1)多囊卵巢综合征的主要临床表现
多囊卵巢综合征是育龄期护妇女常见一种内分泌代谢紊乱综合征，主要临床表现为稀发排卵或无排卵，并且合并有雄激素水平增高。稀发排卵或无排卵很多患者表现为停经，2-3个月来一次月经，或者出现月经不规则，15-20天来一次月经。此外，还存在雄激素水平增高表现，某些患者会表现为脱发、面部痤疮、肥胖，以及患者颈部出现黑棘皮征、多毛症等，多毛呈男性化分布。
部分患者没有明显雄激素水平增高表现，也可以辅助于B超上，判断双侧卵巢上小卵泡大于12个，辅助诊断为多囊卵巢综合征。当然，要注意在青春期女性，因为双侧卵巢上卵泡数目也很多，这时认为是多囊卵巢，但不认为是多囊卵巢综合征。在此还要提醒大家，多囊卵巢上的囊其实指的是卵泡，意思是双侧卵巢上卵泡数目很多，而不是指双侧卵巢上囊肿。
2)达英35治疗多囊的效果
达英-35是一种抗雄激素的短效口服避孕药，对于多囊卵巢的治疗效果是非常好的。多囊卵巢综合征是女性最为常见的生殖内分泌疾病，是一种发病多因性、临床表现多态性的一个综合性疾病。临床表现主要以持续的无排卵或者是稀发排卵，以及雄激素过多的临床表现为常见症状。多囊卵巢综合征表现主要是月经失调、闭经、不孕症、多毛、肥胖、痤疮，是最常见的多囊卵巢的表现。其中就表现有睾酮升高，也就是雄激素升高的表现，就包括有多毛和痤疮。而达英-35是含有抗雄激素作用的口服短效避孕药，是采用周期疗法来进行治疗的。周期疗法是一种简单也相对安全的治疗方法，口服短效避孕药使得卵巢和肾上腺产生的雄激素浓度降低，避孕药中的雌激素成分使得性激素结合球蛋白的浓度增加，使得游离睾酮减少，孕激素的成分通过抑制LH而减少卵巢产生雄激素。在用药6-12个周期的时候，往往可以抑制毛发的生长和治疗痤疮，大约2/3的患者都有明显的效果。
3)论对多囊卵巢综合征的“持久战”
对多囊卵巢综合征的诊断和评估，因为人种、地域、生活方式的差异，在世界范围内一直存在争议，人们不断在新的认识上达成共识，求同存异。
对PCOS患者的全面评估方略
医生对PCOS患者的诊断除了询问病史、体格检查、B超检查外，还会建议做有关检查了解病情以制定近期和远期的治疗方案。
因为有了以上的对PCOS的认识，无论从诊治近期并发症或是防控远期并发症的角度来看，对可疑或已经确诊为PCOS的患者仅仅行诊断所需的有关检查评估是远不够的，需要对患者进行全面评估，检查应包括以下几方面：
一、高雄激素血症/征的评估
1、临床雄激素过多
临床雄激素过多可表现为多毛、痤疮或脱发等，量化的评判标准有国际通用的多毛评分(FG评分)，及对身体9个部位的体毛分布进行评分。
2、血清雄激素检测
血清雄激素的可测定种类包括总睾酮、游离睾酮、雄烯二酮和硫酸脱氢表雄酮等，目前大多数临床检验测定总睾酮;测定17羟孕酮主要用于鉴别先天性肾上腺皮质增生症;如果总睾酮测定值正常但伴有临床高雄体征时，测定性激素结合球蛋白，并据此测算游离睾酮指数。
二、代谢异常的评估
1、糖脂代谢指标的检测
如上所述，PCOS患者是糖耐量受损和T2DM的高危人群，因此，多个专业学术团体均提议，在所有PCOS患者都应行口服糖耐量试验筛查糖代谢异常;推荐怀孕前应行BMI、血压测量以及口服葡萄糖耐量测定评估。
2、评估心血管疾病患病风险
任何年龄段的PCOS患者都较其他人群具有更高的心血管疾病危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病以及肥胖。因此，推荐PCOS患者筛查时进行这些危险因素的评估：血压、血脂水平检测(包括总胆固醇、HDL、LDL、非HDL胆固醇和甘油三酯、ApoB/A1)、腰围、BMI。
三、子宫内膜病变的风险评估
PCOS还被认为与肿瘤发生的风险增加有关，如子宫内膜癌等。此外，各种潜在的混杂因素的干扰，例如肥胖、2型糖尿病、炎症以及代谢综合征等，评定PCOS的肿瘤风险是十分复杂的。尽管如此，继发闭经的PCOS女性存在更高的子宫内膜增生和子宫内膜癌风险已被广为认识。目前尚无最佳预测子宫内膜癌的方法，评估是否有子宫内膜癌主要基于异常子宫出血的病史，女性年龄、以及子宫内膜的超声影像。
四、对生育力的评估
对于PCOS女性育龄期的生育障碍是许多女性就诊的主要原因，在调整生活方式的基础上，诱导排卵是首选的方案。血清AMH、卵巢窦卵泡数目、BMI、胰岛素抵抗的程度，均是影响排卵和生育成功的因素。
对于部分青春期发病的PCOS患者，往往存在较为复杂的遗传背景，诱导排卵的困难也较大;对于克罗米芬抵抗的患者，评估高雄激素血征和代谢异常的背景是很重要的;对于复发性流产的风险评估，目前尚没有较强的证据支持与PCOS的相关性，但是胰岛素抵抗和复发性流产的关系，已经得到证实。
4)多囊卵巢综合症的症状都有哪些呢？
大家听说过多囊卵巢综合症吗？这是一种由内分泌错乱或代谢异常所导致的疾病，常在生育期的妇女身上发生，是常见的内分泌疾病。为了使大家对多囊卵巢综合症有更多的了解，笔者就来说说它的症状。
月经紊乱
PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70-80%,占继发性闭经的30%,占无排卵型功血的85%.由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。
高雄激素相关临床表现
1.多毛：毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，临床上评定多毛的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。我国PCOS患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。
2.高雄激素性痤疮（hyperandrogenitic acne）：PCOS患者多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。
3.女性型脱发（female pattern alopecia,FPA）：PCOS 20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。
4.皮脂溢出：PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。
5.男性化表现：主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。卵巢多囊样改变（PCO）
其它
1.肥胖：肥胖占PCOS患者的30-60%,其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
2.不孕：由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。
以上这些，就是笔者为大家带来的多囊卵巢综合症的症状。看似一些常见的现象，可能就是很严重的疾病的症状。希望有类似现象的朋友能引起足够的重视。
