一)冠状动脉狭窄怎么办

　　冠状动脉狭窄是指多由冠脉动脉粥样硬化导致的冠状动脉管腔面积缩小。冠状动脉供应心脏心肌细胞正常工作所需的氧气、脂肪酸、葡萄糖等营养物质，因此当冠脉动脉管腔狭窄时，可有心肌细胞的缺血、缺氧，产生胸痛、胸闷等心绞痛症状，严重的甚至导致心肌梗死、心源性猝死等。

　　如果冠状动脉狭窄程度大于50%，临床上可诊断冠心病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、不运动、家族史等是冠心病发病的明确危险因素，当冠状动脉狭窄在50%~75%之间时，此时冠脉血流尚未受到明显影响，我们认为心肌细胞尚可代偿工作，患者可接受抗血小板、调脂稳定斑块，同时降压、降糖等危险因素控制的方法延缓控制冠心病的进展。而当冠状动脉狭窄大于75%时，冠状动脉血流显著受限，大部分患者也会出现不同程度的活动耐力下降及心绞痛症状，应积极选择冠状动脉血运重建。血运重建的方式主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）及冠状动脉搭桥术（CABG术）。具体来说，狭窄的介入治疗既有传统的药物支架，也有现如今的药物球囊，对于特别坚硬的狭窄病变，还可以旋磨；搭桥治疗既有传统的开胸也有小切口治疗，介入和手术还可以同时进行，我们称之为杂交手术。需要注意的是，即使采用了血运重建的方式使冠脉血流恢复，生活方式的干预，即低盐低脂饮食、戒烟限酒、合理运动，以及高血压、高脂血症、糖尿病这一些心脑血管疾病危险因素的控制也都是治疗的基石。

　　随着冠脉介入技术的进展，我们发现，有一部分患者冠状动脉即使狭窄了75%以上，如果没有明显的缺血（运动负荷试验）或狭窄两端血管内压力测定无明显减低，我们也可以药物治疗，这个时候我们需要用到特殊的检查方法，比如心肌核素、冠脉血流储备检测（FFR）等。

　　冠状动脉狭窄后应充分评估狭窄的严重程度，目前评判的金标准是冠状动脉造影检查。根据不同的狭窄程度，在医生的建议及指导下，进行冠心病的一级/二级预防治疗。

二)冠状动脉狭窄如何治疗

　　冠状动脉狭窄，也就是我们所说的冠心病，是因为在冠状动脉粥样斑块的基础上，由于斑块使得管腔狭窄，导致心肌缺血缺氧的心血管综合征。

　　一般通过冠脉造影明确，冠脉狭窄小于50%以下，我们诊断冠状动脉粥样硬化症，需要严格的抗动脉粥样硬化治疗，包括了阿斯匹林，氯比格雷，他定类的药物等。

　　对于冠脉狭窄大于50%，诊断冠心病，需要严格的冠心病二级预防治疗，包括双联抗血小板药物，阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛，他汀类的药物，要将LDL控制在1.8以下，有条件要在1.4以下，B受体阻滞剂，硝酸酯类的药物以及心脏能量代谢药等，还可以用些中成药。

　　如果冠脉狭窄大于75%，考虑为严重的冠脉病变，往往需要支架植入，在成功的PCI后，双联抗血小板药物至少服用12个月。此外，还要控制冠心病的危险因素，包括高血压，糖尿病，高脂血症，肥胖，抽烟等，并定期监测自己的血压，血糖，血脂水平。

三)冠状动脉狭窄危害

　　冠状动脉狭窄的危害表现在：

　　1、乏力、活动后胸闷不适，直接影响劳动力量，见于狭窄较轻者；如患者爬楼、外出旅游、爬坡会有不适感，影响生活质量。

　　2、心绞痛、猝死，见于狭窄严重者；

　　3、心衰、心功能不好，见于部分心肌梗死患者；

　　4、心理孤立、焦虑；

　　5、心慌、胸闷不适；

　　6、患者存在心理负担，导致生活质量下降。

四)冠状动脉狭窄治疗的方法有哪些

　　冠心病药物治疗可控制病情发展，包括阿司匹林、他汀类药物、降压药物。具体治疗方案需要根据血管横截面积的狭窄程度来确定，比如轻中度狭窄，即血管横截面积狭窄75%以下，可采取药物治疗。血管横截面积狭窄大于等于75%，要进行干预，比如内科干预，将血管扩张，单纯用药治疗效果欠佳，要进行支架治疗，外科可以考虑搭桥治疗。整体原则是将血管疏通，又称再灌注治疗。

　　冠状动脉狭窄诊断的金标准是冠状动脉造影，治疗方法应具体情况，具体分析。冠心病患者要注意基本的预防保健，如生活规律、戒烟限酒、适当锻炼。除饮食控制外，保持良好的心态也很重要，不论是否用药、是否进一步治疗，以上是心血管病的四大预防保健基石。