首先我们要把什么叫LSIL搞清楚,LSIL是宫颈脱落细胞学检查的一种结果,中文名字叫低度宫颈上皮内病变,不等同于早期宫颈癌。LSIL和组织病理学的宫颈上皮内瘤变,往往对应CINⅠ和部分CINⅡ,即宫颈上皮内瘤变Ⅰ级和宫颈上皮内瘤变2级,英文简称叫CINⅠ和CINⅡ,这部分LSIL是一种细胞学检查的结果,不能等同于组织学检查的结果。部分有可能为早期宫颈癌,但是不能等同于早期宫颈癌。如果宫颈脱落细胞学检查是LSIL,需要转诊阴道镜加活检,根据组织学检查的结果,来判断判定下一步应该怎么去治疗。如果组织学检查的结果就是一个癌前病变,是需要继续处理的。患者已经完成了生育要求,是可以考虑切除子宫的,如果这个人还有生育要求,可以做宫颈的锥切,根据锥切的结果,判断需不需要进一步进行处理。但是即使宫颈锥切结果很好,也应该继续进行宫颈癌的筛查,如果宫颈活检结果就是一个CINⅠ,代表是一个HPV的感染状态,可以继续观察。
LSIL是TCT的一种表现形式,说明宫颈出现了问题。至于其是否严重,要看进一步的检查结果。TCT出现了低度鳞状上皮病变不一定代表了宫颈的实际情况,还要进行HPV的检查,并且应该进行阴道镜下的活检。阴道镜的活检则可以表明宫颈上皮细胞出现病变的程度,如果是慢性炎症,可以观察,如果是低度病变或者高级别病变,则需要进行宫颈的LEEP手术或者锥切,如果是癌变则要根据宫颈癌的分期来选择治疗方案。当然,如果是癌症则病情比较严重,如果仅为上皮内瘤变,说明病变还没有发展为癌,可以进行手术治疗或者药物治疗。
宫颈LSIL是宫颈低级别的鳞状上皮内瘤样病变,宫颈部位的瘤样病变共分为1、2、3级。1级也就是低级别的上皮内瘤样病变,2级和3级属于高级别的宫颈内瘤样病变。低级别的上皮内瘤样病变后续不需要特殊的处理,比如不需要做相应的宫颈锥形切除术,但是需要后期的密切随访。对于高级别的上皮内瘤样病变,如果是在宫颈活检的时候发现,后续要行进一步的宫颈锥形切除术,以进一步明确相应的病变的范围。所以宫颈LSIL是一种低级别的上皮内瘤样病变,不需要后续的进一步手术处理,但是需要后期的TCT以及HPV密切随访。
对于LSIL患者,在未发现CIN的情况下,不适于将诊断性宫颈切除或宫颈消融作为初治手段。在12个月时HPV检查或6个月、12个月时重复宫颈细胞学检查的随访是适合的。
如果HPV-DNA检测结果阴性,或两次连续重复细胞学检查阴性,建议回归常规筛查。
如果HPV-DNA检测结果阳性,或重复细胞学结果为ASCUS或更高级别,建议行阴道镜。
LSIL不是宫颈癌,属于宫颈癌前病变,而且是不危险的一种宫颈癌前病变。LSIL属于低度宫颈上皮内瘤变,是宫颈癌发生的第一步。这种病变即使不进行治疗,也有60%可恢复正常的可能性,只有40%的病人会经过低度病变变成高度病变,再变成宫颈癌。所以低度病变的治疗可以严密观察,定期再进行复查,检测其有没有进一步发展。如果比较焦虑也可以进行激光治疗,甚至可以应用乳酸菌改善阴道内环境,帮助清除病毒。发生宫颈低度上皮内瘤变的病人,建议规律生活,适当体育锻炼、保持心态健康,增强抵抗力,清除病毒。清除HPV病毒以后,再罹患宫颈癌的概率大大下降。