（一）起搏器电池耗竭表现
起搏器是临床上治疗缓慢性和快速性心律失常的有效方法，随着医学生物工程学的发展和适应证的拓宽，心脏起搏器的应用越来越广泛，置入数目亦迅速增加。因起搏器有其使用年限，所以及时、准确地识别起搏器电池耗竭，对于起搏器携带者尤其是起搏器依赖患者来说至关重要。
起搏器电池耗竭的临床征象可以分别表现为：起搏频率下降、起搏频率不齐、磁频突然或逐渐降低、起搏方式改变(如原起搏模式是DDD现变成VVI，DOO变成VOO)、起搏或感知不良、电池内部阻抗增高、电池电压降低、脉宽增加、电池耗损曲线提示电池能量逐渐耗竭。我们经多年来1000余例起搏器患者随访发现，起搏器电池耗竭绝大多数分别表现为：起搏频率和磁铁频率下降、脉宽增加、电池内部阻抗增高、电池电压降低、起搏或感知功能障碍。而近来随访中发现，2例起搏器电池耗竭患者却表现为起搏阈值突然或逐渐增高，由于患者起搏器置入时间已到晚期，因而考虑可能为电池耗竭、电极移位或晚期纤维化等因素，为患者安全考虑，给予及时更换起搏器，术中测试原起搏电极无阈值升高或阻抗变化，更换新起搏器后以程控器测试未发现起搏系统故障，术中测试证实原起搏器电池耗竭，实属少见。
通过对这2例患者的诊疗体会：(1)电生理医师需充分了解起搏器的相关知识，掌握起搏器电池耗竭的各种表现，重视随访，尤其是对置入时间较长的起搏器患者;随访过程中认真对待发现的问题，及时处理;更换起搏器术中需仔细测试原起搏电极参数，透视下反复检查起搏电极，术中连接新起搏器与电极后应在缝合皮肤前测试各项起搏参数，避免造成漏诊或误诊。(2)对起搏器患者进行耐心的起搏器知识宣教，使其按时接受起搏器随访(常规术后1、3、6个月随访，以后每半年或一年随访一次即可，起搏器置入晚期或接近担保期需3个月随访一次。如有不适，需随时就诊)，定期随访可及时发现包括起搏阈值增高在内的起搏系统故障，以确保患者的生命安全，防患于未然。
（二）心律失常需要安装起搏器吗
心律失常的治疗方法有多种，如药物治疗、起搏器植入术、射频消融术和左心耳封堵术。仅缓慢型心律失常和反复室速和室颤两类的心律失常患者需安装心脏起搏器。缓慢型心律失常患者，起搏器植入可确保患者每分钟足够的心跳次数，进而保证每分钟心输出量。反复室速和室颤患者，ICD植入通过心内电复律和电除颤，可有效降低死亡率。
（三）心脏临时起搏器的安装步骤
心脏临时起搏通常有两条路径，但都是通过静脉系统进入到右心室，再将电极放到右心室的远端。静脉系统有两条途径，一个最常用的是股静脉，即通过穿刺股静脉，之后通过鞘管送入临时起搏电极，有条件的在X光导管室透视情况下，把电极一直送到右心室远端，然后再连接临时起搏器的操作仪，评价阻抗连接、起搏电压情、阻力情况，最终达到比较好的安置效果。第二个途径是通过上腔静脉，即可以通过锁骨下静脉，但该途径用得偏少，一般是以右锁骨下或者右股静脉两条途径，进入到深静脉、中心静脉，之后将起搏电极放到右心室的远端。
