一 如何正确认识骨肿瘤？

　　骨肿瘤是发生在骨骼系统各种组织如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织等的肿瘤。骨肿瘤也有良性恶性之分，良性肿瘤可能只会带来疼痛或骨折，而恶性肿瘤可能危及生命。我国最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、软骨瘤，而恶性骨肿瘤占前三位的是转移性骨肿瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤。

　　早期发现骨肿瘤对于医生的诊断和治疗以及病人的预后影响非常大，所以熟悉骨肿瘤的常见症状对于早期发现，及时就诊是非常重要的。骨或关节的疼痛（包括脊椎的疼痛），骨性肿块，以及肢体功能障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的三大主要征兆。另外值得注意的还有皮肤和局部血管的征象，恶性肿瘤往往有丰富的血管，皮肤色泽可有明显变化，皮肤可发热，浅静脉怒张。

　　为了做到早期发现恶性骨肿瘤应特别注意以下情况并做进一步检查：

　　1、青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。

　　2、青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要警惕尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。

　　3、多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。

　　4、老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。

　　骨肉瘤患者多为年轻人，约为全部患病例数的75％。主要的早期症状是疼痛，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。

　　由于骨与软组织肉瘤不像肺癌、肝癌等被广大群众所熟知，发病较隐秘且不易被察觉，许多患者及孩子家长缺少肉瘤科普防治知识，或误认为是生长疼，致使常常贻误病情。一旦错过最佳时机，病人往往要面对较大的手术，甚至是截肢所带来的身心痛苦。早期发现对于切除病灶、保住肢体至关重要。

　　骨肉瘤的诊断并不难，有经验的医生通过临床表现及X线检查，可使70％的病人获得正确的诊断。当年轻人有近膝关节的骨端疼痛、肿胀等症状时，尤其应想到骨肉瘤的可能。而如果医生经验欠缺，在疾病的早期往往容易造成漏诊或误诊。

　　上世纪70年代以前，骨肉瘤的治疗主要是手术截肢，但疗效不理想，5年成活率仅有10％~20％，90年代以后，人们采取了新辅助疗法，即化疗+手术+化疗的方案，使病人的截肢率由以前的15％下降为5％，致残率明显降低，5年成活率达到60~70％，病人的生存时间明显延长。

　　恶性骨肿瘤的治疗是以手术治疗为主，辅以放疗、化疗和免疫疗法等方法的综合治疗。治疗原则主要是在挽救患者生命的基础上尽量维持骨与关节的正常结构，保留肢体的功能（保肢），将患者生活质量所受到的影响降到最低.化疗（尤其是新辅助化疗）、放射等方法的联合应用为骨肿瘤手术提供了重要的保障。

　　骨肿瘤保肢治疗的主要目的是既彻底切除肿瘤、又保留肢体功能，以改善患者的生活质量。恶性骨肿瘤的手术治疗经过20余年的临床研究实践，随着影像学诊断技术、病理诊断技术、外科技术和手术后康复疗法水平的提高，在化疗的基础上，根据患者的年龄、肿瘤性质、部位、外科分期、预后和要求手术达到的程度施行保肢手术已成为恶性骨肿瘤治疗的主要发展方向。

　　相比截肢手术，保肢一方面保留了患者肢体的外形，另一方面也更大程度上保存了患肢的功能，减少了手术给患者带来的社会功能及心理上的影响。而在远期疗效对比方面，通过对骨肉瘤的回顾性研究表明，如果手术确能达到广泛的外科边界，则截肢和保肢患者的无瘤生存率和整体生存率是没有统计学差异的。

　　尽管保肢治疗已成为肢体恶性肿瘤治疗的主流方向，但进行保肢治疗也需要具备一定的条件：

　　1、肿瘤未侵犯重要的血管和神经；

　　2、能够在肿瘤外将肿瘤完整切除，获得良好的外科边界；

　　3、进行保肢手术后的局部复发率不应比截肢术高；

　　4、局部的软组织条件尚可，预计保留下的肢体功能比假肢好。对某些就诊较晚，肿瘤已侵犯范围较广或保肢手术后复发而不能采取保肢手术，或由于肿瘤造成肢体已无功能者，截肢手术仍为一种行之有效的治疗方法。但随着近年来医学技术的发展，保肢手术的适应范围也进一步扩大，例如以往认为神经和血管受累是保肢手术的禁忌证，但随着血管和神经重建技术的发展，使得这些患者也有了进行保肢治疗的可能。

　　临床保肢手术重建的主要方法包括人工假体置换、同种异体骨移植、自体骨移植及瘤骨灭活再植术。人工关节置换术是目前应用最广泛的方法。人工关节术后可以允许患者早期进行负重，恢复关节功能锻炼，减少全身并发症的出现，和其他的手术方式相比具有明显的优势。目前骨肉瘤治疗所用的人工关节主要是根据患者的病情需要进行专门定制的，这些假体的出现使得医生在肿瘤的切除和重建范围上有了更大的选择余地，使保肢治疗的应用范围进一步加大。为避免人工关节出现磨损、折断时需要整个翻修，可使用组配式人工关节，必要时只需更新损坏的部分即可。对于青少年和儿童患者，由于肢体还会继续生长，又出现了可调式人工关节，医师可定期对假体进行调整使其延长从而避免出现术后肢体不等长。但人工假体也存在术后感染、关节磨损、折断及假体远期松动等问题，同时其价格也比较昂贵。

　　异体骨移植可以完整保留骨的形态、大小及强度，并可保留软组织附着点以供重建所用。异体骨具有骨诱导性及骨传导性，能够达到骨科医生所期望的骨性愈合目的。但其愈合所需时间长，可能会出现骨不连、疲劳骨折及感染，且其免疫排斥反应尚未完全解决。

　　肿瘤骨灭活再植是指将自体肿瘤骨截除后采用各种方法将肿瘤组织灭活，然后将灭活骨回植，具有较好的生物学重建效果以及取材方便、生物相容性好等优点，但灭活过程可能会导致骨强度的降低，还可能会损伤关节软骨，影响关节功能。

　　用异体骨或自体骨与金属假体进行复合重建，可以达到二者的优势互补，既可以重建关节软骨、韧带和肌腱的附着，又可以获得即刻的稳定，使患者可以进行早期的行走、负重。但二者带来的并发症也都可能出现。

　　我院长期从事骨与软组织肿瘤的治疗，在上饶市率先成立骨肿瘤科，并先后送科室人员到上海，北京进修学习骨肿瘤诊治，专门从事各种良恶性骨肿瘤的治疗，尤其对骨肉瘤的治疗。每年收治几十个骨肉瘤患者，保肢手术的开展给许多骨肉瘤患者带来了福音。我们也积累了许多骨肉瘤治疗的经验，许多过去不能保肢的病人现在经过规范的新辅助化疗手术及化疗的方法，保存了肢体保留了患者的功能，远期生存率也有明显的提高。

　　骨肉瘤的诊治需要临床医师、影像学医师、病理科医师及康复科医师的共同合作。绝大多数肿瘤医院病理科因没有骨肿瘤专科病房，而对此缺乏经验，我院由于骨肿瘤病源充足，病种复杂，病理科对骨科病理，尤其是骨肿瘤病理积累了大量经验。我科与放射科，病理科三结合。保证了疾病的正确诊断及最佳治疗。

二 四大原因正确认识男人阳痿

　　如何正确诊断男人是否阳痿?阳痿是性功能障碍的一种，阳痿给男性的生活带来了极大的痛苦，因此早诊断就可以早治疗阳痿，那么如何正确诊断男人是否阳痿呢，

　　在了解如何正确诊断男人是否阳痿之前，我们先来了解什么是阳痿，阳痿通常是指在有性刺激和性欲情况下，阴茎不能勃起或勃起不坚，勃起时间短促，很快软缩，以致不能进行与完成性生活。在生活中人么有事会通过自身的感觉和观察来诊断自己是否出现阳痿，这样很容易出现自测阳痿的误区，给自己戴上阳痿的帽子，从此套上精神枷锁而一蹶不振。

　　一、过食肥甘厚腻，吸烟饮酒过度

　　过食肥甘厚腻，吸烟饮酒过度所致阳痿，表现为口苦、心烦易怒、腰痛、会阴胀痛、小便黄。只能选用清利肝胆湿热的药物，像龙胆草、黄芩、黄柏等。

　　二、盲目进补

　　如果盲目地服用了补肾壮阳的药物，显然会适得其反，使病情加重。

　　医家提示：眼下，名目繁多的补肾壮阳药物充斥媒体版面，更多的补肾壮阳药摆上药店的柜台，许多中老年人趋之若鹜。

　　医家认为，男人补肾应该慎重，肾只是泌尿系统的重要器官，与性功能强弱没有直接联系。

　　三、精神紧张或药物副作用

　　精神紧张，或某些药物的副作用等原因引起阳痿，不必服用任何补肾药物，当紧张的情绪得到缓解，或停用相关药物后，阳痿就会不治自愈。

　　四、思虑过度

　　思虑过度，使心火耗伤肾阴造成的阳痿。表现为腰膝酸软、失眠多梦、怕热。则应选用清心滋肾的药物，像生地、白芍、山萸肉。

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三 正确认识美容

　　一、什么是美容

　　美容是通过特定的手段和方式美化人的容貌和形体的过程和方法。一般分为生活美容和医学美容。

　　生活美容是通过在面部施以各种手法按摩及膏、霜等护肤品来增强皮肤健康，延缓皮肤衰老，改善及美化面容的各种方式方法的统称。

　　医学美容是从医学的角度出发，遵循医学和美学的原则，运用医学手段维护、修复和塑造人体形态美。换言之，就是根据人体的解剖、生理和病理以及人体生物学等诸学科的科学知识，结合艺术美的观点，采用外科手术、医药理化治疗等医学手段对人自身进行科学美化。齐齐哈尔医学院附属第三医院整形美容科魏林平

　　二、美容的特点

　　1、结果具有社会性。美是美容的目的。美容结果必须能够被社会大多数人所接受，也就是要符合大众的审美观和情趣。夸张、异型等个性张扬的美容要求，其结果可能同当初的目的背道而驰。

　　2、标准不唯一。美容是针对个体的行为。对于整形美容，每个顾客的面部和形体基础、年龄、职业、气质都不尽相同，要求也不相同。每个人适合做的项目不同，同样的项目每个人的做法也不相同。应按照美容医生或顾问的建议，选择最适合自己的项目和做法。拿着明星照片去美容的做法并不可取，适合自己的才是最好的。

　　3、内在和外在相统一。人体的美应该是内在美的外部反映。一个情趣高雅、身体健康、内心充盈、起居规律的人给别人的感觉是阳光的，也是美的。相反，有些人即使花多少钱投资在脸上，给人的感觉也不舒服。所以美容的根本应该是培养高尚的情操和阳光心态，把自己塑造成一名健康、达观、积极、感恩、知足的人。从这个角度来讲，每个人都是自己的美容师。

　　4、生理和心理的统一。美容是生理改变，这种改变对心理的要求很高。常有美容顾客出于从众心理去整形，但对自己容颜的改变或改变过程缺乏心理准备，又缺乏基本的医学和美学常识，对美容医生横加指责，要求复原等。要知道，有些美容项目并不具有可逆性。

　　5、时效性。任何美容项目都有一定的局限性，不可能一劳永逸。随着年龄和生活环境的改变，人的容颜肯定也要变化，美容只是延缓，并不能阻止这种变化。只是随着科技的进步，这种延缓的作用将会越来越大。

　　　三、美容应注意的问题

　　1、做自己的美容师。时刻保持心情舒畅，饮食规律，睡眠充足。如果你能做到这些，你会发现自己皮肤光滑，体态优美，你就已经很美了，去美容院只是有益的补充。

　　2、相信自己的美容顾问。长期从事美容实践的美容顾问大都具有扎实的美容基础知识和专业角度的审美观。挑选一名诚信、业务精湛的美容顾问并相对固定，把自己的要求告诉对方，相信她会为你解答所有的问题和迷惑。

　　3、谨遵医嘱。对于创伤性的美容项目（如整形手术、绣绘等），术后一定要按照医生的要求按时服药、打针，并注意生活起居（如伤口不能见水等）。

四 教你正确认识肺癌-----如何诊断肺癌

　　1、症状

　　早期病人多数无明显自觉症状，或仅有轻微咳嗽、胸部轻度隐痛。部分病人在早期可出现异位激素异常分泌引起的表现，如乏力，关节改变等。有的病人可有阵发性刺激性干咳，或间断性、持续性痰中带血，有时血多痰少，少数病人可有大咯血，有的有不同程度的胸痛或发烧。有的病人有气急或呼吸困难。患者的表现因肿瘤生长的部位不同、患者的基础状况不同而不同。需注意，部分患者没有一点呼吸道症状。山东省千佛山医院呼吸内科鲁德

　　2、检查：

　　1) X线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项重要的检查。可作为筛选。

　　2)CT检查：CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。对大多数患者非常必要。

　　3)磁共振(MRI)显象：磁共振的的对比度、分辨率优于CT，更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系。细胞学检查：

　　4)痰液细胞学检查：痰液细胞学检查(痰检)已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。

　　5)支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。对大多数患者非常必要。

　　6)胸水检查：肺癌转移到胸膜腔或心包腔，产生胸膜或心包腔积液的病例，抽取部分积液，经离心处理后取沉淀作涂片检查，找到癌细胞，即可明确诊断。

　　7)经皮穿刺肺活组织检查：靠近胸壁的肿块或浸润性病变疑似周围型肺癌或弥漫型细支管肺泡癌应用其它诊断方法，未能明确病变性质，病人的身体状况又不适宜作剖胸探查术的病例，可采用经皮穿刺肺组织活检。

　　8)转移病灶活组织检查：晚期肺癌病例已有锁骨上、颈部、腋下等处表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者，可切取转移病灶组织作病理切片检查或穿刺抽取组织作涂片检查，以明确诊断。

　　9)纵隔镜检查： 主要用于判明中央型肺癌侵犯纵隔的范围。

　　10)剖胸探查术：肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。

五 女性应该正确认识子宫肌瘤

　　现在很多女性都会得子宫肌瘤，这成为了现在的女性高发病，许多人都说现在子宫肌瘤这种病如此高发是因为生孩子太少造成的。其实这样女性保健的说法并不科学，而且很多女性患了子宫肌瘤后都去医院摘除了子宫，女性都知道摘除了子宫会使得女性衰老加速，这样的病症使得中年女性人心惶惶。那么女性该怎么对待子宫肌瘤呢?

　　激素失调，女性易患子宫肌瘤

　　子宫肌瘤多发生于卵巢激素作用的中年妇女。子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，是目前此病的发病原因还不是十分清楚，认为可能与局部的激素失调有关。可以肯定的是子宫肌瘤的发生与卵巢分泌的雌、孕激素有关，持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过长，长期则发生子宫肌瘤。可以明确的是子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病。

　　5个症状，与子宫肌瘤有关

　　子宫肌瘤在早期的时候，绝大多数无症状，往往在普查或B超检查时被发现。

　　子宫肌瘤的出现严重的影响了女性的子宫腔的形态或者是女性的子宫内膜面积出现的改变，或为黏膜下肌瘤，或长在特殊部位(如子宫颈、阔韧带内)，或肌瘤较大、增长速度过快，那么就会引起一系列的临床症状，最常见的症状包括以下5点：

　　月经过多：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。

　　腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。

　　白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。

　　腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。

　　不孕：据统计约有25%-40%的女性，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。

　　现在社会在女性中子宫肌瘤得病率相对来说比较高，所以女性在得知自己患上这种病后不要惊慌，首先要去医院做全方面的检查，平时在日常生活中要保持良好的生活习惯也要定期去医院做妇科检查，平时发现有小腹肿痛、经期延长或者是白带增多等现象时，更要加强注意。做到防患于未然，在病初时及时就诊，不延误病情。