（1）怎样通过诊断性刮宫术与子宫内膜活检来确诊女性不孕？

　　子宫内膜活组织检查不仅能判断有无排卵和分泌期子宫内膜的发育程度，而且能间接反映卵巢的黄体功能，并有助于子宫内膜疾患的诊断。1．适应证(1)疑有黄体功能不全者。(2)疑有子宫内膜结核、炎症等病变者。2．诊刮或活检的时间何时进行诊刮或活检，众说不一，多数认为在月经来潮前2～3天为宜。为避免干扰着床的孕卵，可在月经来潮12小时内进行。3．标本采集与制作活检前先做阴道检查，确定子宫位置，用官腔探针探测官腔大小。一般在宫底前后壁刮取少量内膜；疑为内膜结核者注意刮取双侧子宫角处。标本用甲醛液、75%乙醇或Bouin液固定，用苏木精一伊红染色，必要时做PAS糖原染色。4．结果判读与临床意义检查结果常由病理科医师报告。子宫内膜活检显示的组织变化，能确切地反映内分泌状态，与月经周期相应地呈现增殖期、分泌早期（以腺体变化为主）和分泌晚期（以间质变化为主）。在经前2～3天活检，出现下述情况可诊断黄体功能不全：①内膜薄，腺体稀疏，糖原含量少，螺旋动脉管壁薄；②子宫内膜成熟度比标准相差2天以上。相关热词搜索：月经不调提前怎么办 月经不调怎么办啊 17岁月经不调怎么办 产后月经不调怎么办

（2）刮宫术和人流术有什么区别

　　刮宫手术和人工流产手术的目的、操作有差别，具体如下：

　　1、人工流产手术：为了终止早期妊娠，首先用扩宫棒扩张宫颈，其次利用负压吸引器探入宫腔，将宫腔里的妊娠组织以及蜕膜化子宫内膜清除干净，最后利用刮勺搔刮宫腔四壁，明确是否残留；

　　2、刮宫手术：为了明确不规则出血的诊断，女性是否出现宫颈内膜、子宫内膜病变以及宫颈癌变、宫颈癌前病变、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌变。患者进行诊断性刮宫手术时会分段诊刮，首先用刮勺搔刮宫颈管，其次利用探针探查宫腔深度，最后利用刮勺搔刮子宫内膜，攫取足够的内膜组织送检病理，明确是否有癌前病变以及癌变。刮宫手术还可以止血，适用于不规则阴道出血的女性，刮宫手术能够将宫腔里增厚的子宫内膜刮除，刺激到子宫收缩，起到止血作用。

（3）不要拒绝诊断性刮宫术

　　诊断性刮宫是宫腔内疾病的传统的诊断方法，它为早期诊断子宫内膜癌及癌前病变，从而挽救妇女的生命作出了很大贡献。但在实际临床工作中，常有一些患者拒绝接受这一诊断手段，最后只能抱恨终生。

　　记得４年前，有位姓陆的患者，绝经一年，年龄５１岁，因阴道有少许血性分泌物多次，最近因出血量增多而就诊。经询问病史及妇科检查后，发现血来自宫腔。立即作了宫颈刮片，并建议做分段诊断性刮宫，即从宫颈内及宫腔内分别刮出一些组织送病检，以排除宫颈管及宫腔内癌瘤，并借此明确出血的原因。但患者一听要“刮宫”，当即表示拒绝，认为自己身体不错，吃得下，睡得着，又不是怀孕，刮什么宫。怎么解释都无效。最后只同意先做Ｂ超检查。由于怕医生又要劝她接受诊断性刮宫，干脆Ｂ超也不做就回家去了。回家后，阴道不时出血，数月后被女儿发现，才在丈夫和女儿的“押送”下来院就诊，并同意行诊断性刮宫。病理检查结果证实患有子宫内膜癌；且已侵犯宫颈管。虽然之后进行了手术等治疗，但治疗效果并不满意。倘若一发现绝经后出血能及时就诊，并接受诊刮术，早期诊断和治疗，效果就比现时要好了。

　　其实，诊断性刮宫不同于人工流产术，不仅手术操作不一样，而且，手术的目的和痛苦程度也不相同。诊刮术只是用刮匙轻轻搔刮子宫腔四壁，然后将刮出组织送病检，以明确诊断，制订治疗方案，争取较好的治疗效果。诊断性刮宫术的痛苦明显轻于人工流术，通常，受术者仅感到下腹隐痛、酸胀等不适。

　　诊断性刮宫是妇科一项常用的、重要的辅助诊断方法，对绝经后子宫出血的妇女，诊断性刮宫可以排除或确诊宫腔内或宫颈管的肿瘤。而对月经不调的患者，通过诊断性刮宫，可以了解体内生殖内分泌的变化，这也很重要，因它关系到药物的选择和治疗效果的好坏。此外，子宫内膜结核也需要通过诊断性刮宫来诊断。不孕症妇女通过诊断性刮宫可了解体内生殖内分泌情况、有否排卵及子宫腔、宫内膜的其他病变。

　　综上所述，诊断性刮宫不仅是妇科主要的辅助诊断方法之一，有时甚至是必不可少的手段，因此当医生提出诊断性刮宫时，千万不要拒绝。

（4）诊断性刮宫术与子宫内膜活检

　　子宫内膜活组织检查不仅能判断有无排卵和分泌期子宫内膜的发育程度，而且能间接反映卵巢的黄体功能，并有助于子宫内膜疾患的诊断。

　　(一)适应证

　　1.疑有黄体功能不全者。

　　2.疑有子宫内膜结核、炎症等病变者。

　　(二)诊刮或活检的时间

　　何时进行诊刮或活检，众说不一，多数认为在月经周期来潮前2-3天为宜。为避免干扰着床的孕卵，可在月经来潮12小时内进行基本上能满足进行该项检查的各种目的。

　　(三)标本采集与制作

　　活检前先做阴道检查，确定子宫位置，用宫腔探针探测宫腔大小。一般在宫底前后壁刮取少量内膜;疑为内膜结核者注意刮取双侧宫角处。标本用福尔马林液、75%酒精或Bouin液固定，用苏木素-伊红染色，必要时做PAS糖原染色。

　　(四)结果判读与临床意义

　　检查结果常由病理科医师报告。子宫内膜活检显示的组织变化，能确切地反映内分泌状态，与月经周期相应地呈现增殖期、分泌早期(以腺体变化为主)和分泌晚期(以间质变化为主)。在经前2-3天活检，出现下述情况可诊断黄体功能不全：①内膜薄，腺体稀疏，糖原含量少，螺旋动脉管壁薄;②子宫内膜成熟度比标准相差2天以上。

（5）刮宫术前需注意事项

　　刮宫术是妇科比较小的手术，主要包括诊断性刮宫、清宫、人流手术。术前1周禁止性生活，主要是针对人流手术的病人，诊断性刮宫有阴道少量出血，一般来说不可能有性生活，手术前1个礼拜禁止性生活非常有必要，预防术后感染防止盆腔炎症的发生，是非常有必要的。手术患者在手术前1天必须淋浴清洗外阴，把内衣外裤都换好以后再考虑第二天做手术。如果需要做无痛刮宫手术，一定要注意术前6个小时禁止进食水和吃东西，做麻醉吃了东西容易引起吸入性肺炎，会有生命危险，刮宫手术以前禁食水是非常有必要的。