1)正确认识脑积水

　　脑积水是神经外科领域最古老的话题之一，早在2500年前就有文献记载;脑积水同时也是神经外科领域最现代的话题之一，直至今日也没有彻底根治的办法。只有正确认识脑积水才能获得最佳的治疗效果。

　　事实上脑积水并不是一个独立的疾病，它是脑脊液循环障碍的一种表现，神经系统多种疾病包括外伤、感染、肿瘤、畸形、脑血管病等都可以导致脑脊液循环障碍而表现为脑积水。

　　脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内并按照特定的路径进行循环，对脑和脊髓起到营养、支持、保护作用。神经系统出现病变后会导致脑脊液循环路径梗阻或循环动力不足，从而出现脑脊液异常聚积，当脑脊液异常聚积发生在脑室系统时医学上称其为脑积水;当脑脊液异常聚积发生在蛛网膜下腔时医学上称作蛛网膜囊肿;当脑脊液异常聚积发生在脊髓中央管内时医学上称为脊髓空洞症。因此，脑积水和蛛网膜囊肿、脊髓空洞症一样，都是脑脊液循环障碍的表现形式。

　　发生脑积水后会有什么结果呢?

　　脑积水发生后，机体自身的脑脊液循环调节机制将发挥调节作用，根据其调节功效会有以下三种情形：

　　1、脑脊液循环调节机制不能及时有效恢复脑脊液循环平衡，脑积水越来越严重，从而导致脑室继续扩张，脑组织受压变薄，全脑功能受损。此种情况临床上称其为进展性脑积水。进展性脑积水需要尽早治疗以解除脑功能受损。

　　2、脑脊液循环通过自身调节机制在新的状态下能够达到平衡，脑室不再继续扩张，此种情况临床上称为静止性脑积水。临床上常常遇到平时没有任何不适表现，在体检时或是头部受到外伤后做头颅CT检查，结果发现有脑积水或蛛网膜囊肿，往往属于这种情形。静止性脑积水动态观察即可，无需特殊治疗。

　　3、通过脑脊液循环自身调节或神经系统病变本身的康复，使得脑脊液循环得到有效恢复，脑积水则可自行缓解。这种情形比较少见。

　　进展性脑积水如何治疗?

　　从脑积水的形成原因不难看出脑积水理想的治疗方法。对于脑脊液循环路径梗阻引起的脑积水，理想的治疗方法是解除梗阻，恢复脑脊液正常循环。对于脑脊液循环动力不足引起的脑积水，理想的治疗方法是增加脑脊液循环动力。

　　解除脑脊液循环路径上的梗阻目前常用的方法是神经内镜下对梗阻部位进行疏通或造瘘，使其恢复正常脑脊液循环。根据梗阻发生的部位，临床上采用个性化的手术方式，包括室间孔成形、中脑导水管成形、透明隔造瘘、第三脑室底造瘘、第四脑室正中孔成形等。神经内镜包括硬质内镜和软性内镜两种，在疏通脑脊液循环路径梗阻过程中软性内镜更灵活，创伤更小，且能够进行更广范围的疏通，效果更好，更有优势。对于脑肿瘤引起的脑脊液循环通路梗阻，有些患者在切除肿瘤后可以有效恢复脑脊液循环。

　　脑脊液循环动力源于血管搏动带动的脑组织搏动，脑动脉硬化或颅内大动脉因颅内蛛网膜下腔炎症、出血等原因导致血管被包裹束缚后可引起脑组织搏动减弱，从而导致脑脊液循环动力不足出现脑积水。第三脑室底造瘘术除能解除导水管梗阻，术后基底动脉的搏动直接作用于第三脑室，可以在一定程度上改变脑脊液循环动力，从而缓解脑积水。这是第三脑室底造瘘可以用于部分非梗阻性脑积水治疗的原因所在。

　　神经内镜手术治疗脑积水类似日常生活中的疏通下水道，但需要神经内镜设备及内镜技术，随着神经内镜设备及技术的推广与普及，其临床应用越来越广。大部分脑积水患者通过上述方法可以使病情得到缓解或控制，但仍有部分患者由于脑脊液循环路径梗阻复杂，难以全面疏通，或脑脊液循环动力无法有效恢复，手术效果不佳。这种情况下可通过脑脊液分流手术来解决。

　　脑脊液分流手术是把脑室中的脑脊液通过分流管导入腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位，由这些部位来处理过多的脑脊液，临床上以脑室-腹腔分流最为常用。恰似“南水北调”工程。脑脊液分流手术操作简单，无需特殊设备，国内目前在县级以上医院即可完成。影响分流手术成功的因素较多。首先必须保证分流系统畅通有效，分流管堵塞、感染、移位或包裹，常常影响分流效果。其次是分流压力的正确选择，选择分流压力应充分考虑脑脊液循环的自身调节机制，纠正其“失代偿”部分，避免矫枉过正，拔苗助长。为了追求近期效果而采用过度分流，导致裂隙脑室，会削弱脑脊液对脑组织的营养、支持、保护作用，同样会给患者带来痛苦。

　　需要强调的是，不管哪种治疗方式，都不是一劳永逸的，也就是都有“复发”的可能。内镜下疏通脑脊液循环通路梗阻后有再次梗阻的可能，脑脊液分流术后分流管堵塞也一直困扰着神经外科医生。因此，脑积水直至今日仍无法根治，其治疗强调“终身治疗”。术后有特殊情况需及时向医生说明曾做过脑积水手术并取得医生的帮助。

2)正确认识阿托品散瞳

　　为什么要阿托品扩瞳验光？怎么正确的使用阿托品？是很多家长关心的问题。上海和平眼科医院儿童眼科专家介绍：儿童眼具有很强的调节力， 自然瞳验光并不能代表儿童的真实屈光度，不准确的验光配镜对眼睛是有害的。用1％阿托品散瞳使睫状肌充分麻痹，为合理的干预和矫治提供依据。阿托品点眼既可以治疗视疲劳，假性近视，又是检查屈光不正及确定其性质（近视、远视、散光）和诊断弱视的唯一准确手段，正确使用对眼睛身体无害。

　　一、阿托品的用法：

　　1、每天早、中、晚各一次，双眼用药，连用三天，（内斜连用五天）。

　　2、第四天（内斜第六天）不用眼药，直接到医院复诊检影验光。

　　3、特殊病人使用方法遵医嘱。

　　4、涂阿托品凝胶时让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻轻拉开下眼睑，让孩子的眼球向上看， 将米粒大小阿托品凝胶涂于眼内（注意：千万不能涂入过量）。

　　5、涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部3分钟，以减少阿托品的全身吸收，避免副作用发生造成孩子不适。

　　二、阿托品的使用注意事项

　　1、涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。

　　2、由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。

　　3、散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。

　　4、散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。

　　5、由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。

　　6、如孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的，请家长声明，遵医嘱慎用。有发热、急性结膜炎等疾患时，暂缓使用。

　　7、患儿散瞳后如出现颜面潮红、口渴现象，一般无需特别处理，可试喝点饮料，休息片刻，多会很快恢复。极少数出现发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。

　　8、散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常。

3)正确认识骨质增生

　　记得有位病人因为双膝关节疼痛来门诊看病，我看了看她的片子说：“您的关节退变这么严重，年轻时是不是经常干重体力工作啊?”话音刚落，面前这位五十多岁的中年妇女不禁潸然泪下，一同前来的子女一边安慰母亲，一边向我诉说了母亲年轻时经历的艰辛生活……

　　在临床工作中，专业的骨科医生一般不使用“骨质增生”这个词描述病情，因为它代表的只是“表面现象”，甚至是一种误导。增生的“骨刺”专业称谓为“骨赘”，骨赘是人体在长期适应过程中对骨骼作出的修复反应，它形成的根本目的是“自我保护”，在一定程度上是有利于我们的身体的。但随着退变的不断加重，超出了人体所能承受的限度，各种疼痛、活动受限等症状就会出现。

　　一张普通的x线片在不同水平的医生眼中所呈现的内容也是不同的。有经验的医生看着色彩单调的x线片，脑子里却可以形象的重建出关节软骨磨损的画面，甚至已经在心中完成了这台手术的关键步骤。这岂是电视广告里忽悠老百姓的“专家”信口开河那样简单!

　　常年劳作的农民是关节退变的高发人群，他们关节x线片上严重的退行性改变不只在向医生诉说病情，更是在诉说一个劳动者面对艰辛生活的勇敢与执着!

　　希望这篇文章可以让朋友们正确认识骨质增生，不再被忽悠!

4)如何正确认识一下宫颈糜烂

　　1、什么是宫颈糜烂?

　　宫颈由于炎症的刺激程度不同宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢上皮平坦外表光滑即为单纯性糜烂；柱状上皮生长速度快形成腺体增生时为腺样糜烂如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂同时伴间质增生形成小的突起被覆柱状上皮不均则形成乳头状糜烂上述类型常可混合发生宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。

　　2、什么原因引起宫颈糜烂？

　　发病原因有机械性刺激或损伤如性生活流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；病原体侵袭常见为化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫阿米巴等均可引起宫颈炎。

　　3、宫颈糜烂的症状有哪些？

　　宫颈糜烂的临床表现宫颈糜烂主要症状为白带增多常呈脓性可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物型者在性生活后有血性分泌物宫颈粘稠脓性分泌物不利精子通过造成不孕。

　　4、宫颈糜烂应该做哪些检查

　　（1）妇科检查

　　重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等）。

　　（2）宫颈刮片细胞学检查

　　为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

　　（3）阴道镜检查

　　能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显着提高活检的准确率。

　　（4）碘试验和肉眼观察

　　方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织（WHO）推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3％-5％醋酸溶液涂抹宫颈后、观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。

　　5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

　　目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒。因此，医学家正在致力于研究一种经济、高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌，不久可望用于临床。

　　6、预防宫颈糜烂癌变的五要素

　　现代医学研究表明，宫颈糜烂与宫颈癌有一定关系。虽然宫颈癌的发生与早婚、早育、多产、性生活紊乱及宫颈感染疱疹病毒等多种因素有关，但有关资料显示，宫颈糜烂的妇女宫颈癌发病率是无宫颈糜烂者的10倍。糜烂程度越重，病程越长，诱发癌的可能性越大，还可造成出血、感染等严重后果。

　　预防宫颈糜烂，防止癌变，应注意以下5个要素：

　　1、保持外阴清洁。没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，以至越洗越烦。

　　2、做好避孕节育。免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的宫颈裂伤，应及时缝合。

　　3、定期进行妇科检查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别，可行宫颈刮片检查法，简便、易行，结果可靠。

　　4、发现宫颈糜烂积极治疗。可采用阴道内用药，以及激光、电熨和冷冻等方法治疗。

　　5、保持精神愉快，增强抗病能力。宫颈糜烂是一种慢性病，虽是宫颈癌诱发因素，但还不算癌前病变，不必为此忧心忡忡。

5) 正确认识孕期的5大生理讯息

　　在怀孕的整个过程中孕妈妈们要面临的问题有很多，不仅在心理方面而且在生理方面都会出现很大的变化，那么我们应该正确认识孕期的5大生理讯息。

　　为了孕育腹中胎儿，准妈咪会出现许多不同于以往的生理变化，这都属于正常现象；不过，怀孕期间的生理症状也可能会是疾病征兆，准妈咪不可不慎。为了让准妈咪更了解身体所发出的生理讯息，到底代表的是安全或危险，下面介绍孕期的生理讯息，提供准妈咪做为自我判断的参考。

　　恶心呕吐

　　恶心、呕吐是相当常见的怀孕症状，大约5～6周就会开始出现，主要原因是胎盘绒毛激素的大量增加，再加上个人特有体质所导致；此外，有些准妈咪也可能因为孕期适应不良，心理压力过大而引发恶心、呕吐的情形。

　　准妈咪如果出现严重的呕吐情形，甚至喝饮料也会吐，有可能是“妊娠剧吐症”，应该立刻就医。三军总医院妇产部主治医师黄贵帅表示，怀孕末期若仍然恶心、呕吐得很厉害，还伴随头痛、血压升高的情形，也有可能是妊娠高血压的征兆，须特别注意。　妊娠高血压如何用药＞＞

　　现频尿，只是严重程度不一，需要注意的是，如果同时还合并解尿灼热、解尿疼痛、尿急得无法忍受、发烧等现象，可能是膀胱受到感染引起发炎，此时须尽快就医进行药物治疗，才不会延伸到肾脏，造成更严重的急性肾脏发炎问题或败血症。

　　抽筋

　　胎儿在成长过程中需要吸收大量的钙，若是准妈咪的钙质摄取量不足，就可能发生钙离子不平衡的情形，造成抽筋，所以，怀孕期间应注重钙质的补充，尤其在20周以后，要多摄取含钙量较高的食物，像是起司、小鱼干、海带、芝麻……等。此外，身体某些部位受到压迫也会引起抽筋，准妈咪应该注意姿势要正确。

　　Dangerous

　　抽筋是孕期常见的症状之一，台北市立万芳医院妇产科主治医师苏鸿文表示，抽筋特别在中、后期最容易出现，但是若准妈咪发生全身性的大抽筋，甚至昏迷，则可能需要怀疑是否为重度妊娠毒血症。

　　眩晕

　　由于在怀孕期间，特别是在中期以后(约20周以后)，准妈咪的血压会较正常人来得低，因此容易会造成眩晕的产生。此外，荷尔蒙的改变会使准妈咪全身的血管出现收缩或扩张的变化，且因为母体必须供给血液给腹中胎儿，大部分的血液会集中在下半身，所以，准妈咪如果久站，就会觉得脑部的血液不够，产生眩晕的感觉。

　　黄贵帅医师提醒准妈咪们，怀孕期间如果需要变换姿势或位置时，应尽量放慢速度；且最好不要长时间站立，建议每隔30分钟就坐下休息。

　　Dangerous

　　怀孕期间由于体液代谢及荷尔蒙分泌的改变，确实会加重某些耳科疾病的症状，因此，如果准妈咪发生眩晕的机率相当频繁，或是短暂休息后大多无法获得改善，建议最好还是到耳鼻喉科检查为宜。

　　腹痛

　　准妈咪在孕期的各个阶段，都可能出现腹部疼痛、腹胀、腹部紧绷的不适感，这是很正常的生理现象。

　　怀孕早期，由于子宫渐渐增大，腹部周围的韧带会受到拉扯，使腹部产生抽痛感，尤其是两侧腹股沟部分。到了怀孕中期，子宫已经离开骨盆腔，腹痛的情形也会改善许多。准妈咪怀孕满七个月之后，因为逐渐接近临盆，子宫收缩的情形愈来愈常见，此时腹痛又会变得比较频繁，也就是所谓的“假性阵痛”。

　　许多准妈咪会担心无法辨别假性阵痛及产兆，一般来说，产兆的疼痛感比较有规则，还会伴随下背部疼痛、腰酸等症状。

　　Dangerous

　　准妈咪出现腹痛的情形时，最好能卧床休息、放松心情，不舒服的现象就可渐渐改善。苏鸿文医师指出，如果准妈咪腹痛的情形一直持续，且疼痛感愈来愈严重，就需要提高警觉，怀疑是否为其它原因所造成，必要时应该主动就医检查。

　　另外，就整个怀孕过程来看，在中期较不容易有腹痛问题，但是相对地，准妈咪在此时一旦发生腹痛，很可能就是出现异常，像是子宫异常收缩、胎盘早期剥离……等，应该立刻就医诊治。

　　这里要小编要提醒孕妈妈们在整个怀孕的过程中孕妈妈们应该要重视产前检查，有异常情况可以及时的医治。