（一）对女性尿道综合症的新认识

　　女性尿道综合症是泌尿外科和妇产科门诊的常见病，它是一组尿频、尿急、尿痛、下腹部不适的症状群，可发生于任何年龄的妇女，尤以生育后中年妇女发病率最高，可反复发作，久治不愈。尿道综合症的病因还不十分清楚，感染被认为是一个发病原因，约半数的病人尿中可查到细菌，也有的发现了衣原体或支原体。解剖学发现女性尿道远端1／4处有一层环形胶原纤维，如果胶原纤维增生太多，就会使尿道缺乏弹性，排尿不通畅。从精神心理分析，患尿道综合症的病人多数性格内向，忧虑多疑，因此有的学者认为精神因素是致病原因。不少泌尿外科医生则十分重视阴道前庭部解剖上的改变，发现很多病人尿道口与阴道口相距太近，在性交时尿道外口会被推入阴道内，反复磨擦容易发生感染。还有的病人小阴唇融合，影响了尿液和阴道分泌物的引流。以上的这些学说都能部分地解释发病原因，但根据这些学说采取的治疗措施有时并不能达到很好的效果。近年来由于尿液动力学研究的进展，人们注意到尿道综合症的病人大多数都有尿动力学异常改变，包括尿道压力增高、膀胱出口部梗阻、膀胱内压力升高、膀胱收缩无力、膀胱收缩与括约肌开放不协调、膀胱容量减少、不稳定膀胱等。因此，不少学者提出，用反映膀胱尿道功能的尿动力学名称作为尿道综合症的分类、诊断和治疗依据更为合理。由此看来，尿道综合症的正确治疗方案应该是辨证施治，重视综合治疗。经过医生的正确心理咨询，病人要消除疑虑，树立信心。坚持较长时期（可持续数月）每晚一次服用小剂量抗菌药物。在此基础上根据尿动力学检查结果进行针对性治疗：对膀胱出口部梗阻或尿道压力升高者可服用α受体阻滞药如桑塔、高特灵或哈乐，还可以行尿道扩张；膀胱内压升高、容量减少或不稳定膀胱的病人可服用抗胆碱类药物如盐酸奥昔布宁或托特罗定；膀胱收缩无力者可服用吡啶斯地明或西沙比利等。如不了解病人的尿动力学检查结果，盲目地采用尿道口部成形的单一手术方法来治疗尿道综合症显然是不可取的。 余艳萍

（二）老年失眠症的治疗的新认识！

　　老年失眠症不同于中青年的失眠特点，在病因病机方面与精神思想因素关系不大，不像中青年那样主要由精神负担沉重、思虑过度、心血耗伤所致，故其治疗如同于中青年之失眠，则效果多不满意。其实，老年失眠症是由年老带来的全身和大脑皮质生理变化所导致的，治疗应从改善老年人全身和大脑生理衰退状况为主。

　　中医学认为，人的发育成长和衰老是由肾气的盛衰所支配的，故老年人全身和大脑的构造形态和生理功能都会受到肾气衰退的影响，老年性失眠不过是其中的一种表现而已。由于“肾藏精生髓，通于脑”，肾精不足则致脑髓失养，生理功能紊乱而致失眠，故补肾填精应是治疗老年失眠症的基本治法。从西医解剖学来看，老年人多有脑动脉硬化存在，这也是本症的基础性病因。动脉硬化的病因固然和全身及大脑的衰老同样在于肾气衰退，但动脉硬化的后果却易致血瘀，而血瘀对脑的影响也不可忽视。总之，老年失眠症的致病之本在于肾虚，致病之标在于血瘀。故其治疗应补肾填精治本以养脑，活血化瘀治标以滋脑。现代药理试验证实，在中医补肾药中有不少药物具有调血脂、抗动脉硬化的作用，如制首乌、桑寄生、杜仲、枸杞子、菊花、决明子、黄精、玉竹、生熟地、山萸肉、灵芝、冬虫夏草、绞股蓝、黄芪、淫羊藿、葛根、鹿衔草、菟丝子等，应优先选用此类药物。在活血化瘀药中，也有一些药物兼有镇静催眠作用，如丹参、当归、川芎、地龙、元胡，当首选此类药物。在传统的镇静安神药中，合欢花、夜交藤、五味子、天麻、益智仁等，均有补肾益脑作用，应注重选用此类安神药。

　　使用老年失眠症的治疗药物应注意以下几点：

　　1.组方应以补肾为主，活血安神为辅，不要主次倒置。

　　2.补益药物用量要适中，因为老年人对补益药物之吸收能力偏低，用量过大极易导致气机壅滞，血脉不畅。

　　3.药性应平和，如药性燥热则易伤阴耗血，偏于寒凉易致伤阳碍胃，活血化瘀不应峻猛，否则亦伤气血。

　　在中成药中，可用于治疗本症者有以下几种：

　　1.心肝宝或金水宝胶囊

　　两药均系冬虫夏草的有效成分制剂，能补肺益肾，有调血脂、抗动脉硬化及镇静助眠作用。

　　2.灵芝制剂(各种片剂、口服液、颗粒剂等)

　　因灵芝有镇静安神作用，且有降血脂、降血糖、抗动脉硬化作用，故适用于本症。另有乌灵胶囊，系乌灵菌制剂。乌灵菌作用与灵芝类似，亦可用。

　　3.益脑宁片

　　由补肾养脑诸药及活血通脉药组成，配伍合理，有益于脑。

　　4.精乌胶囊

　　由黄精、首乌等中西药物配伍，效果较好。

　　5.全天麻胶囊为镇静安神、益肾养脑药。

　　6.蜂王浆、胎盘片

　　两药均补肾益精、大补气血、养脑，治疗失眠有一定的作用。

　　7.龟龄集

　　为传统中药制剂，含人参、鹿茸、熟地、枸杞子、海马、雀脑、龟板等多种补肾益精药。因动物成分较多故药力较强，适用于包括老年性失眠症在内的多种老年性疾病。须注意此药性偏温热，久用或过量服用有助热生火之副作用，应随时了解用药反应，调整用法用量。另有补肾健脑丸，药力较强但性热，阴虚火旺者应忌用。

　　8.刺五加片、脑灵素片

　　有补肾益脑作用，价格低廉，药力略弱，可适当加大用量。

　　9.活血化瘀药

　　通利脑血管药可用步长脑心通、通心络、五福心脑清、藻酸双酯钠等。

　　本症针刺治疗也有一定效果。取穴、三阴交、太溪、内关、神门、风池、百会、太阳、印堂、肾腧、脾腧、心腧、华佗夹脊、关元、气海。其中足三里、三阴交、关元、气海、肾腧、脾腧、心腧穴均可针灸并用。耳针取神门、皮质下、内分泌、脑点。

（三）阴茎勃起，新认识

　　阴茎勃起是男子在性成熟后的一种基本的生理功能。即使没有见到或想到异性，没有疾病，健康成年男子也会发生自发的生理性阴茎勃起。阴茎勃起一天里不少于五六次，每次短则几分钟，长则几十分钟。

　　这种现象并不因为年龄增长而改变，在六七十岁的老年男子身上照样会发生，甚至睡眠中也会自发勃起。近年来医学上对阴茎勃起的研究有以下几个新的认识。

　　勃起——海绵窦内的平滑肌放松 阴茎的勃起是由于阴茎海绵体的充血。充血的发生，过去认为是静脉关闭所造成，血液只有流入而没有流出，淤积于海绵体内造成充血。但进一步研究发现，如果把阴茎的主要静脉通道都压迫住，结果只能造成某种程度的充血，并不能造成正常勃起。

　　有的学者还认为勃起是由于动脉扩张所造成，即阴茎动脉壁中的平滑肌松弛，血管的直径增粗，血液大量涌入而使海绵体充血。但是这种充血的结果也只是使阴茎增大增粗，并不能达到坚挺的勃起。近年的研究认为，虽然上述两种因素在勃起中都具有一定的作用，但更重要的是阴茎海绵体中的每一个空隙——海绵窦内的平滑肌放松。

　　当这些肌肉放松时就使每一个海绵窦都完全开放，于是血液得以大量充盈而使阴茎得以充分勃起。与此同时，动脉扩张使血液得以及时供应，静脉又因海绵窦的扩张而被挤压关闭。达到一定压力时，阴茎海绵体就变成一个不进不出的死腔，使勃起得以保持一定时间而不萎软，待性高潮过后，静脉窦的平滑肌就主动收缩，血液从海绵体内迅速流出而恢复萎软状态。这种平滑肌的放松和收缩都是在神经控制下进行的。

　　勃起时上翘或偏斜——不是病

　　有的青年男子说，书上描述阴茎勃起角度为90度时是正常的，而他们的往往上翘到120度以上，于是十分不安，老想用手把它按成90度，并到处求医以解决这一“病态”。其实这是一种误解。正常的勃起应是90度以上，只要达到90度就可以满足性生活的需要，角度越大反映勃起功能越强，这种青年人的优势到中年之后就会逐渐减弱。

　　有的青年发现自己阴茎勃起后偏斜，认为这也是一种病态。由于背面的两条阴茎海绵体的发育不一定完全相同，所以当某侧发育得更强更大时就会把勃起的阴茎挤得偏向对侧，但这完全是正常的，不必担忧，它不会影响将来的性功能。

　　夜间勃起——并非都是性冲动

　　不少男性青少年发现自己不论夜间什么时候醒来，阴茎都处于勃起状态，于是认为自己的阴茎整晚都在勃起，恨自己“不争气”、“净想坏事”，所以他们担心这会过早使自己的性功能耗竭掉，影响未来的性生活。这又是一种误解。

　　性医学研究人员做过大量测验，每个正常男子在睡眠过程中都可以出现阴茎勃起，勃起的次数根据体质与年龄而异，强壮的青年约1～1.5小时勃起一次，每次约20分钟，即每夜勃起6～7次之多;中年时期每夜勃起3～4次;到65岁的健康男子，每夜仍有2～3次勃起。

　　有些勃起是一种生理现象，本人常常并不知晓，所以即使当时问当事人是否在梦中有性接触，也往往茫然。这是因为大脑在白天总要抑制性反应的发生，否则男子会时时遇到“尴尬局面”，但到了熟睡之后，大脑的这种抑制功能消失，阴茎便自发出现勃起反应了。这是完全正常的，不必担心。

　　夜间勃起的时间、频率、硬度会随年龄的增长而减少，青春期至20岁左右是最强的。而且阴茎并非整夜勃起，而是有张有弛的。

　　另外，男子夜间阴茎勃起的强度、频度是否与其缺乏性生活或性生活不满意有关呢?研究者通过大量社会调查和实验室研究得出结论：男子夜间睡眠时的勃起与近期性生活的频率、质量无关。另外，当膀胱尿液充盈需要排尿或夜间性梦等也会引起勃起，这时候是有比较明显的感觉的，但这并不占很大比率。

　　异常勃起——小心防病

　　阴茎异常勃起是指阴茎持续的病理性勃起状态，这种勃起可持续数小时甚至数十小时，这种状态通常并不依赖性兴奋，往往在无刺激状态下发生，多见于中年男子。根据发病情况临床上分为原发性和继发性两类，原发性阴茎异常勃起发病原因尚未明了，继发性阴茎异常勃起多见于引起盆腔静脉血栓形成的各种疾病，如恶性肿瘤的转移、白血病、镰状细胞性贫血、血栓性静脉炎、脊髓损伤和阴茎局部损伤等。

（四）关于孩子脂肪摄入新认识讲座

　　现在的父母终于不再以孩子超重为自豪了。但又出现一种现象，就是将脂肪视作洪水猛兽，认为孩子应该像成人一样坚持低脂肪的健康饮食结构，这样可以减少他们将来得心脏病等各种疾病的机会。其实，这样的认识是不对的。关于孩子脂肪摄入的新认识 一般来说，2岁-5岁孩子在正常的饮食中，50%至60%的热量应该来自脂肪(相当于母乳中所含的量)。事实上，在餐桌上我们不必像对待成人那样严格要求孩子，这不仅仅是因为低脂肪饮食的建议仍有可商榷的地方，更因为低脂肪饮食给孩子带来的害处可能大于益处。

　　事实1

　　低脂肪饮食对肥胖没有预防作用 和传统观念相反，人们的体重是无法根据摄入的脂肪量来推断的。肥胖同摄入以及消耗的卡路里相关，和脂肪没有关系。然而，现在大人和孩子都错误地认为少吃一些脂肪就能减肥，从而增加热量的摄入，变得更胖。还存在一个更大的问题，如果父母过分控制孩子的日常饮食，为孩子的脂肪摄入量设定一个特别的目标，孩子就无法得到他们所需要的食物，也无法采取主动学会接受和喜欢各种不同食物。

　　事实2　

　　低脂肪饮食不会降低孩子的胆固醇水平 对于体重正常的孩子来说，坚持低脂肪饮食对于降低胆固醇水平并不起什么大作用，即使付出了许多努力和精力，大多数只是在浪费时间。

　　事实3

　　高胆固醇不会使孩子丧命 高血脂并非直接的杀手，即使对成人来说也是如此。低脂肪饮食的确会影响孩子体内的脂质水平，但是降低脂肪水平不会拯救任何生命，甚至有可能需要付出代价。

　　事实4　

　　过分受脂肪困扰易使孩子患饮食方面疾病 孩子在很小的时候就对饮食有了自我控制意识，他们知道脂肪和胆固醇是不好的东西，并想避免它们。到了10岁左右的时候，他们开始了解垃圾食品是不好的，但是他们仍然喜欢吃，同时感到内疚和罪恶感。大人为某些食品贴上的禁忌的标签从长远来说对孩子是有害的，有可能使孩子养成饮食方面的不良习惯，甚至患上疾病。

　　但这也并不意味着孩子可以吃无限量的脂肪食品。孩子每天的脂肪摄入量应该是适中的，不高也不低，占每天摄取热量的30%到40%。婴儿和学步孩童每天摄入的热量中将近一半应该来自脂肪，这才是正常的。

（五）对鸡蛋营养价值的新认识

　　鸡蛋为雉科动物鸡的卵，又名鸡卵、鸡子，味甘性平，具有滋阴润燥，养心安神，养血安胎，延年益寿之功。鸡蛋是大众喜爱的食品，鲜鸡蛋所含营养丰富而全面，营养学家称之为完全蛋白质模式，被人们誉为理想的营养库。其主要营养成份有：

　　蛋白质：鸡蛋含丰富的优质蛋白，每100克鸡蛋含12.7克蛋白质，两只鸡蛋所含的蛋白质大致相当于150克鱼或瘦肉的蛋白质。鸡蛋蛋白质的消化率在牛奶、猪肉、牛肉和大米中也是最高的。鲜鸡蛋含的蛋白质中，主要为卵蛋白(在蛋清中)和卵黄蛋白(主要在蛋黄中)。其蛋白质的氨基酸组成与人体组织蛋白质最为接近，因此吸收率相当高，可达99.7%。

　　脂肪：每100克鸡蛋中含脂肪11.6克，大多集中在蛋黄中，以不饱和脂肪酸为多，脂肪呈乳融状，易被人体吸收。

　　氨基酸：鸡蛋中蛋氨酸含量特别丰富，而谷类和豆类都缺乏这种人体必需的氨基酸，所以，将鸡蛋与谷类或豆类食品混合食用，能提高后两者的生物利用率。

　　其他微营养素：鸡蛋还有其它重要的微营养素，如钾、钠、镁、磷，特别是蛋黄中的铁质达7毫克/100克;蛋中的磷很丰富，但钙相对不足，所以，将奶类与鸡蛋共同食用可营养互补。鸡蛋中维生素A、B也很丰富。

　　近年来，国内外营养学家和医学家对鸡蛋的营养价值和保健功能有了六点新认识：

　　健脑益智 鸡蛋黄中的卵磷脂、甘油三脂、胆固醇和卵黄素，对神经系统和身体发育有很大的作用。卵磷脂被人体消化后，可释放出胆碱，胆碱可改善各个年龄组的记忆力。

　　保护肝脏鸡蛋中的蛋白质对肝脏组织损伤有修复作用。蛋黄中的卵磷脂可促进肝细胞的再生。还可提高人体血浆蛋白量，增强肌体的代谢功能和免疫功能。