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双眼视异常――一个常见又容易被忽视的近视原因

更新时间：2024-04-27 18:41:18

（一）双眼视异常――一个常见又容易被忽视的近视原因

　　近视眼的发生发展，是许多因素共同作用的结果，其中某一个因素可能占主导地位。如果我们能够准确地把握好每一个因素，对症处理，近视控制将会收到意想不到的效果。以往，我们注意了视网膜成像、调节、隐斜视、大散光、屈光参差、旁中心离焦、近用眼时间、环境以及身高增长等因素。但最容易忽视的因素，恰恰是最常见的因素，这就是双眼视异常。工作室眼科徐渊

　　什么是双眼视？双眼视异常是怎么形成的?双眼视就是两只眼睛同时看到一个物体，并能够真实反映外界空间的过程。每个人，双眼视功能都有一个逐步成熟、完善的过程，不是生来就有正常的双眼视。在生长发育过程中有没有一个良好的条件？如：遗传条件（父母的遗传）、胚胎发育条件（有没有遭受全身感染及用药干扰）、围产期条件（各种损伤）、婴儿期条件（感染、外伤、倒睫）等等。有没有一个良好的发育环境？如：照明环境、用眼环境、学习环境、卫生环境（感染）等等。有没有一个正常的屈光发育状态？如生理性远视度减少、散光或屈光参差。有没有不良用眼习惯？如握笔姿势不正确遮挡一眼、习惯于一个方向注视、偏头书写等。有没有斜视、隐斜视、上睑下垂？等等等等。总之，一切影响双眼视力平衡及眼球正常运转的因素，都会影响双眼视的正常形成，导致双眼视异常。

　　为什么双眼视异常会导致近视眼度数不断增加？人的两只眼睛，就像两个摄像机，摄出来的实时画面必须严格的对应起来，传入大脑，才能在人的中枢处理下建立起一个外界真实世界的虚拟空间。这个空间越接近于真实，人的判断与操作能力就越准确，这就我们常说的三级视功能。支配两只眼球运动的是两只眼球旁边的12条眼外肌，这12条眼外肌受注视跟踪、张力性聚散、调节性集合、近感知性集合等因素的影响，通过中枢系统支配，调动两只眼球的运动。双眼的调节也参与了这一活动，影响了双眼的集合与散开，同时调节也会受到眼球运动的影响。如果双眼视力不平衡、眼球不能正常运转或调节能力不健全，就会通过各种渠道到影响到双眼视功能。

　　双眼视功能异常，主要表现为双眼不协调，或至少在某一个位置上不够协调。这时，本该由两只眼睛完成的任务，就会落在一只眼睛上，即使两眼不停的轮流使用，也难达到正常用眼时间的一半。试想，两个人抬60斤东西，上午干3小时，下午还可以再干3小时，如果让一个人抱上60斤的东西就很难，即使不停地轮换，也很难干到两个人配合时间的一半。不到时间就累了，累了不休息就会疲劳、损伤。工作还没有完成，强迫再干，就可能出现眼痛眼胀、眼干眼涩、畏光流泪、头痛脑涨、视物模糊、看字错行、重复阅读及频繁揉眼等一系列症状。甚至还可能出现眼压升高、视神经损伤等一系列改变。即使没出这些问题，也会锻炼得强壮起来。身体强壮会表现为块头长大，而眼球长大一毫米就会长出-3.00D的近视来。

　　这一近视眼发生发展的途径，一直被掩盖在各种理论当中。如：眼动参数的异常，包括调节性集合比调节（AC/A）、集合性调节比集合（CA/C）以及AC/A比CA/C等等。又如隐斜视、调节滞后、形觉剥夺、调节紊乱等现象。其实，这些问题都可能与双眼视异常有关。双眼视异常导致近视不断发展，早已可以通过上述各种检查来发现，来解决。只是这些理论复杂、检查设备不够普及，不能被大部分眼科医师所接受，因而难以广泛应用。只要重视双眼视，就有机会及时发现，能够及时发现，就有解决的办法。

　　双眼视异常有哪些表现？怎样早点发现？双眼视异常的表现类型很多，主要表现为三大症候群：调节异常、集合异常及调节与集合的配合异常。调节异常表现为调节超前或调节滞后等；集合异常表现为隐斜视、微小斜视及融合范围减小；调节与集合的配合异常主要表现为AC/A、CA/C等异常。这些问题需要通过各种检查来发现，但在患者身上的表现都可能是视疲劳。如上所述眼痛、眼胀、眼干、眼涩、畏光、流泪、头痛脑涨、视物模糊、看字错行、重复阅读、频繁揉眼等等，这些症状出现两个以上就可能是视疲劳。视疲劳的症状出现在孩子们身上，就要注意了。除了疲劳症状之外，孩子的头位改变也会也是早期发现双眼视异常的重要指标。

　　双眼视异常怎样解决？首先、预防为主。对于存在遗传背景的孩子，建立视光档案。发现屈光状态表现异常时，无论视力是否正常，有没有双眼视异常的表现，都要注意。通过改善用眼环境、加强户外活动、纠正握笔姿势等避免双眼视异常的出现。

　　第二、及时发现。不明不白的侧视、揉眼、畏光、流泪，查不出直接原因，就要考虑双眼视问题。最简单的就是同视机，看看融合范围够不够。作个红玻璃试验（用镜片箱中的标准红玻璃遮盖单眼，将笔灯置于眼前1m处，在1m见方的范围内活动，嘱患者跟踪注视），看看有没有中央或周边出现复像，发现问题及时解决。

　　第三、调节集合训练。发现隐性外斜视或集合不足的患者，需要通过看远看近的集合训练来解决。发现调节灵敏度较差的患者可以通过反转拍训练调节能力。

　　第四、眼球运动训练。发现复像出现说明某个眼肌或某一部分眼肌机能有缺陷。肌肉力量不足，可以通过锻炼来解决，眼肌机能缺陷，也可以通过运动来加强，但必须保证每一个肌肉都能参与。如果短期训练无效，就需要先用棱镜矫正再作训练。

　　第五、棱镜矫正。棱镜可以改变光线的传播方向，当部分眼肌机能不全时，眼球转动不到位，用棱镜就可以补偿一部分。用棱镜帮助训练，最终还可以去掉棱镜，只有积极训练，才有机会。一少部分通过训练确实不能去掉棱镜的，可能需要终生戴棱镜。

　　第六、4D训练。棱镜只能让两只眼睛的视轴在某一点上汇聚，偏离这一点，就可能分开。眼球运动训练可以借助于这一个点，让两眼视轴在一个面上的所有点都能汇聚。只有在所有面上都能将双眼视轴汇聚，两眼才能顺利完成同一个工作。如果这个功能稍差一点，只会在他不能汇聚的点或面上放弃一眼。4D训练是一种可以人机互动的3D训练设备。也就是找到患者的问题后，有针对性的进行训练。不仅用于弱视治疗，还可以通过改善融合，提高立体视功能。改善融合范围正是解决双眼视功能的最佳途径。

　　相信，在双眼视问题受到重视之后，不仅许多急剧进展的近视会得以控制，预防措施得当，还可以避免大部分将要发生的近视，让我们拭目以待。

（二）被忽视的“沉默杀手”-丙肝

　　丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染而引起的具有传染性的肝脏疾病。与乙肝相比，丙肝的知名度要明显低很多。一组调查数据显示公众对甲肝和乙肝的知晓率分别为91％和95％，而丙肝的知晓率仅有38％。很多人不知道纹身、穿耳洞这些创伤性美容可能传播丙肝，不知道丙肝是可以治愈的，大多数的受访者错误地认为丙肝可以通过接种疫苗预防。丙肝传播途径多样，没有疫苗可以预防，而且丙肝起病很隐匿，感染者起初没有任何症状，是名符其实的“沉默杀手”。

　　丙肝最大的特点是不易被察觉

　　感染初期症状很不明显，只是感到食欲差，疲劳。约52％的慢性丙肝患者无明显症状，约1/3 的患者化验肝功能基本正常，但已出现肝损害。丙肝病毒会悄无声息地逐渐破坏肝脏，待患者发病确诊时，很可能已发展为肝硬化，甚至肝癌，其杀伤力极大。有研究报道，经20－30年后慢性丙肝约有10％-30可发展为肝硬变。在肝硬变患者中每年约有3％－7％发生肝癌。此外，由于丙肝病毒没有疫苗，防治丙肝比乙肝难得多。

　　丙肝主要通过血液传播

　　我国目前已对献血者筛查丙肝抗体，故通过输受污染的血制品感染丙肝风险已明显降低。另一经血传播途径为通过破损的皮肤和黏膜传播。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、创伤性美容和针刺等都是潜在的传播方式。如果在半年之内有以上这些高危传染行为，再加上身体疲劳感明显的话，一定要去正规医院肝病科检测丙肝抗体和丙肝病毒核糖核酸以明确诊断。

　　由于丙肝的慢性化率很高，无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要体内丙肝抗体及丙肝RNA阳性，就应尽快抗病毒治疗，不宜拖延。目前聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林已成为丙肝抗病毒治疗的标准方案，可以有效清除丙肝病毒，大约70％患者可以治愈。早发现、早诊断、早治疗是降低“沉默杀手”丙肝危害的关键。

（三）易被忽视的7大致高血压因素，你中枪了吗？

　　什么可能引起高血压?首先浮现脑海的罪魁祸首可能是摄入盐过多、长时间压力过大和滥用酒精。的确，这些可能导致高血压，但还有一些不那么常见的原因也可以引起高血压，下面让小编为您盘点那些引起高血压的现代生活因素！

　　1、热水浴和桑拿

　　因为热水浴和桑拿可引起舒张血管。AHA（ American Heart Association 美国心脏联合会）建议，高血压患者应谨慎上述两种活动。如果医生告诫你应避免中度运动，你也应谨慎考虑是否进行热水浴和桑拿，尤其是后者。

　　２、药物

　　某些药物有升高血压的风险。根据一些研究结果，与不服用对乙酰氨基酚的受试者相比，每日服用该药的受试者更可能进展为高血压。另外，某些镇痛药和抗炎药也升高血压，如布洛芬、萘普生。

　　如果服用抗抑郁药的患者应常监测其血压水平，因为研究显示文拉法辛、苯丙胺和地昔帕明可升高血压。甚至某些草药如人参、甘草和麻黄也可能升压。还有一些消肿药和吸入剂也可能升压。因此，高血压患者应资讯专业医生以确定哪些药物可以服用。

　　３、双酚A

　　近期发表于 Hypertension 杂志的一项研究表明，存在于易拉罐和塑料瓶中的化学双酚A（BPA）可渗入到食物和饮料之中，进而升高血压。既往也有研究表明，长期接触双酚A与心脏病和高血压有关，上述的研究首次证明了双酚A的血压的直接关系。

　　因此专家建议，应尽量使用不含双酚A的产品，如玻璃制品、瓷器或不锈钢，尤其是盛放热的食物时。同时还应避免使用含有双酚A的微波炉加热容器。

　　４、糖

　　近期的一项研究表明，吃太多的糖对心脏的损害甚于盐。近期的研究集中于减少添加糖的摄入，尤其是果糖，常被添加至加工食品和饮料中。

　　美国心脏学会建议，女性每天摄入添加糖不应超过6茶匙(100卡路里)，男性不应超过9茶匙(150卡路里)。仅16盎司的汽水就含有超过9茶匙的添加糖！因此，减少摄入加工食品和饮料是远离高血压的一个良好开端。

　　５、睡眠呼吸暂停

　　当呼吸中断时，人体内的氧降低。大脑会发出信号以增加供应心脑的氧流量，从而收缩血管。血氧经常降低，伴随着睡眠质量降低，均能引起应激激素的释放，进而增加心率和高血压的风险。

　　要避免这种风险，可改变生活方式，比如减重、手术和呼吸器械等能成功治疗睡眠呼吸暂停。

　　６、孤独感

　　花一些时间与朋友相处与健康和幸福感增加有关，而孤独寂寞不仅对人的自信、幸福感等产生负面影响，对血压也不利。近期的一项研究也首次证实，孤独感和50岁及以上年龄人群的高血压有直接关系。心理学家表示，应留出时间与朋友相处，但也应认识到不是所有的友谊都永远存在，培养新的友谊也很重要。

　　７、甲状腺疾病

　　已有研究表明，甲状腺功能减退症和甲状腺机能亢进症均有可能升高血压。虽然这么多因素可导致高血压，但并不意味着我们对导致高血压的原因束手无策，总体来说，减肥、运动和健康饮食、保持乐观等生活方式可让我们远离高血压。

（四）教育中易被忽视的诚信

　　摘要：教育中易被忽视的诚信,蒙台梭利博士说：儿童有可吸收性的心智。儿童时时刻刻都是在环境中观察、吸收和学习的。我们的孩子在什么样的环境中，看到、感受、吸收到的对他们的成长有着重要的影响。《七宗罪》是美国的一部大片，在此..

　　蒙台梭利博士说：儿童有可吸收性的心智。儿童时时刻刻都是在环境中观察、吸收和学习的。我们的孩子在什么样的环境中，看到、感受、吸收到的对他们的成长有着重要的影响。

　　《七宗罪》是美国的一部大片，在此借用主要是想给家长、老师们敲一下警钟，在教育孩子的问题上，我们犯下的过错及对孩子的伤害是极其深刻的，而这种伤害很多时候，都是在不为人知的状态下发生的，在很多年之后才慢慢显现出来。

　　看看一个普通家庭里发生的事情吧！

　　爷爷奶奶从南方老家来到北京帮儿子照看六岁的孙女小玉，因为儿子离婚了，小玉上幼儿园没有人接送，周末也没人照顾。没多久，爷爷奶奶经常就教育方式与工作繁忙的儿子发生口角。终于有一天，他们之间的矛盾爆发了。

　　爷爷奶奶答应小玉下午放学后一起去接她，奶奶临时想先去超市买点日用品然后再去幼儿园，爷爷便自己去了幼儿园接小玉。小玉发现奶奶没来非常不高兴，爷爷严厉地批评了她，奶奶知道后，也非常生气，结果，当晚家里就发生了一场海啸般的风暴。

　　听完爷爷奶奶的描述，我实在忍不住实话实说了一番，给爷爷奶奶罗列了七条儿童教育中容易忽视的问题，爷爷奶奶听后，万万没有想到他们是来告状的，反而成了“被告”。

　　这件事情也许在很多人看来是我有些小题大做了，但是我毫不客气地说：“这就是我们中国式家庭教育的悲哀！”在此我们可以站在蒙台梭利教育理念的角度上来对此事进行以下的分析。

　　从中可以提出的第一个观点就是：诚信问题。

　　明明是说要来接小玉放学的，奶奶没有信守承诺，导致小玉觉得很扫兴。为什么说好的事情可以随时变卦？那么在生活中、课堂里老师和家长教导的诚实守信又在哪里可以体现呢？这个可以说是家庭教育的第一宗罪吧。

　　我们从小生活在一个成天教导要“一诺千金”的古训的环境里，可在现实生活中，大大小小的不信守承诺的事却时有发生。如果家人、朋友都不信守承诺，那么孩子就会认为承诺不是一个重要的品质。

　　“承诺”不过是一个词语，而不具备个人约束性，大家都可以任意遵守或者不遵守规则。国内的交通秩序不够好，就是因为太多的人们不遵守规则的典型特征。每位司机拿驾照之前都会通过交规考试，这是一个重要的承诺，可是扪心自问：又有几个司机真的完全做到了遵守交规上的所有规则？当然，不光司机，行人、骑自行车的人们也是经常不遵守交通规则，同红绿灯、斑马线玩着危险的“游戏”。这个事例看似与儿童教育无关，与信守承诺也没有太大关系，可事实上问题的根源还是在谈承诺的遵守。

　　有一对放春假回北京生活的澳大利亚混血姐弟，他们和我女儿是好朋友，有一天约好了下午四点半一起玩。但是我女儿那天恰好放学晚了，我们赶到他们家楼下按门铃时候，姐弟俩的姥姥见到我们如释重负，原来姐弟俩在家里哭了好久了。我问为什么会这样？姥姥特别不能理解：这么点小事情怎么能使两个孩子哭成这样？

　　我忽然理解了，她们姐弟的生活环境不太一样，这也许是他们人生中第一次感受他人不能信守承诺，使他们幼小的心灵受到了极大的伤害。他们哭的原因不是因为不能和小朋友一起玩，而是心里对承诺和信用的美好感觉被破坏了。

　　正如小玉知道奶奶没有来接她，满心的期待荡然无存，满脸的不高兴是可以理解的。

　　由此可以推想，由于奶奶这次不经意地失信，没准会导致小玉对所有人的不信任。连自己最亲近最爱的人都可以对自己不信守承诺，还能指望得到更多的信任吗？

　　承诺常常是和诚实、真善美联系在一起的，是建设道德大厦不可或缺的一块坚固的基石。蒙台梭利博士认为：儿童具有一种未知的力量，这种力量可以引导孩子进入美好的未来。孩子往往比成年人更加诚实守信，而我们成年人是否常常在不经意中动摇、摧毁这块基石，一点点抹杀孩子对真善美的信念呢？失去诚信是可怕的，不遵守承诺是不对的。

　　现今大部分家长都盼着孩子成功。书本上的知识是一个方面，一个全班成绩第一的孩子，在社会上不一定能成功。成功靠的是什么？学识、勤奋、天才还是机遇？我们是否想过“教养”两个字？而教养是什么？在此我们不展开这个话题，但是我们不难看出，教养是一个人通往成功，得到幸福的“索宝图”！

　　教养中关键的一条品格就是诚实守信。相信大部分的家长会教育孩子，那么在遵守信用上呢？那就难说了。明明答应孩子下午去公园的，但由于风大，临时改变了，这是为了孩子好啊；答应和孩子一起玩捉迷藏游戏的，但由于朋友的突然来访，临时变卦了，这是对朋友的礼貌啊……

　　这些看似十分得体的理由，却恰恰忽略了孩子的感受，没有给孩子做一个好榜样。久而久之给孩子造成的印象就是没有承诺，给了承诺等于没有给，最终就变成了一种习惯，而习惯的好坏又是决定人一生成功与否的一个关键。

　　蒙台梭利博士说：儿童有可吸收性的心智。儿童无时无刻都是在环境中观察、吸收和学习。我们的孩子在不同的环境中，看到、感受、吸收到的对他们的成长有着重要的影响。

　　在如今社会生活中，隔代教育十分普遍。老人们遇到教育问题经常会苦恼和不安，甚至比孩子的父母还要为难。很多时候他们并不知道自己哪里做错了，引得孙辈的不满，儿女的不快。在他们的无所适从中，其实告诉我们一个很客观的事实：教育观念的不同以及思维方式的不同必须引起家庭中每个人的注意。因为大家都在给予孩子教育，给孩子最大限度的爱，但不能因为爱而“犯了罪”，因爱而产生负面情绪。遵循教育的原则，将教育者的爱源源不断地传输给幼苗般的孩子，使他们更加茁壮地成长，才是每个教育者应该重视的关键。

　　作者简介：

　　林子

　　加拿大和平青少年教育服务中心 CEO