（一）老年人要慎选降压药

　　一种好的降压药，应该是在有效降压的同时对靶器官?穴心、脑、肾?雪有很好的保护作用，而不好的降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多不良反应。

　　关于不好的降压药，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压;维压静可导致阳痿;胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。

　　但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。

　　如今层出不穷的好降压药，即长效降压药，首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。

　　血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。

　　使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。

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（二）最好的降压药

　　对于降压药物的选择，建议能够明确以下一点，凡是能有效控制血压病，和长时间治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显的副作用，不引起生活质量的改变。在临床上常选用长效的降压药物，根据患者不同的合并症，选择不同的药物，比如合并心力衰竭时，易选用ACEI和利尿剂。对于老年人单纯性高血压患者，易选择利尿剂以及长效钙拮抗控制剂。如果合并糖尿病蛋白尿，可以选择ACEI类药物或者ARB类的药物。对于冠心病、心梗的患者，建议选用ACEI类的和β受体阻滞剂的药物。因此，可以看到没有最好的降压药物，只有适合的，能够有效地控制血压好的降压药物。

（三）28岁吃降压药的生存期

　　28岁的患者目前正在服用降压药物，是不影响患者的生存期的，得了高血压吃降压药物是一种正确的选择，一些患者存在高血压，担心药物存在副作用，或者担心服用药物会产生依赖性，不吃降压药物，导致血压时常的忽高忽低，或者血压一直在较高的水平，那么这类人群预后就会非常的差，随时都有可能发生心肌梗死、脑梗死、脑出血等危及生命的问题。至于患者服用完降压药物之后生存期是多久很难一概而论，因为即使28岁的患者不吃降压药物，这也很难预测患者实际的生存期，建议如果患有高血压一定要按时的服用降压药物。

（四）高压150低压90吃什么降压药最佳

　　原发性高血压150/90mmHg，要通过不良的生活方式干预，这种是治疗性的，建议患者要控制好体重，体质指数要控制在24kg/m^2以下，戒烟且限制饮酒，同时要保持情绪的稳定，多摄入含钾类丰富的水果、蔬菜，以及坚持规律的运动，每天大约在30-60分钟左右。如果经过以上的生活方式干预以后，仍不能将血压控制在140/90mmHg以下，则需要口服药物治疗。

　　降压药物可以选择左旋氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦或者是尼福达等，年轻的患者建议血压控制在130/80mmHg以下，如果是大于65岁以上的老年患者，150/90mmHg的血压也是适当可以观察的，可以通过改善不良的生活习惯，比如通过限制钠盐的摄入，每天的钠盐摄入量小于5g。适当的进行轻微的户外锻炼，以及戒烟、限制饮酒、控制体重，也可以继续观察。

（五）吃降压药后尿蛋白没了怎么回事

　　吃降压药以后尿蛋白消失了，这是比较好的现象，说明肾脏疾病还是比较轻的，而且有些降压药有直接减少尿蛋白、保护肾脏的作用，比如ACEI或者ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利、雷米普利等等。这些药物可以通过扩张肾动脉以及肾小球的入球动脉和出球动脉，减少肾小球囊内压力，从而减少尿蛋白的漏出，控制好血压以后也会减小肾小球内的压力，对于减少尿蛋白也是有帮助的。很多肾脏疾病，比如膜性肾病、肾小球肾炎、高血压肾损害这些疾病里面，主要的治疗药物就是应用ACEI或者ARB类的药物治疗，现在没有尿蛋白，以后要定期的口服药物以及复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能监测病情的变化。