一：如何合理选择降压药

　　降压药的选择是专业性较强的问题。一般情况下，一定要到专业心内科或者高血压科找专业医生进行咨询。医生会根据患者自身的血压水平、年龄特点、饮食情况，比如是否为高钠饮食进行判断。另外，根据心电图、心率快慢的情况，是否为高肾素型，做出相应的用药选择。比如患者表现为心率快，属于高肾素、高儿茶酚胺型的高血压，则一般首选β受体阻滞剂，如美托洛尔等药物。如果是老年高血压患者，高压较高，低压较低，这种情况下可能合并有糖尿病，有蛋白尿，可首选ACEI或者ARB类，比如沙坦或者普利等药物。如果患者是高盐负荷的高血压病，即饮食较咸，又伴有下肢水肿等情况，可首选沙坦配复方制剂，配利尿剂，如氢氯噻嗪等药物。一般意义上讲，中年人或者老年性高血压最常用的是钙拮抗剂、二氢吡啶类，CCB类药物，如氨氯地平、硝苯地平控释片，这些降压效果均较好。另外，如果血压水平过高，则需用复方制剂或者二联以上的降压药物，才能将血压控制好，即单用一种药物，血压可能不达标。

二：茶叶能代替降压药吗

　　高血压需要服药治疗时，不能用饮食方式代替。部分茶叶对降压有一定辅助作用，如含有中药的决明子茶、莲子心茶、山楂茶等，经常饮用对血压有一定辅助作用，但是不能只喝有降压作用的茶叶，而忽略药物作用。目前没有专门研究红茶、绿茶对降低血压有无帮助，经常喝茶对降低血压辅助作用，但需注意不能用茶水送服药物。茶水与药物至少应间隔半个小时以上，用温开水送药。

三：利尿性降压药

　　利尿类的降压药物，主要是噻嗪类的降压药物或噻嗪样的降压药物，临床上比较常用的是氢氯噻嗪，还有吲达帕胺，这些药物是通过利尿、利钠，起到减轻整个高容量负荷，最终降低血压的效果。这类降压药物主要的副作用包括容量负荷的过度降低、低钠、低血钾、糖脂代谢的紊乱，反射性的激活交感神经系统，升高尿酸，还有引起其他的电解质，像钙、磷等等的代谢紊乱问题。它的降压效果在所有的降压药里面相对可以，而且也常常被做成复方制剂和其他的ACEI或者ARB联合应用，进一步增强药物的降压疗效。

四：降压药服用“小贴士”

　　高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。如果血压长期控制不好就会发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症。因此降低患者的血压水平，可以明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量。

　　现在高血压的降压治疗一般都是通过服用降压药物来实现，但是在临床上，我们发现不少高血压病人缺乏科学用药知识，虽然使用了不少降压药，但降压效果仍不理想，而且出现了不少副作用，甚至出现血压“反跳”现象而危及生命。那么患者平日在降压的过程中该如何服用降压药物呢?下面就给大家讲讲服用降压药物需要注意的地方。

　　治疗高血压的常用降压药物

　　(1)β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔等。

　　(2)钙通道拮抗剂：如硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓等。

　　(3)利尿剂：如噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。

　　(4)血管紧张素抑制剂：如卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利等。

　　(5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：如氯沙坦等。

　　服用降压药物的注意事项

　　从小剂量开始

　　服用降压药物期间不能操之过急，也不能快速降低血压，要遵循循序渐进的基本原则，避免因主要器官灌流不足所引发的不良反应。使用降压药物治疗高血压时一般情况下要先从小剂量开始选择，这样不但可以获得可能的疗效还可以使不良反应降到最小。如血压未能达到控制目标，再根据服药情况增加相应降压药的剂量，以获得最佳疗效。“打持久战”

　　当患者发生继发性高血压、阵发性高血压、或轻度高血压之后，一旦具有明显用药指征通常就需要接受终生治疗，长期服用降压药物。切忌间断性用药，血压降下去就不再服用降压药物的做法。因为时断时续的服药方式很容易造成血压的反弹，在反弹的过程中，靶器官会在不知不觉中受到更大的损害。

　　防止血压波动

　　通常非勺型高血压患者的降压药物最好选择长效剂型，因为这样的药物半衰期达24小时，有利于平稳降压，避免一天中血压忽高忽低，而且一天只吃一次药，患者不容易忘记，避免因药物漏服，而引起血压波动。对勺型的高血压患者，最好在高血压高峰前选择服用短效剂型的降压药物，以保证每天24小时内血压稳定在目标范围内。只有减少血压的波动才能有效的防止靶器官的损伤。(勺型血压：人体正常血压在24小时内具有双峰一谷的昼夜节律，一般来说早上7点至11点以及午后3点至晚7点血压处于较高水平，而夜间睡眠时，血压下降10％-20％，称为夜间谷，谷底一般在0-3时。非勺型血压，即夜间血压下降幅度与白天相比不足10％。)

　　合理安排服药时间

　　使高血压病人血压让控制在合理范围之内，并保持血压平稳是服用降压药物的目的。若患者早晨易出现血压波动，最好醒后马上服用降压药，这样可以有效避开“早晨危险时刻”。若动态血压监测显示夜间血压控制较差，则应当在睡前服药。因此，高血压药物的服用时间，需要根据血压波动情况进行合理的调整。

　　联合用药

　　为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。联合治疗能有效干预多种升压机制，增强降压效应，延长降压作用时间，减少或抵消不良反应，保护靶器官。近10

　　年来，降压治疗已经从单药序贯治疗方案向联合治疗方案发展，并成为临床降压治疗的主导方案。

　　小结

　　高血压病讲究个体化治疗，不同的患者需要用不同的方法，以上关于降压药物服用的“小贴士”也不是一成不变的，目前我国的降压药有200多种，高血压病患者需在医生的指导下用药，才会取得最佳疗效，不要道听途说的自行选择、更换药物。

五：苯磺酸左旋氨氯地平片降压药好吗

　　苯磺酸左旋氨氯地平片降压药效果是很好的，只有正确使用才能发挥最好的疗效。是一种钙离子拮抗剂，降压效果比较温和，适用于轻中度高血压，血压超过170mmHg，单独使用效果不好，不良反应也少，常见的有心率加快、心悸、面色红、疲劳、失眠等。个别患者服用苯磺酸左旋氨氯地平片会出现头晕，与剂量增大有关，可以适当减量，由于在体内代谢缓慢，每天吃一次就可以，服药期间要少吃腌制食品，食盐每日控制量在3g以内，过多摄入食盐会导致血压下降缓慢，造成药物降压不好的错觉。苯磺酸左旋氨氯地平片对轻度高血压效果最好，治疗期间注意饮食禁忌，才能提高疗效。