正确认识间歇性外斜视
更新时间:2024-04-27 14:34:30

(一)正确认识间歇性外斜视

  什么是间歇性外斜视

  是共同性外斜视的一种,其原因是中枢神经系统的支配异常使双眼的集合和分开出现不平衡以及发育异常的解剖机械性因素共同作用的结果。其病情变化的一般规律是早期出现隐性外斜视不易被发现,逐步出现间歇性外斜视可以被部分家长发现,最后发展成恒定性外斜视外观比较明显。因此间歇性外斜视属于从隐性外斜视发展为恒定性外斜视的一个过渡状态。工作室眼科李永亮

  间歇性外斜视的特点 外斜视呈间歇性,疲劳和愣神时出现,多无自觉症状,部分存在阳光下喜闭一眼的畏光现象,早期斜视出现的几率较低,随年龄的增长,集合能力的减退,大脑控制能力的下降,以及斜视对双眼视觉功能的逐步损害,斜视出现的几率逐步增加最终发展为恒定性外斜视,双眼视觉功能完全丧失。此类斜视与屈光关系不密切,不能通过眼镜消除或控制斜视;治疗以手术为主。

  以往曾有学者通过集合训练来控制外斜视以期达到避免手术的目的,但长期的观察证实集合或辐辏训练不能从根本上改善斜视的发病机制,也不能从根本上改善双眼视功能;只能在短期内出现斜视“减轻”的效果,不能治愈斜视避免手术。而且手术前的集合训练还会影响手术的效果,早期因为集合冲动的加强容易出现手术过矫,远期随着集合的放松又容易欠矫的不稳定现象,使手术效果难以把握。

  间歇性外斜视何时手术?

  多数间歇性外斜视存在不断发展,逐步加重的趋势最终需要手术,但少数病人会存在多年不变化甚至逐步改善的情况,可以不需要手术。因此医生要了解间歇性外斜视的特点,并密切观察病情的变化,确定那些病人需要手术并把握手术时机。

  一旦确诊了间歇性外斜视的诊断就要定期复诊,关注斜视的变化和双眼视功能的变化,出现明确的视功能受损要及时手术。

  间歇性外斜视的手术要在密切观察病情的前提下结合病人的年龄,斜视的程度(斜视角大小),斜视出现的频率,病人的双眼视功能状态综合考虑。最佳的手术年龄是四到六岁,在双眼视功能明显受损之前及时手术矫正斜视以保护或恢复受损的视功能。术后除注意观察斜视的恢复情况外,更重要的是观察视功能的恢复情况,如果视功能恢复不良要及时行视觉功能训练促进双眼视功能的重建!

(二)如何正确认识宫颈糜烂

  宫颈糜烂分为假性糜烂和炎性糜烂,假性糜烂是在一些生理情况下出现的,如青春期、妊娠期,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生并外移,可见宫颈外口呈红色、细颗粒状,故假性糜烂不需治疗。炎性糜烂多为急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底形成的慢性炎症,主要症状为阴道分泌物增多,也可以合并腰骶部疼痛,如白带呈粘稠脓样不利于精子穿过将导致不孕,故有明显临床症状的可阴道放药治疗,缓解局部炎症。另外宫颈糜烂需作进一步检查与宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌鉴别。

  随着妇女普查的推广,很多宫颈糜烂被查出,谈“靡”色变的妇女也日益增多,其实完全没有必要如此紧张,这里有一个建议供大家参考:

  1、已婚或有性生活的妇女应每年作宫颈刮片,发现宫颈糜烂时只要刮片或液基细胞学检查无异常,也无临床症状的就不需治疗;

  2、如液基细胞学检查发现异常细胞需同时行HPV病毒检测,必要时阴道镜检进一步排查;

  3、合并HPV高危型阳性的必须做宫颈活检,且应严密随访;

  4、如活检发现宫颈上皮内瘤变可先行宫颈锥切,进一步确定病变范围,然后根据病检结果、患者年龄及有无生育要求决定后续治疗;

  还有一点要提醒广大妇女注意的就是糜烂的程度与癌症不成正比,一定要做到定期检查,正确处理。

(三)孕妈们应该正确认识催产针的作用

  “让医生打催产针,可以生得快点儿,减少宫缩时候的痛苦。”一位等待临盆的准妈妈这样说。

  很多准妈妈都认为,请接生员打催产针可以让孩子快点生下来。虽然“催产针”能增强子宫收缩,如应用恰当,确有催生作用,但使用不恰当时,对产妇和胎儿都不利,严重时可威胁生命。因此,“催产针”不可以随便注射的。

  催产针,也就是指产科医生常用的催产素,它的作用主要是加强子宫收缩,以使婴儿娩出。是否使用催产针并非由产妇或家属来随意要求,它必需经产科医生进行细致地评估,并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定。如B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的状况等的检查,对产妇宫颈条件的检查,以及胎儿的入盆情况的检查等等。催产素使用得正确,可以起到催生的作用,若使用不得当,对孕妇和胎儿都不利,情况严重时还会危及生命。

  催产针的副作用

  1、催产素可使子宫收缩过强或不协调,使胎儿在子宫内缺氧室息。由于宫缩不协调,不但不能使分娩加快,反而使分娩停顿。

  2、催产素可引起子宫破裂,当胎位不正或骨盆狭窄时,用了催产素后,即使子宫收缩很强,但由于骨盆小,胎位不正,胎儿还是无法通过产道,而最后导致子宫破裂。

  因此,用催生针之前,一定要检查清楚骨盆大小、胎位情况。如均属正常,只是单纯子宫收缩无力而决定用催生针时,用很少一点加于葡萄糖内稀释(一般为2.5单位十葡萄糖500毫升),从静脉缓慢滴注,在滴注过程中,医务人员一定要守护病人,注意子宫收缩、胎心及用药后分娩进展的情况。

  另外,即便使用了催产素,也并不意味着宫缩及分娩就会立即开始,往往使用了催产素数小时后,临产才开始,而有的时候催产素根本没有起作用也是可能的。如果没有其他危险状况,使用了催产素仍不能自然分娩的,就只能通过剖宫产来解决了。

  羊水

(四)女性对更年期的正确认识

  更年期对女性来说是可怕的,不仅意味着女性的衰老,还对女性的心情有严重的影响。这是因为更年期时女性内分泌逐渐紊乱,女性的情绪有很大的变化,常常感到心神不宁,内心不安,情绪起伏波动大,脾气也大,这严重影响到了夫妻的情感和谐。那么在更年期的女性保健中要怎么做呢?下面看看小编给更年期女性的一些忠告。

  更年期健康小贴士

  静心:保持情绪稳定,心情愉悦是临近更年期女性必须做的一件事。要记住,不管遇到什么事情都不要着急,试着让自己平静。有研究证明,在频临发怒的时候,喝一杯凉开水有很好的稳定情绪的作用。

  戒烟戒酒:烟酒会让人兴奋,对人体弊大于利,因而,更年期前后的女性朋友要戒烟酒,同时多吃新鲜的水果、蔬菜,多吃牛奶、大豆等富含丰富维生素、蛋白质的食物,像咖啡、浓茶之类的饮料也应该少喝一些。另外,多吃粗茶淡饭,少吃零食。

  规律锻炼:有规律的进行锻炼,除了能够强身健体外,还可以促进血液循环,增强身体的耐热性,减轻身体对潮热的反应,这对更年期女性而言是十分有帮助的。

  中药调理:如果更年期症状明显,心神不宁、动辄易怒的话,大家不妨去看看中医,让中医大夫以中药进行调理,或者开几剂食疗药膳方,也是可以的。不过,建议大家不要随意乱用中药或者药膳,以免得不偿失。

  雌激素治疗:是否需要用雌激素治疗更年期症状要视女性临床症状而定,并不是所有人都有必要使用雌激素,这需要由专业医生进行判定。

  更年期的来临时,女性朋友要做好心理准备,要有一个正确的健康心态,认识和接受更年期,在更年期时,女性朋友需要保持情绪稳定,心平气和,在情绪不稳定时深呼吸调整烦躁的情绪,戒掉不良的饮酒抽烟的习惯,多吃些营养食品和粗粮,多饮水,并且保持锻炼身体,如果有必要的话可以服用些中药调理调理身体,稳定自己更年期症状。

(五)如何正确认识儿童生长痛

  1、生长痛:

  儿童经常会出现胳膊疼、腿疼,而父母又找不出确切的原因?儿童在睡觉过程中或睡醒后可能突然出现大哭,说他的大腿疼、膝盖疼或小腿疼痛。这种情况最常发生于四至十岁之间的儿童,肢体的疼痛可能在傍晚休息的时候发生,也可能连续几周每个晚上都发生。总体来说,如果疼痛从一个部位转移到另一个部位,并且没有出现肿胀胀、发红、某部位一碰就疼,也没有走路不稳等症状,孩子也一切正常,这种情况不太可能是严重的疾病。如果疼痛总是出现在同一个部位,或还有其他症状,就应该引起父母的关注。

  由于儿童处于生长发育阶段,人们通常就把这种不明原因的疼痛归咎于“生长痛”。然而“生长痛”与“生长”并不见得有多少关系,因为在其他快速生长的阶段,如十二岁至十八岁期间,“生长痛”的发生率并不高。

  2、“生长痛”有哪些特点?

  发作部位:“生长痛”通常会发生于不同的部位,有时小孩会喊手臂疼,有时会在大腿的肌肉、小腿的肌肉或是膝盖处出现疼痛,最常发生于下肢却忽左、忽右,而且疼痛的部位亦没有任何的异常肿胀、发热的情况。这与关节损伤、关节炎、骨折、骨肿瘤等通常仅在某一特定部位出现疼痛,有很大的区别。

  发作时间:通常在晚上或是正在睡觉休息时发生。虽然夜间疼痛剧烈引起儿童哭叫起来,但在白天却表现的没有任何问题,可以正常行走、活动,蹦蹦跳跳。

  持续时间:有的儿童可能只是偶然发生一次、两次“生长痛”,然而有少数儿童会出现反复、持续的发作,长达几月甚至数年才自然缓解。

  3、“生长痛”的原因?

  至今在医学上仍然不清楚引起“生长痛”的确切原因。有人认为,这种疼痛是由肌肉痉挛引起的,或是骨骼生长过快而肌肉生长相对较慢,两者生长速度不一致,引起关节处肌肉受到牵引引起疼痛。

  4、如何治疗“生长痛”?

  如果能排除疾病所致的骨骼或肌肉疼痛,单纯考虑“生长痛”,在医学上并不需要药物或其他方式的治疗。每次“生长痛”发作时,疼痛持续十几二十分钟后通常都能自然缓解。然而父母在小孩疼痛发作时可给予局部按摩或温热敷,可以使小孩的心理得到关怀和安全感。

  5、需要警惕疾病引起的骨、关节疼痛?

  发生于腰、背部的疼痛,在没有找到明确的原因之前,不应把这种疼痛按“生长痛”来处置。在临床上曾遇到淋巴瘤、神经母细胞瘤、脊柱结核等引起的腰背部疼痛,在早期因小孩仅表现为局部的疼痛而没有其他异常,容易被误诊为“生长痛”。

  肌肉、骨头或关节疾病引起的疼痛通常在活动时较严重,譬如走动、跑步时疼痛会加剧,而在休息时,疼痛会明显缓解。疼痛部位可能伴有发红、肿胀,关节活动受限的情况。因此父母需要细心观察孩子的疼痛是否固定于某个部位?疼痛部位是否有红肿热痛?能否触摸得到肿块?有无行走姿势的异常?

  如果有上述任何一项表现,家长应及时带孩子寻求儿科医生的帮助。

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