一.外伤性蛛网膜下腔出血可以鉴定吗

　　关于外伤性蛛网膜下腔出血，可以鉴定还是不可以鉴定应该是由司法部门提出。一般纯医学对蛛网膜下腔出血不进行鉴定，而是进行鉴别。蛛网膜下腔出血是否与外伤有关？因为外伤性蛛网膜下出血一定与外伤关联，如果与外伤无法关联，属于自发性地蛛网膜下腔出血。在司法鉴定中，外伤性蛛网膜下腔出血可以参与鉴定，属于颅内出血的一部分。如果仅仅是闭合性的没有颅骨骨折的出血，鉴定也是可以评残的。如果合并了颅骨骨折，评残可能会高一级。但是，如果在工伤蛛网膜下腔出血的鉴定中，只要治愈后病人没有遗留任何的临床症状，是不能参加鉴定的。因为外伤性蛛网膜下腔出血，经过合理的治疗，可以完全治愈，没有任何的伤残。它不影响人类的劳动能力和生活水平。因此在工伤中不能参加劳动能力伤残鉴定。

二.外伤性鼓膜穿孔怎么办

　　外伤性鼓膜穿孔在鼓膜破裂后，会突然感觉到耳痛、听力立刻减退并伴随耳鸣，耳道内会存有少量出血。首先需要完善耳内镜检查，除了能够在明视状态下观察鼓膜情况，也能清除外耳道存留的血凝块、异物、泥土。一旦确认这类疾病，要避免感冒，切勿用力擤鼻，预防发生来自鼻咽部的逆行性感染。如果没有明显的外耳道流脓，不需要使用抗生素。期间一定要禁止外耳道冲洗和任何滴耳液滴耳，在穿孔愈合前也不要游泳。绝大多数的外伤性鼓膜穿孔在3-4周能够逐渐愈合；对于较大而不能自行愈合的穿孔，可以行鼓膜修补手术。

三.外伤性颅内血肿中西医结合治疗方案

　　外伤性颅内血肿中医称之为髓海瘀血 ，《说文解字》“海，天池也，以纳百川者。”《灵枢 海论》“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”。“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《证治准绳》云“盖髓海真气之所聚，卒不受邪，受邪死不治。”《医林改错 脑髓说》中指出：“盛脑髓者，名曰髓海。”《灵枢 邪气脏腑病形》：“若有所坠堕，恶血留内而不去。”现行骨伤科教材损伤内证之中也有“颅脑瘀血”一证。以此为病名，相当于西医学中“颅内血肿”。

　　1、征候特征：病人多有头痛头晕，耳呜、记忆力和理解力减退，精神淡漠，意识障碍及相应损伤部位的定位体征典型患者有中间清醒期等瘀阻清窍见证者，一般均为实证。后期出现头昏耳鸣、记忆力和理解力减退等髓海空虚见证时，多为虚证。头部受到外伤而致气滞血瘀，阻于清窍，使清阳不升，浊阴不降，气机逆乱，神明错蒙，脑的功能发生障碍而产生的一系列表现。

　　2、治疗原则：血肿较大必须及早开颅清除血肿。保守治疗及术后主要以化瘀止血，行气止痛开窍为主。

　　（1）保守治疗

　　对于意识清醒或轻度嗜睡,瞳孔无变化,血肿量幕上30ｍｌ,幕下10ｍｌ,层厚10ｍｍ,中线结构移位10ｍｍ,且病情稳定者可在严密临床观察的前提下予以保守治疗,主要措施是脱水、激素、止血、抗感染以及活血化瘀等治疗,应用脱水剂时在早期不宜大剂量,应以能缓解症状为宜,以免颅内压下降过多,导致硬膜外血肿扩大。在保守治疗期间,应密切注意意识,瞳孔及生命体征的变化,并利用ＣＴ作动态观察,一旦出现手术指征应急诊施行手术,清除血肿,以缓解颅内高压。

　　（2）手术治疗

　　通常采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,便于彻底清除血肿,充分止血和必要时行硬膜下探查,是硬膜外血肿延用已久的术式。近年来,随着ＣＴ扫描的广泛应用,应用微创(包括钻孔引流,小骨窗开颅引流等)治疗硬膜外血肿获得成功的报道逐渐增多。作者认为应注意掌握各种手术的适应症和手术技巧,方可取得满意疗效。

　　（3）中医治疗

　　保守治疗及术后主要以化瘀止血，行气止痛开窍为主。方药：内服：中成药：田七粉3克，每目3次。中药：桃红四物汤加减。常用药桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、枳壳、丹参、延胡、熟地，党参。

四.外伤性硬脑膜下积液能治好吗

　　外伤性硬脑膜下积液能否治好，与患者病情密切相关，患者通过促进脑细胞功能代谢、营养脑神经等保守治疗，多数患者可以治愈。如果患者脑积液量较多，可以采用钻孔引流术，将脑积液引流至体外，也可以通过脑脊液置换术进行置换，直至血性脑脊液呈现透明状，多数患者预后较好。抽取积液可能导致脑组织粘连，患者可能出现头晕、头痛、恶心以及呕吐等症状。