多囊卵巢
更新时间:2024-04-27 20:10:50

(一)多囊卵巢 心理障碍不容忽视

  小张是一位晚婚的女孩。结婚的时候已经28岁,在婆婆的再三要求下,准备生个孩子,可现实就是不能如愿,两年多过去了,怀孕的事情还是没有任何进展。在这样的情况下,小张精神不安,情绪忧郁,精神萎靡,特别没有自信心,丈夫发现了这种情况,还多次做父母的工作,认为这与父母整天施加压力有一定关系。

  但事情并非这么简单,小张除了精神、心理方面异常外,身体倒发福了许多,体重在这两年中增加12公斤,而且月经越来越少了,脸上长出了多年没有的痤疮,甚至嘴边上长出了胡须,阴部增加了阴毛。这些症状的出现,使他们夫妇二人提高了警惕,决心去医院找专家查出个所以然。大夫询问了病情,马上意识到了多囊卵巢综合征(PCOS),让她做了内分泌、B超等检查,结果被诊断为该病。

  这些年来,多囊卵巢综合征发病率有增加的趋势。由于该病特殊的临床表现,一般不难确诊,但大多是看不孕症、多毛发现的,至于痤疮、月经稀少往往没有引起患者的注意,更不用说内分泌异常了,以为这种异常往往没有明显的表现。

  对于多囊卵巢综合征的典型症状,不少的人有所了解。但该病所引起的心理异常,大多数人并不了解。在临床上可以看到,有不少多囊卵巢综合征患者往往心理上存在这样或那样的异常,像小张一样,患者特别自卑、精神压抑、情绪低落,往往有一种见人低三分的感觉。其实,这是疾病引起的,与多囊卵巢综合征有一定的内在联系。

  据文献报道,美国亚拉巴马大学的研究人员在402名接受就业前体检的女性研究对象中筛查多囊卵巢综合征。他们根据研究对象是否有月经失调、雄激素水平异常升高和(或)有身体或面部汗毛增多的现象,进行确诊。结果在402人中发现22人有PCOS,43人至少有综合征中的1个症状。研究者由此估计育龄妇女中的多囊卵巢综合征患病率为8。9%,认为该病是一个高发性的疾病。不仅如此,墨西哥瓜纳华托大学从事雄激素水平与心境(mood)关系研究的人员Huerta认为,患多囊卵巢综合征的妇女除了身体体征改变外,还会发生严重心境障碍而且缺乏自信,人们往往忽略这方面的问题。Huerta的研究比较14名健康妇女与64名不同程度雄激素水平增高(HAL)妇女的心境与自尊心。所研究对象的平均年龄23岁,根据临床和实验室检验结果,把有症状的雄激素水平增高妇女分为3组,用DSM-IV重症抑郁标准等工具测量妇女们的心境和自尊,结果发现,雄激素水平增高临床或实验室指标最多的妇女中,自尊测试的评分最低而抑郁评价最高,认为"生理改变对患者的自我形象有很大影响,"她们在自己能否做妻子和母亲的问题上犹豫不决,结果导致心境改变。

  这样的结论尽管缺乏大样本的观察与统计,但这种结论至少可以给人们提示,多囊卵巢综合征可能有心理上的异常,这种异常尽管有可能来自社会的、家庭的、个人的,但毕竟与自身的疾病有一定关系。这也提醒人们,当夫妇结婚之后,如果有体重增加、月经稀少、生长胡须或多毛、痤疮,又有心理方面的异常,应该提高警惕,尽早发现多囊卵巢综合征,尽早采取有效的、对证的治疗措施,使她们尽快生儿育女,使她们尽快解脱心理上的痛苦,使她们尽早享受人间天伦之乐。

(二)多囊卵巢综合征症状

  多囊卵巢综合征的症状:

  1、月经失调为最主要的临床症状。多表现为月经稀发或闭经,闭经前常有经量过少或月经稀发,也可表现为不规则子宫出血,月经周期或经期或经量无规律性。

  2、不孕。生育期妇女因排卵障碍导致不孕。

  3、多毛、痤疮。出现不同程度多毛,以性毛为主,阴毛浓密呈男性型倾向,延及肛周、腹中线,也有上唇细须或乳晕周围有长毛的出现,油脂性皮肤及痤疮也常见。

  4、肥胖、黑棘皮征。阴唇、颈、背部、腋下、乳房下、腹股沟等处皮肤彼褶部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软。

(三)多囊卵巢与多囊卵巢综合征一样吗

  多囊卵巢与多囊卵巢综合征不一样,多囊卵巢是超声下卵巢的一种影像学表现。多囊卵巢是指女性来月经的第2-5天内进行妇科超声检查时,发现一侧或双侧卵巢中2-9mm大小的卵泡≥12个。但B超下发现卵巢呈现多囊样改变,并不一定是多囊卵巢综合征。

  多囊卵巢综合征是一种疾病,临床主要表现为月经、排卵异常或不来月经,B超检查时可发现一侧或双侧卵巢呈多囊样改变,即可诊断为多囊卵巢综合征。或患者存在月经紊乱、不排卵或闭经症状,同时抽血发现血清中雄激素升高,或雄激素未升高但自身存在雄激素升高的相关症状,也可诊断为多囊卵巢综合征。

(四)多囊卵巢激素六项比值

  在临床上,如果经过B超检查,B超显示双侧卵巢呈多囊样改变,这种情况下需要检查性激素六项。在月经来的第2天或者第3天,抽血检查性激素六项。如果促黄体生成素比促卵泡素比值大于2的情况下,高度怀疑多囊卵巢综合征。另外,多囊卵巢综合征的病人也可能有雄性激素增高。多囊卵巢综合征的病人,在临床上往往表现为不排卵或者稀发排卵。

  所以根据实验室检查结果,再结合病人的临床表现,如果有下列情况之中的2项,临床就可以诊断多囊卵巢综合征:

  1、双侧卵巢呈多囊样改变,并且每个卵巢内有大于12个以上的卵泡。

  2、稀发排卵或者不排卵。

  3、雄性激素增高。

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