二甲双胍治疗多囊卵巢要吃多久
更新时间:2024-04-27 22:05:23

(1)二甲双胍治疗多囊卵巢要吃多久

  若病人有生育要求,二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可以服用至怀孕。通常多囊卵巢综合征的病人合并胰岛素抵抗,为改善胰岛素抵抗,才建议病人口服二甲双胍,尤其有生育要求的病人,口服二甲双胍可提高促排卵效率。在生殖科中,多囊卵巢综合征病人应用二甲双胍的人数较多,既可改善胰岛素抵抗,也可提高促排卵效率。

  二甲双胍主要的副作用是胃肠道反应,较少出现其他严重反应,如乳酸酸中毒。在生殖科中,服用二甲双胍的女性患者年龄较轻,并且多数存在生育要求,因此不用过于担心药物的副反应。对于胃肠道的不适症状,如腹泻和便秘等,需从小剂量开始适应,逐渐增加至治疗剂量。

  二甲双胍是B类药物,即怀孕时服用二甲双胍对胎儿影响较小,因此不用过于担心二甲双胍对胎儿的影响。若病人没有生育要求,除非存在严重代谢异常、过度肥胖、严重胰岛素抵抗时,一般不建议病人服用二甲双胍,更多的是建议积极减肥,减轻体重后可改善胰岛素抵抗的状态。二甲双胍虽然能安全地长期服用,但也建议病人先改变生活方式。

(2)如何治疗多囊卵巢综合征?

  多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。多囊卵巢综合征的治疗方式依据年龄、临床表现、生育要求、目的而不同。

  西医治疗:

  药物治疗:

  1、肥胖与胰岛素抵抗。

  2、药物诱导排卵:

  (1)氯米芬。

  (2)氯米芬与绒促性素合用。

  (3)糖皮质激素与氯米芬合用。

  (4)尿促性素。

  (5)促性腺激素释放激素。

  (6)FSH。

  (7)溴隐亭。

  3、双侧卵巢楔形切除:适用于血睾酮升高、双侧卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者,切除部分卵巢,去除卵巢产生过多的雄激素,可纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱,但切除的部位和切除的组织量与疗效有关,有效率不等。妊娠率为50%-60%。术后复发率高,如并发盆腔黏连,则不利于妊娠。腹腔镜下卵巢烧灼术或切除术亦可收到一定效果。

  4、多毛症治疗:可定期剪去或涂以“脱发剂”,切忌拔除,以防刺激毛囊过度生长,亦可作电蚀治疗或应用抑制雄激素药物治疗。

  (1)口服避孕药:以雌激素为主的雌、孕激素复合片较理想,可抑制LH分泌,降低血睾酮、雄烯二酮和DHEAS,增加性激素结合球蛋白浓度。

  (2)孕激素:有弱的抗雄激素和轻度抑制促性腺激素分泌的作用,可降低睾酮和17-酮类固醇的水平。以甲羟孕酮(安宫黄体酮)较常用。一般用6-8mg/d口服。此外,醋酸酯环丙孕酮属高效孕酮,有较强抗雄激素作用。常与炔雌酮同服。

  (3)GnRH-A:在月经周期的第1-5天开始使用,现已有经皮吸入、皮下和肌内注射等多种制剂可供选用。同时加服炔雌酮可避免用药后雌激素所致的不良反应。

  (4)地塞米松:适用于肾上腺来源的高雄激素血症,0.25-0.5mg/d。每晚口服。

  (5)螺内酯(安体舒通):通过阻止睾酮与毛囊的受体结合,也可通过抑制17α-化酶而干扰卵巢雄激素的合成。每天口服50mg。可使患者的毛发生长减少,毛发变细。高雄激素血症伴无排卵的月经失调者可于月经的第5-21天,每天口服20mg,可使部分患者月经周期及排卵恢复。

  5、人工月经周期:对于无多毛的患者而又无生育要求者,可给予孕激素行人工周期治疗,以避免子宫内膜的过度增生和癌变。

  手术治疗:

  1、卵巢楔切术。

  2、腹腔镜卵巢治疗。

  多囊卵巢综合征中医治疗:

  1、肾气不足:

  【主症】年满18周岁,月经未至或来潮后复闭、素体虚弱,头晕耳鸣,第二性不足,腰腿酸软,腹无胀痛,小便频数、舌淡红,脉沉细。

  【治法】补肾养肝调经。

  【方药】归肾丸加味;菟丝子、杜仲、枸杞、山萸肉、当归、熟地、山药、茯苓、鸡血藤、首乌。

  2、气血亏虚:

  【主症】月经周期后延,经量偏少,继而闭经、面色不荣,头目晕眩,心悸气短,神疲乏力,舌淡边有齿苔薄,脉细无力。

  【治法】补气养血调经。

  【方药】人参养营汤:党参、黄芪、煨白术、茯苓、远志、陈皮、五味子、当归、白芍、熟地、桂心、炙甘草。

  3、阴虚内热:

  【主症】月经先多后少,渐致闭经、五心烦热,颧红升火,潮热盗汗,口干舌燥、舌质红或有裂纹,脉细数。

  【治法】养阴清热调经。

  【方药】加减一阴煎:生地、熟地、白芍、麦冬、知母、地骨皮、黄精、丹参、枳壳、炙甘草。

  4、气滞血瘀:

  【主症】月经闭止,胸胁胀满,小腹胀痛,精神抑郁。舌质紫暗,边有瘀点,苔溥,脉沉涩或沉弦。

  【治法】理气活血,祛瘀通经。

  【方药】血府逐瘀汤:桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

  5、痰温阻滞:

  【主症】月经停闭,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,神疲嗜睡、头晕目眩,或面浮足肿,或带下量多色白,苔白腻,脉滑。

  【治法】豁痰除湿,调气活血通经。

  【方药】苍附导痰丸合佛手散:茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲、当归、川芎。

  6、血寒凝滞:

  【主症】经闭不行,小腹冷痛,得热痛减,四肢欠温,大便不实,苔白,脉沉紧。

  【治法】温经散寒调经。

  【方药】温经汤加减:当归、川芎、小茴香、干姜、肉桂粉(冲服)、五灵脂、生蒲黄、川牛膝。

(3)达英35治疗多囊卵巢好不好

  达英-35治疗多囊卵巢综合征效果是非常好的,也是多囊卵巢综合征患者选择的一线药物。多囊卵巢综合征的患者主要表现为高雄激素血症或者高雄激素的临床表现,同时伴有月经的拖后、闭经、无排卵等。达英3-5是一种雌孕激素复合制剂,以孕激素为主。在使用时它能够降低女性的雄激素,同时能够调整女性的月经周期,所以对于治疗多囊卵巢综合征、内分泌紊乱情况有非常好的效果。一般是建议患者连续使用3个周期,3个周期之后需要检查肝肾功,如果患者的肝肾功没有受到影响,可以延长使用到6个月,如果肝肾功能有影响,则需要停药。

(4)达英-35治疗多囊卵巢综合征吗

  达英-35属于短效避孕药,治疗多囊卵巢综合征有一定效果。但是由于多囊卵巢综合征的发病存在多因素性,而且每个患者的具体病情以及对药物的敏感程度,存在一定的差异,所以并不是每个人使用达英-35后效果都非常理想。

  多囊综合征的患者除了存在月经失调、卵泡发育异常以及排卵障碍等症状外,一般女性激素六项检测睾酮处于较高的水平。一般的短效避孕药可以调节体内雌激素和孕激素的水平,达英-35还可以降低睾酮的体内浓度,所以对治疗多囊卵巢综合征相比妈富隆等,其他短效避孕药效果还相对不错。建议在服药期间最好要定时服用,以维持体内稳定的血药浓度并且不要漏服。

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