宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤剔除,如果当时手术只是做了肌瘤剔除而没有行内膜诊刮,这种情况下往往按患者原来的月经规律会如期来月经,但如果同时行了诊刮术,有可能以手术当天为准往后推30天左右方能来月经。这是因为如果做了诊刮,原有的子宫内膜被同时去除之后,它干扰了原来的月经周期,所以会导致月经延迟。所以宫腔镜下子宫内膜电切术后多久能恢复月经取决于在做手术的同时有没有做子宫内膜诊刮,如果做了诊刮就以手术当天为准向后推1月左右行经,如果没有做诊刮就以原来的月经规律行经。
当存在子宫肌瘤时,建议每三个月或者半年进行一次健康普查。因为子宫肌瘤会受到情绪、环境压力,甚至由于体内激素水平异常也会造成增长的可能。所以尽可能每三个月或者半年,通过一次复查来判断子宫肌瘤增长的速度,进行动态监测。当子宫肌瘤增长速度非常快时,考虑需要及早进行手术剥除。如果生长比较缓慢可以长时间复查,只要没有存在异常的不良反应即可。同时,当存在子宫肌瘤时,平时尽可能锻炼身体来增加自身抵抗力、加速体内新陈代谢。避免由于激素水平紊乱而造成子宫肌瘤持续性增长,也会对身体产生影响。
如果是黏膜下的子宫肌瘤,就长在宫腔里,分0型、1型、2型,患者的手术可以从自然腔道,即阴道、宫颈到达宫腔进行微创手术。如果是0型非常好做,宫腔镜把肌瘤取了就可以了。如果是1型或2型,要划破子宫内膜肌层,这种情况下恢复时间比较长。还有一种微创是腹腔镜,主要是腹腔镜下进入腹腔,针对肌壁间或浆膜下甚至带蒂的肌瘤进行手术。这三种肌瘤腹腔镜手术操作起来比较有优势,因为解剖的视觉更加清楚广泛,做起来更加得心应手。
如果是宫腔镜下做的0型手术,患者很快就能恢复,摘完以后来次例假就可以了,一般术后2-3天就恢复;如果是腹腔镜手术,带蒂浆膜下肌瘤术后3天就能出院;如果肌壁间肌瘤,一般术后5-6天就能出院,一般患者的伤口愈合术后1个月就足够了。
子宫肌瘤的病人最好是每半年做一次B超检查。主要是了解子宫肌瘤的大小、子宫肌瘤的生长速度以及肌瘤是否发生变性,是否有恶性变的可能。另外,对于子宫肌瘤的复查,还要了解在原来的基础上,是否还有新的肿瘤出现。所以,最好是半年就复查一次B超。如果是出现不舒服的情况下,比如下腹部疼痛,或者是不规则阴道流血,或者是月经周期发生改变,月经量发生改变的情况下,建议随时随地去医院检查,以便及时发现异常情况,临床便于处理。
微波消融手术治疗子宫肌瘤至少两年后才可以怀孕,因为微波消融手术主要是在超声引导下,经皮微波消融治疗子宫肌瘤。它是利用微波的局部热效应,在短时间内使针形辐射器周围的组织迅速升高,使子宫肌瘤组织蛋白发生凝固坏死,造成子宫肌瘤组织细胞不可逆的凝固坏死,使子宫肌瘤缩小或经自然腔道,排除体外完全消失的治疗目的。微波消融术后要定期随访,再消融术后三个月、六个月、九个月、12个月复查盆腔彩超,了解子宫肌瘤的缩小及排出情况。还要行激素水平的检查了解卵巢的功能,十二个月后每隔半年复查一次彩超,直至子宫肌瘤完全排出体外,或者是肌瘤完全消失可以停止随访,所以微波消融治疗子宫肌瘤术后至少两年以后才可以怀孕。