右冠状动脉狭窄怎么办
更新时间:2024-04-27 23:13:59

①右冠状动脉狭窄怎么办

  如果通过冠脉造影检查,确实存在右冠状动脉狭窄,需根据狭窄程度进行介入治疗或外科搭桥手术。冠状动脉狭窄通过冠脉造影证实为50%以上狭窄,可以诊断为冠心病,这时需要启动冠心病二级预防治疗,例如口服阿司匹林、他汀类药物等。还要同时进行生活方式干预,例如戒烟、低脂饮食、减肥、控制体重、规律作息等。

  如果冠状动脉狭窄在70%以上,同时患者存在活动后胸憋、胸疼等典型心绞痛症状,大部分需要进行介入干预,即放支架。如果冠状动脉为弥漫狭窄,多支血管包括右冠状动脉、左冠状动脉、左主干狭窄等,此时可能进行介入治疗,放支架已经不适合,可能需要外科搭桥手术进行治疗。

②冠状动脉狭窄程度如何分级

  目前冠心病是最常见的老年疾病之一,冠状动脉的狭窄可以分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄,可通过许多方式进行诊断。诊断的金标准是冠状动脉造影,现在可以通过一些导管将造影剂注入到冠状动脉,此时可以看到狭窄的程度。

  如果狭窄在50%以上可以诊断为轻度狭窄;狭窄在50%-70%之间可以认为是中度狭窄;如果狭窄在70%以上可以诊断为重度狭窄。如果狭窄在50%以上,一定要加强药物的治疗;如果狭窄>70%,可能需要进一步的治疗。

③冠状动脉狭窄的原因

  冠状动脉狭窄的原因包括:

  1、冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄:由于冠状动脉内脂质沉积,导致冠状动脉中层纤维化、钙化,进而导致冠状动脉狭窄;

  2、冠状动脉痉挛引起冠状动脉狭窄:目前冠状动脉痉挛的具体原因未明;

  3、心肌桥导致冠状动脉狭窄:心脏收缩的时候会压迫冠状动脉,导致冠状动脉狭窄;

  4、动脉炎引起冠状动脉狭窄:患者往往比较年轻,病变往往比较严重。

④冠状动脉狭窄怎么治疗

  冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于50%时可以诊断为冠心病。临床上针对这部分患者采取治疗手段不同,冠状动脉狭窄大于50%但小于70%时,更多采用冠心病的药物治疗。冠状动脉狭窄大于70%,临床存在胸痛症状,需要考虑介入治疗,即球囊扩张配合支架植入。

  如果冠状动脉狭窄较为严重,属于多支病变、多支血管病变,呈现弥漫病变,不适宜进行支架植入或支架植入数量较多,这种情况可能会建议患者进行心外科搭桥治疗。还有更严重情况为血管更加糟糕,支架不适合植入,外科搭桥同样不适合,同样只能采用药物保守治疗。

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