（1）关于生殖器疱疹的正确认识

　　生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒1型和2型所引起，其中HSV-2占大多数。该病毒一旦感染机体就是终身伴随了，在此想强调一下是病毒终身伴随，目前还没有能彻底将病毒从机体神经节清除的办法，所以许多地方谈及该病都是说终身无法治愈，以致患者当时就被击垮，觉得自己得了不治之症，四处求医。

　　患友们的心情我是可以理解的，所以作为医生，在临床措辞上尤其要注意，是这个病毒存在于你的体内，并不是你终身一定要发病。当然，目前整个疾病的流行情况来看，的确复发性生殖器疱疹占有很重要的部分，但是发作频率决定了生活质量，在控制极低的发病频率的情况下，正常生活基本能不受影响。可以正常性生活、怀孕生子等等，目前还没有该病癌变的报道，所以生殖器疱疹的患友们，要怀抱希望，勇敢的面对自己脚下的路，卸下自己沉重的思想包袱，正确看待疾病会让你赢得高质量的生活。

　　另一个很重要的需要谈及的问题是关于生殖器疱疹确诊的问题，在临床上能碰到许多拿着化验单来咨询的患者，关于抽血检测的HSV-IgG、IgM的结果，各个医生说法不一，更有甚者，育龄期女性优生优育检查发现该组指标异常，都不建议怀孕的。个人认为血液抗体的检测只能作为生殖器疱疹诊断的一个参考，并非确诊依据。许多生殖器疱疹患者具有典型的症状，但抗体全是阴性；而有些人体检发现阳性的抗体，但从未出现过症状。所以说大家看到血液检测HSV抗体的结果，不要惊慌，这个对于确诊的支持度十分有限。

　　那么目前究竟什么检查能确诊生殖器疱疹呢，本人认为，目前的检测手段里，针对皮损部位的核酸检测确诊价值最大。这个检查要求患者是在发病期间进行检测的，这样才会是准确的，在发病间歇期进行这项检查的意义十分有限，对诊断价值不高。

　　在治疗方面，主要包括增强机体免疫力和抗病毒两方面。当然，生殖器疱疹的具体病情和治疗方案还必须是个体化制定，因患者个体的差异而进行相应的调整。

（2）如何正确认识癌痛的治疗？

　　门诊时经常碰到一些肿瘤患者因癌痛面临用药时拒绝和纠结的场景，有时是疼痛已经影响到生活质量，但仍然通过“熬一熬”来维持质量不高的睡眠、食欲和日常活动。癌痛究竟是否需要用药，怎样的情况下必须用药以及怎么用等是很多患者、家属甚至是医生都可能有的疑惑。

　　癌痛在晚期肿瘤患者中属常见症状，持续的顽固性疼痛会使患者的一般状况迅速恶化，免疫功能低下，食欲睡眠受到不同程度影响。假如不能及时消除，对癌症的治疗十分不利。患者中相当多认为使用止痛药容易成瘾，很多患者甚至直接联想到诸如杜冷丁一类的药品，加之部分非肿瘤专科的医师对癌痛的治疗认知不足，缺乏足够的使用经验，故在我国癌痛治疗普遍存在止痛治疗不充分，患者宁愿忍受痛苦亦不愿接受规范化治疗的认识误区。那么究竟该怎样正确认识癌痛呢？随着我院国家中医肿瘤研究基地的建设，在前期的临床实践中，对治疗晚期癌痛上我们积累了一定的经验。下面就癌痛的治疗给大家做一个概述：

　　癌痛的规范化治疗，首先强调的是对癌痛的评估。门诊时我们很强调疼痛与患者睡眠的关系。将疼痛按由轻至重分为0～10分，0代表无痛，1～3代表轻度疼痛（睡眠不受干扰），4～6代表中等度疼痛（睡眠受到干扰），7～10代表重度疼痛（睡眠受到严重干扰）。癌症疼痛的治疗一般以药物治疗为主，此外还可以采用姑息性放疗、姑息性化疗、外科手术治疗、神经阻滞疗法、神经毁损疗法、神经刺激疗法及心理治疗等。药物治疗和其它治疗方法可以互相结合。

　　药物治疗的基本原则如下：

　　按阶梯给药 根据患者疼痛的轻、中、重程度把的不同止痛药物分为三个阶梯。第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物。目前临床较常用的是消炎痛栓剂。第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。目前较常用的为奇曼丁。第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。目前较常用的为美施康定及奥施康定。

　　不同阶梯的止痛药物可以联合使用。另针对疼痛性质不同各阶梯可加用皮质类固醇、抗抑郁药、抗惊厥药、NMDA受体拮抗剂、催眠及镇静药等辅助用药以增加镇痛效果。

　　按时给药 癌痛使用止痛药，必须有规律地规定间隔时间给药，如每6小时服一次、每12小时服一次，而不能出现疼痛才给药，以保证疼痛连续缓解。

　　口服（无创）给药 在可能的情况下，尽量口服（无创）给药。只有在口服（无创）方法不合适或无效时，才考虑其它途径给药。

　　个体化给药 对阿片类药物没有标准量或最高限量。应该说凡能使疼痛得到缓解，并且没有不可耐受的副作用就是正确的剂量。

　　对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用最小。针对较为常见的副作用可以及时给予有效预防性治疗。在使用止痛药或更换止痛药的初期患者没有找到合适剂量时可能仍然会有疼痛，此时要耐心配合医生服药找到适合自己的最佳剂量。

　　总之，患者无需担心药物“成瘾”强忍癌痛；通过癌痛的规范化治疗，大部分患者可达到满意的止痛效果，使患者达到“无痛睡眠，无痛休息，无痛活动”，生活质量得以大大改善。

（3）正确认识便秘

　　小儿便秘近年愈来愈多，年龄也愈来愈小，而且因便秘导致脱肛，肛裂的现象也增多。祖国医学认为，便秘是大肠传导功能失常有关，而便秘与某些脏腑有关，临床上常与肺，脾，肾的关系甚为密切。一般治疗多采取通腑的方法，但在儿科疾病中，由于小儿为稚阴稚阳之体，气阴不足。因此，在临床上要考虑这个体质特点，不要一味地通便为快，立杆见影，这实际是下工的治法。应根据病因的不同，治法有清热通便，养血通便，益气通便，润肠通便等不同。如一见便秘就施以大黄，芒硝之类药物，往往伤了正气还加重了便秘。因此，小儿便秘不可性急，当以调理肠道功能为主。在临床上，发生便秘前多有腹泻史，伤食史。高热史等，根据既往疾病，有热当清，有滞当行，有津伤当生津润肠，便秘就可从根本上解决。由于现在儿童食物结构多以肉类，奶类为多，热卡高，易产热灼津，因此，治疗上以消食导滞和清热生津，润肠通便治法多可取。护理要注意饮食结构的改善，多食蔬菜，水果等纤维性食物，随时注意大便的畅通，经常按摸腹部，一当出现大便不畅，马上采取措施，不要动不动就施以开塞露，最后导致肠道功能紊乱，反而加重了便秘。

（4）正确认识医学影像学检查

　　现代医学的发展，尤其是循证医学在我国的积极开展与应用，医学影像学检查在临床中的应用日益广泛。大量的影像学检查势必带来更有利于临床医学的积极开展；而另一方面也必将带来不良后果，这需要广大医务工作者和患者引起足够的认识，方可避免发生不可挽回的后果。

　　放射科是医学影像科中最为重要的科室，其优点与缺点也是非常显着的。

　　优点主要表现如下：

　　1、呼吸、循环、消化、神经、骨骼、泌尿、生殖等全身各系统疾病几乎无一不结合放射学检查而得以诊断，甚至有些疾病的放射学检查是唯一确诊手段。

　　2、疾病的严重程度、病程以及分期往往依靠放射学检查提供，从而有力于临床治疗方案的选择。

　　3、疾病的疗效及预后判断常常需要放射学检查来复查映证。但过度放射学检查或不当放射学检查也会带来不良后果，最常见表现在辐射损害和医疗费用的提高。医生及患者均应尽量避免这些不良后果，尤其是放射医务工作者责任更为重大。

　　为此建议如下几点，或许对大家有所帮助：

　　1、能用其他影像学手段检查的疾病（如超声、红外线等），应尽量少用甚至不用放射学检查。

　　2、能用X线平片或磁共振检查诊断的疾病，应尽量避免CT检查。

　　3、CT检查诊断较为确切后且可以用X线平片复查的疾病，应尽量使用平片而避免CT检查。

　　4、体检或长期CT复查的疾病，检查时尽量用低剂量CT。

　　5、放射学检查时应尽量对病人的敏感部位以及家属进行必要的辐射防护！

　　6、孕妇及婴幼儿尤其应注意辐射防护，最好避免放射学检查，如必须检查，患者或家属应咨询放射科的医务工作者或职防所的辐射管理工作者，并作出利弊权衡后方可作放射学检查。

（5）文胸和乳腺癌正确认识

　　美国疾病研究所最近宣称：长时间戴乳罩容易诱发乳腺癌，其原因就在于乳罩压迫压迫胸部，造成淋巴液流通不畅，日本妇女由于没有戴乳罩的习惯，故在她们当中患乳腺癌的人极少，而喜欢戴乳罩的美国妇女患此症的比例高居世界首位。

中国妇女历史上就有“束胸”的习惯，乳罩“引进”中国后，“爱美之心人皆有之”的中国女性便趋之若鹜，洋为中用现在已成为我国特别是年轻女性内衣系列中不可缺少的一部分，因此，要想完全改变我国女性的这一“嗜好”无异于横刀夺爱，显然极不现实。

因此，女性在选购乳罩时，为了身体健康要牢牢把握宁大勿小，宁松勿紧的原则，以达到去其束胸之糟粕，保其隆胸之精华的目的；戴乳罩时间每天不要超过12小时，否则乳腺癌诱发率为75%，未超过12小时的女性，乳腺癌诱发率公为0.5%，前者为后者的150倍。

年轻女性，特别是那些平常连睡觉都不愿将乳罩取下来，以为这样就能保持胸部健美的女性，一定要牢牢记住12小时这个极限，平常只要不是在公众场合，就应尽量让胸部放松，以保证淋巴液的正常流通，否则，仅仅是为了满足一种虚荣心的美而牺牲了健康，就大大地不值了。