治失眠,先把安眠药减下来
更新时间:2024-04-28 05:32:49

一)治失眠,先把安眠药减下来

  记者在北京市王府井街头发现,不少失眠者在接受睡眠质量调查的同时,急切地寻找能使人香甜入梦的“灵丹妙药”,其中不乏患失眠症几十年的老病人。据调查,我国的失眠人数至少有三成,从医学角度讲,一个人产生睡意后30分钟内不能入睡,而且睡眠过程中觉醒时间超过30分钟,就是失眠。治失眠,先把安眠药减下来北京大学精神卫生研究所的唐登华教授说,安眠药的服用一定要慎重,最好不用。专门治疗精神疾病的专科医院,医生对失眠者治疗的第一步,就是设法把他们已形成依赖的安眠药用量减下来。唐教授说,服安眠药一旦成瘾,心、肝、肾等多个器官都会受到严重损害。据了解,安眠药在我国是处方药,药店不能销售。唐医生认为,应像戒烟一样,在医院里贴出这样的提示:“安眠药有害健康”。依赖安眠药纯粹是“心病”记者了解到,在一些精神疾病的专科医院,有专门治疗失眠的“假”药,看上去和普通安眠药没有区别,其实只是由淀粉制成的。唐教授说,这是专门为那些患有“失眠恐惧症”的患者准备的,是精神医学的一种治疗方式。而很多自称是“失眠症”患者的病人,就是被这些安慰剂治好的。唐教授说,失眠可以由很多原因引起,生理和心理的都有,但是真的需要单纯以安眠药治疗的病人为数不多,更多的失眠人对安眠药的依赖是纯粹心理方面的。
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二) 睡眠差的孕妇也不宜吃安眠药

  随着宝宝的日渐发育,孕妇身体重心发生变化,使得多年来养成的最佳睡眠姿势和习惯变得不再舒适。你在床上辗转反侧,其实总在寻找一个最舒适的姿势,可总是感觉不舒服。侧卧而眠是孕妇最佳的睡眠姿势,可是如果你原来一直仰卧或趴着睡的话,侧睡会令你在短期内难以适应。其次,身体上的原因也会导致孕妇难眠,腹部变形和体重增加,使得你腰酸背疼,翻身吃力,容易苏醒。

  当然,还有其他一些生理上的原因让孕妇无法安然入睡,主要有5个原因:

  1.频繁的尿意。在怀孕期间,你的肾脏要比之前更加忙碌,因为它们必须过滤更多的血液(大概比怀孕之前多30%到50%),并让血液在你的身体内循环。这一过滤过程使得尿液增加,所以孕妇经常觉得想上厕所。同样的,随着宝宝的长大,孕妇的腹部也逐渐增大,这也为膀胱带来了更多的压力。尤其是当你肚子里的宝宝在晚上还充满活力时,妈妈晚上就会更加频繁地去卫生间了。

  2.心跳加快。在怀孕期间,为了给子宫提供足够的血液,心跳频率必须加快,好让更多的血液在身体里循环。

  3.呼吸短促。怀孕之后,准妈妈们会觉得呼吸比以前困难,那是因为增大的子宫占去了很大的空间,导致横膈膜压力增大。同时,孕妇会发现呼吸频率加快,以及深呼吸次数增多,这是因为对氧气的需求量增大。

  4.腿抽筋和背部疼痛。腿部和背部的疼痛是由孕妇逐渐增加的体重引起的,身体为了保持平衡,导致其他部位的肌肉长期处于紧绷的状态,从而引起疼痛感。

  5.胃痛和便秘。大多数女性都经历过胃痛,那是由于胃部的食物倒流进食道而引起的。在怀孕期间,整个消化系统的进程都会变得缓慢,从而导致食物在胃里待的时间更长,而引起胃痛或便秘。

  孕期睡眠差,忌用催眠药

  睡眠障碍即失眠,是人们生活中的一种常见症状,通常靠自我调节来改善睡眠,也可服苯巴比妥、安定或利眠宁来催眠。

  应用催眠药不能时间太长,否则会产生依赖性及成瘾性,此特点已为人们所知。对于妊娠期女性来说,更应当注意久用催眠药的危害。它不仅会使人产生依赖性及成瘾性,还会使胎儿及出生后的婴儿产生松软婴儿症,表现为肌张力下降、低体温、呼吸困难、吸吮困难等。这些症状将易致胎儿宫内窘迫、发育受阻,还可能引起出生后婴儿硬肿症、呼吸道感染,十分危险。

  因此,若是半夜醒来,千万不要沮丧,孕期半夜醒来是再正常不过的事。只要你坚持一个良好的生活习惯,你一定会建立起适合自己的睡眠模式和规律。

三)安眠药的正确使用

  个体化用药

  失眠是一个常见症状,几乎90%以上的正常人都曾有过失眠的体验,一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病吃药。

  长达2~3周以上的持续性失眠才需要看病吃药。据统计,这类失眠大多数伴有神经精神科疾患,其中最常见的是焦虑症和抑郁症,因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用,切忌自行其是,以免耽误疾病的诊断。

  安眠药的作用随剂量不同而异。小剂量时产生镇静作用,中等剂量时可引起近似生理性睡眠,大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。

  不同类型的失眠症,选用药物的品种也不同。

  对入睡困难的失眠病人,要用超短效类药物。这类药物半衰期短,只有0.5~3小时,服用后可使病人很快入睡,如司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑(酐乐欣、海乐神)、唑吡坦片(思诺思、乐坦)、咪唑安定等。

  对维持睡眠困难、噩梦频频的失眠病人,可选用短效或中效类药物。这类药物半衰期稍长,为6~8小时,可加深慢波睡眠并缩短其时间,如舒乐安定、唑吡酮(忆梦反)、劳拉西泮(罗拉)等。

  对早晨早醒的失眠病人,应采用中效或长效类药物。这类药物半衰期长,为12~15小时,可延长总睡眠时间,如硝基安定等。

  有人认为安定作为催眠药不错,其实安定起效虽快,但半衰期太长,达20~90小时,患者往往第二天醒来还昏昏沉沉,所以此药并不适用于催眠,相反用于白天抗焦虑效果比较理想。

  可能产生的副作用

  几乎所有安眠药都存在“宿醉”现象:许多失眠患者服药后能安然入睡,但醒来后却昏昏沉沉,头昏脑胀,无法集中注意力。日长月久,还会严重影响正常的工作、生活和人际关系。

  安眠药还会产生一个较为麻烦的现象,就是服用后可能做噩梦,发生率大约在10%左右。这让患者睡得更不安稳,失去了服药的意义。

  另外,在大脑皮层高度兴奋状态下,不要立即服用安眠药,否则,不仅未能起到催眠作用,反而会更加兴奋。

  应当指出,绝大多数安眠药物都有成瘾性,属于国家管制药品,必须凭医生处方限量使用。所以患者不得擅自购买使用。

  事实上,不少长期依靠服用安眠药入睡的人,与其说是治疗病症需要这类药物,还不如说是心理上依赖。

  因此,需要服安眠药时,一般连续服用某种安眠药最长不超过4个月。最好将两三种安眠药交替服用,四五天就要停一天。

  若睡眠状况有所改善,那么连续服药的天数就要慢慢减少,逐渐到服一天停一天,服一天停两天,直到最后完全停服。

  特殊人群慎用安眠药

  孕妇忌服安眠药,有的安眠药可能使胎儿畸形,还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。孕期出现失眠时,最好是通过放松心情,按时作息等生活方式的调理来达到催眠目的。

  哺乳期妇女如果服用安眠药,其成分可能转移到母乳内,对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药,需避免授乳。

  年老体弱者,如果药物残留较大,会有头晕和走路不稳等副作用,可能给年纪大、身体较弱者带来危险。如果患者长期服用催眠药,可能会导致记忆力逐渐减退,有可能发展为老年痴呆症。

  需要注意的是,对于睡眠呼吸障碍者,安眠药能加深中枢抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。

  患有急性闭角型青光眼及重症肌无力的人也要注意,这些患者服用安眠药时,症状会急剧恶化。

  另外,喝酒后不宜服用安眠药。酒精和安眠药一样有抑制中枢神经作用,不要同时使用,以免中枢神经过度抑制造成伤害。

  因为安眠药主要在肝脏转化,由肾脏排除,所以对于老年人及肝肾功能不全的病人,安眠药特别敏感,有时一般剂量也可以过度镇静,而发生意外。特别是患有呼吸功能不全的人即使小剂量也会引起呼吸衰竭加重,甚至呼吸抑制而死亡,因此要格外小心。

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