①腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的应用

　　卵巢恶性肿瘤占女性生殖道恶性肿瘤的1/4，但其病死率居第1位。早期时行全面分期手术及晚期时行肿瘤细胞减灭术已成为治疗卵巢恶性肿瘤的首选，对初次手术分期不全面的患者，应该在化疗开始前再次进行全面分期手术，以达到全面分期的目的，称为再分期手术。再分期手术，一方面有可能使那些真正早期患者免除不必要的化疗；另一方面也有可能发现存在的晚期患者，达到彻底减瘤并避免治疗不足。有关腹腔镜下再分期手术的价值国内外文献报道不多。

　　目的：探讨腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的临床应用价值。

　　方法：回顾性分析腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术16例的临床资料，初次手术后诊断Ia期13例，Ic期3例，手术包括腹腔镜下全子宫切除术、保留附件切除术、骨盆漏斗韧带高位结扎术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术和（或）阑尾切除术。

　　结果：16例患者均在腹腔镜下顺利完成再分期手术，无术中及术后并发症发生，术中出血量( 86. 5 ±30. 6) ml，手术时间( 160. 6 ± 36. 9) min，盆腔淋巴结切除数量（19.5 ±4. 6）个、腹主动脉旁淋巴结切除数量（6.5±2. 6）个，术后分期1例由Ia期上升至Ib期，2例由Ia期上升至Ic 期，1例由Ic期上升至IIIc期，对分期为Ib期以上的或由高危因素的常规PT方案化疗3-6个疗程，随访过程无复发及穿刺孔转移。

　　结论：腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术是安全可行的，有利于准确确定分期、指导术后辅助化疗，符合目前肿瘤治疗兼顾微创和根治性的趋势。

②飞秒激光在眼科手术中的应用

　　飞秒激光在眼科手术中的应用飞秒激光在眼科中的应用，目前主要体现在眼角膜的手术方面：一、在Lasik手术中用飞秒激光制作角膜瓣；二、在角膜移植手术中用飞秒激光切削角膜制作植片；三、在角膜基质环植入手术中用飞秒激光制作角膜隧道切口。

③高频电刀在腹腔镜手术中的安全使用

　　【摘要】 随着医学科学的不断发展，新的医疗技术及设备不断进入并应用于临床。在许多手术中，高频电刀的普及，以其创伤小、止血彻底等优点已被众多的外科医生所接受。在微创外科中，高频电刀的使用更是不可替代的，它具有电凝止血、电刀分离、不用缝线结扎、无异物反应的优势。可它的安全性却是一个重要课题，认真执行操作规程，掌握正确的使用方法及注意事项，才能保证手术的顺利完成，保证患者的生命安全。 【关键词】 高频电刀；安全使用 随着腹腔镜技术的日趋成熟，以腹腔镜手术为核心的微创外科正越来越被广大患者所接受。腹腔镜手术是集光学内镜与电子影像为一体的现代微创手术，它的动力系统中使用最多的是高频电刀。电刀的使用贯穿于整个手术过程（如分离胆囊周围组织、剥离胆囊、止血）而它的使用对人体造成不安全的隐患，如使用不当可造成患者的皮肤灼伤，甚至肢体坏死、危及患者的生命。因此，正确而安全地使用电刀是手术成败的关键。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院行腹腔镜胆囊切除术2067例，在手术过程中正确执行操作规程，安全使用电刀，无一例发生烧伤、灼伤现象。 1.2 安全使用方法 患者身体上所携带的金属饰物（如金戒指、项链、耳环）都应在术前取下，患者的体表部位应与金属完全隔开，输液的手与金属输液架分开，放置床边的手须用两层中单包裹好，患者需戴上帽子，防头发脱落接触金属头托。巡回护士在手术前要认真检查高频电刀的各个插头是否插好，将负极板紧贴在患者的肌肉丰富的部位（如大腿外侧、臀部），接触面积不得少于70%。检查作用电极有无绝缘不良，并在术前调好电切、电凝的功率，原则上能使用小功率就不用大功率，更不要随意在术中加大功率。在手术过程中，术者应牢记电凝损伤可波及5cm的范围，故在使用电刀时，应注意保持与空腔脏器的距离＞5cm，附近的空腔脏器如小肠、膀胱等要尽量先推开，电切时尽量靠近实质器官侧；电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管；分离胆囊粘连时要防止损伤肠管；由于在手术中使用钛夹钳闭胆囊动脉、胆囊管，因此在使用电刀时远离钛夹＞5cm，防止热传导波及肠管造成损伤。 2 注意事项 使用电刀时，有节奏鼓点式的脚踏开关只在作用时打开，要在保证有效的情况下应尽量缩短使用时间；在停止使用时，要习惯于将器械取出体外，避免因误踩开关而造成意外损伤。安装心脏起搏器者禁用电刀，以防止心室纤维颤动，避免在带电解质的液体中如血液或生理盐水中使用电刀，因为密集的电子束可因传导至远处造成烧伤。 3 小结 正确而安全地使用高频电刀，对于提高手术的成功率，提高患者的生存质量，减少安全隐患，减少医疗纠纷是非常必要的。 关键词:[手术室]