目的，可能需要捐卵试管婴儿。

3：引起女方不孕的常见原因有哪些？（三）

　　(1)宫颈因素 宫颈黏液对精子进入子宫腔有很大影响。如果患有慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈黏液可变黏稠或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，就会影响受孕；此外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过，子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。

　　(2)阴道因素 阴道损伤后形成的粘连瘢痕型狭窄，或先天性无阴道、阴道横膈、处女膜无孔等，都能影响性交并阻碍精子的进入导致不孕。在有严重阴道炎症时，大量白细胞能吞噬精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕。

　　(3)其他原因不明性不孕 有些夫妇经全面检查未发现异常，也就是说双方均未查出与不孕有关的原因，但不受孕。这些原因不明性不孕症可能与下列因素有关。

　　①免疫因素。如女方血清中或宫颈黏液中含有抗精子抗体，使精子凝集而影响精子的活力。

　　②卵子不健全。虽有排卵而不能受孕。

　　③子宫后倾。

　　④隐性流产。

　　⑤精神神经因素。精神过度紧张，严重时成为精神性的求子狂等可造成内分泌紊乱而不孕。