一，老年人骨质疏松的防治良方

　　老年人是骨质疏松最常见的群体，特别是停经后妇女容易得骨质疏松症；因卵巢分泌雌激素的停止，使骨钙流失引起骨质疏松。或是做手术或用其它办法破坏了卵巢的功能，出现月经停止的现象，同样也容易得骨质疏松症。另外，白种人也较容易得骨质疏松症，和黑种人相比，白种人骨量较少，我们黄种人和白种人也有类似的情形，都容易得骨质疏松症。甚至有人说，中国妇女比英国妇女骨头脱钙速度要快，丢失的量也多，就更容易得骨质疏松症了。

　　骨质疏松症的主要原因是缺钙；其雌激素可以保持骨中钙的含量，保持骨的坚硬度。缺乏运动者容易得骨质疏松症。运动会刺激骨的代谢，增加骨量，并能减少脱钙。骨质疏松症还可能会遗传。曾有人研究过，有骨质疏松妇女的女儿也容易得骨质疏松症。同卵双胞胎骨量很接近，而异卵双胞胎骨含量差异较大，说明骨质疏松有遗传性。有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生和糖尿病等症的妇女也容易得骨质疏松症。长期用激素、强的松、甲状腺素片的人也容易骨质疏松症。

　　骨质疏松症预防重于治疗，坚持体育锻炼和体力活动，是简单易行十分有效的措施，妇女可根据自己爱好、兴趣及客观条件选择一项体育活动，持之以恒。补充钙剂，每天应摄钙1500mg，多食含钙较高的食物如豆制品、海带、乳制品、茶叶、虾皮等。雌激素有保护骨的作用，对骨质疏松与有一定疗效，但必须在医生指导下服用。

二，老年人骨质疏松的防治

　　骨质疏松是一种与老化有关的过程，一方面随着年龄增长，造骨功能减退，越是高龄，骨流失得越多，越会出现骨质疏松症，这也是与老年人的生理代谢发生了许多变化有关。一、何谓骨质疏松骨质疏松，简单地说就是单位体积内的骨量明显减少了，骨的微小结构遭破坏 ，从而增加了骨的脆性。骨骼是人体的重要器官，起着支撑和保护、造血及调节人体矿物质代谢的功能，对人体生存至关重要。一般而言，人体共有206块骨头，外观各有不同，有长骨、短骨、扁平骨及不规则骨，但其微细结构大致相似;外层是构造致密的皮质骨;内部是由纵横交叉骨小梁呈立体构筑组成的海绵状骨。这种有一坚硬的外壳加上内部主体结构的骨小梁网使骨骼具有了用最小质量而能获得最大的承受力的特点。青壮年时期，骨骼非常致密，骨小梁很多，骨代谢活跃，进入老年期由于种种原因致使骨小梁变薄、变细、断裂、吸收，数量减少，小梁间的间隙变大;皮质骨也会变薄、孔隙增多。骨矿物质含量或骨密度减少，当降低到一定限度(所谓临界值)时，骨骼就难以承受外力负担或冲击而易发生折断，严重时骨皮质薄如纸张，而海绵骨消失殆尽，整个骨骼显得疏松、多大孔，因而称之谓“骨质疏松症”。骨质疏松是一种与老化有关的过程，一方面随着年龄增长，造骨功能减退，越是高龄，骨流失得越多，越会出现骨质疏松症，这也是与老年人的生理代谢发生了许多变化有关。如老年人室外活动减少，阳光照射少，合成维生素D的能力减退，加上肾功能减退、使维生素D活化能力也降低了，还有很多老年人食量减少、缺齿掉牙，咀嚼功能差，摄取钙质和维生素D常都不足，这些因素都会使老人发生严重的钙不足和钙的负平衡。而老年人内分泌功能的变化，促使骨吸收的激素增多，抑制骨吸收的激素减少，从而加速了骨的吸收。二、如何防止老年人骨质疏松人到老年，骨骼的保健是个重要课题。老人骨质疏松，预防重于治疗，重点要防止骨质进一步快速流失，要保护好脆弱的骨质。而维护一副质量完好的骨骼，就要从日常的生活习惯做起。1、多参加体育运动适度的运动有益于肌肉和骨骼的健康，能增进肌肉的张力和弹力，增强骨骼的耐受力，增加骨骼的流血量，使骨骼营养良好，推迟骨骼的老化。老人参加运动要注意掌握好运动量，运动要适量，太多，太少都不适宜;并且要注意安全，运动的时间应该选择在光线充足的时段。其次要选择好运动的场地，应以熟悉的环境为宜，不要选择同时有青年人在进行剧烈活动的场所，以免受到冲撞而造成损害。2、注意合理营养钙是骨骼维持强度所必需的要素，富钙食品有助于钙代谢平衡，利于骨矿物质沉积，充足的蛋白质有助于骨基质形成。老年人饮食中钙量常常不足，这与食量减少，食欲差，消化功能减退等因素有关，因此要注意富钙食品的摄入，如牛奶、鸡蛋既能提供优质蛋白，又含有丰富的钙、磷。其他还有绿色蔬菜、豆类及豆制品、鱼虾、海产植物、贝类等。各种维生素的摄入对防治骨质疏松也很重要。3、防止跌倒老年人的骨骼因为疏松而变得脆弱，但只要保护得好，就像一个玻璃杯那样，不坠地碰撞也不会碎，因而防止跌倒是预防骨质疏松引起骨折的重要措施。[1] [2] 下页4、药物治疗目前已有多种药物应用于骨质疏松症，可在医生的指导下选用。如饮食钙量不足者，可服用钙片补充。目前常用的钙片剂型很多，用药应遵医嘱，病情较重的不能单用钙剂，应配合其他药物治疗。维生素D有利于钙质吸收，也可选用活化维生素D，对老年人有更佳的效果。需要提醒的是，药物治疗只是治疗中的一部分，应该与其他有关骨保健的方法结合起来，选用何种药物应视个人病情而定，不可擅自滥用。5、培养良好习惯吸烟能增加血液酸度使骨质溶解;饮酒过多、过频可导致溶骨的内分泌激素增加，使钙质从尿中丢失，都属禁忌之例。心境乐观、畅达，动作、思想也会敏捷起来，有助神经反应和平衡功能的加强，从而减少骨折的发生。有病痛应及时就医，许多内分泌疾病、骨髓瘤、白血病都可引起骨质疏松。有些药物能促进骨质溶解。如强的松、肝素之类要合理慎用。衰老是自然界不可抗拒的规律，骨组织也不例外，随着年龄的增长会变得疏松起来，但只要我们善于自我保健，就完全可以延缓和减轻骨质疏松的发生。三、关于骨质疏松症的问答1.骨质疏松症分哪几类?骨质疏松症是以骨组织显微结构受损、骨矿成分和骨基质等比例减少、骨质变薄、骨小梁数量减少、骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。2.什么人易患骨质疏松症?一是绝经后妇女：绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加，是导致骨质疏松的重要原因之一。二是中老年人钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱，此外，消化功能降低、户外运动减少等都是老年人易患骨质疏松症的重要原因。3.骨质疏松症有何表现?1、疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。2、身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。3、骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。4、呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。上页 [1] [2]

三，类风湿关节炎继发骨质疏松的防治

　　类风湿关节炎患者是骨质疏松和骨折的高危人群。其发生骨质疏松或骨折的危险因素包括两大类，一般的危险因素包括年龄、性别、骨质疏松家族史、低体重指数、跌倒风险以及不良生活方式；疾病相关的危险因素包括炎症活动、活动受限、以及糖皮质激素的应用。

　　对于类风湿关节炎患者，防治骨质疏松有三个方面。

　　1、充分的免疫抑制治疗能预防局部和全身骨质流失，因此，对疾病进行理想的治疗是预防骨折的第一步。

　　2、健康的生活方式也很重要，要摄入充足的钙，保证维生素D水平，预防跌倒，防止活动受限。

　　3、对于骨密度T值低下的患者，可使用双膦酸盐。对于类风湿关节炎患者使用糖皮质激素导致的骨质疏松风险，补充钙和维生素D也大有裨益。

　　总之，类风湿关节炎患者是骨质疏松和骨折的高危人群，其骨质流失的主要机理是炎症导致的骨质破坏和全身性骨质流失，以及活动受限导致的局部骨质流失。钙缺乏在RA患者中普遍存在，是RA患者发生骨质疏松的重要危险因素，补充钙和维生素D能显着提高RA患者骨密度，预防糖皮质激素导致的骨质疏松，是国内外指南一致推荐的RA患者骨质疏松防治的基础措施。