1)高血压合并心肌梗死首选降压药
高血压患者如果合并心肌梗死，可以首选两大类降压药物，一大类为β受体阻滞剂，另一大类为RAAS抑制剂，包括ACEI类药物、ARB受体拮抗剂。高血压患者通常为急性心肌梗死发生的高危人群，选用降压药物时，希望药物既能治疗高血压，也能对心肌梗死有治疗作用，降低心肌梗死的病死率。
其中β受体阻滞剂，比如美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，通过减慢心率，抑制交感神经活性，降低心肌耗氧量。同时能改善心肌的顺应性，对于高血压合并心肌梗死的患者效果较好。
对于RAAS抑制剂，包括ACEI、ARB受体拮抗剂，ACEI药物包括咪达普利、贝那普利等。ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)包括缬沙坦、厄贝沙坦等，主要抑制RAAS系统(血管紧张素醛固酮系统)，RAAS系统不仅参与高血压的发病机制，也参与心肌梗死的发病机制，因此也可以达到一举两得的作用。
2)纯中药降压药效果怎么样
纯中药降压药降压的效果比较理想，但是在临床应用中主要是中药、西药相配合，这样疗效会更加理想，而且副作用会减少，对于患者的健康更有保障。高血压作为现在的常见疾病，可以通过西药的方式，像硝苯地平、厄贝沙坦等等合理应用，使血压呈现稳定的状态，然后可以根据相关的证型，选择合理的中药方剂或者是中成药来进行治疗，这样可以使很多患者的疾病能够非常稳定，防止心脑血管疾病的出现。比较常用的降压中成药有杞菊地黄丸、知柏地黄丸，还有脑力清丸以及金匮肾气丸等等，甚至龙胆泻肝丸也可以，这些药物都需要在专业人士的指导下来进行应用。
3)降压药的具体服用时间
高血压患者降压药剂量、方案和服药时间不同，与高血压峰值、谷值来临时间有关。峰值、谷值来临时间与日常起居、生活习惯、工作时间有关。建议患者进行24小时动态血压监测，明确高血压峰值和谷值出现具体时间。根据结果决定口服降压药时间，口服长效还是短效。
目前降压药对胃刺激、消化道刺激相对较小，所以不必过分担忧在餐前服用还是餐后服用。总之需要科学服用，根据血压波动情况、峰值出现时间决定高血压降压药物服用时间。
4)能逆转心肌肥厚的降压药有哪些
高血压导致心肌肥厚，需要积极进行降压治疗，进而有效逆转高血压所导致的继发性心肌肥厚，常用降压药主要有5类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素酶Ⅱ受体拮抗剂，具体如下：
1、利尿剂：可以减轻心脏前负荷，从而起到降压作用，常用利尿剂包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，均可减轻身体里水的负担，起到降压作用；
2、β受体阻滞剂：可以拮抗交感神经，具有减慢心率、降低血压的作用，常用药物包括倍他乐克；
3、钙离子拮抗剂：通过拮抗钙离子，使血管适当舒张，起到降压作用，临床中常用包括硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等药物；
4、血管紧张素酶抑制剂：即ACEI类药物，可以抑制RAS系统起到降压作用，常用ACEI类降压药包括卡托普利、福辛普利、依那普利等；
5、血管紧张素酶Ⅱ受体拮抗剂：即ARB类，代表药物比如氯沙坦、缬沙坦等沙坦类降压药。
