多囊卵巢综合征需做的检查
更新时间:2024-04-28 01:10:59

1)多囊卵巢综合征需做的检查

  1、基础体温测定 对月经不规则或淋漓不断者,需行基础体温测定,多表现为单相。

  2、早滤泡期(月经周期第2-4天)进行血内分泌检查 (闭经患者阴道超声检查无优势卵泡可随时检查),表现为:

  (1)高雄激素血症:高雄激素是 PCOS的基本内分泌特征,睾酮(T)多为中度升高。但有20%~30%的PCOS患者无雄激素升高。

  (2)高催乳素血症:约12%的PCOS患者催乳素中等程度的升高(50μg/L)。

  3、尿 17-羟、17-酮类固醇测定 可稍高或正常,如明显升高提示肾上腺功能亢进。

  4、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验通常口服75g葡萄糖,晨起空腹抽血,服糖后1小时、2小时再次抽血,测定血中葡萄糖及胰岛素的值。

  5、超声检查超声 PCO是一种临床体征,并不等于PCOS,但在实际工作中,PCOS的B超诊断已跃居很重要的地位。提倡由有经验的医生进行阴道超声检查(未婚无性生活者可进行经直肠超声检查)检测卵巢形态。目前新的多囊卵巢的超声诊断标准为一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡,和/或卵巢体积大于10ml。一侧卵巢内卵泡达到此标准即可诊断。

  6、诊断性刮宫于经前数日或月经来潮24小时内行子宫内膜活检,显示子宫内膜呈增生期或增生过长,无分泌期变化。提倡35岁患者应常规诊刮,以早期发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。

  7、腹腔镜检查可见双卵巢呈多囊性增大,包膜增厚呈灰白色,无排卵征象 (排卵孔、黄体或血体),腹腔镜下取卵巢组织送病检即可确诊。 由于阴道超声的广泛应用,腹腔镜检查不作为PCOS的诊断手段,而为一种治疗手段。

2)多囊卵巢手术后遗症

  多囊卵巢通常指多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征患者常用腹腔镜下卵巢打孔手术进行治疗。经腹腔镜下卵巢打孔手术主要是通过破坏卵巢皮质,改善下丘脑-垂体轴系,从而起到促进排卵、恢复月经的作用。

  经腹腔镜下卵巢打孔手术目前已经成为多囊卵巢综合征患者克罗米芬抵抗的二线治疗,手术的后遗症主要有以下几点:

  1、经腹腔镜下卵巢打孔会影响卵巢功能;

  2、部分患者术后会导致盆腔粘连,盆腔粘连可能会影响输卵管的功能、结构等;

  3、经过腹腔镜打孔之后,卵巢虽能恢复排卵,但可能会影响输卵管功能,导致不孕症。

3)卵巢多囊是怎么形成的,需要怎么治疗

  卵巢多囊在临床一般是指患有多囊卵巢综合征,是最常见的妇科内分泌疾病之一,以雄激素过高的临床或生化表现持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

  目前研究认为可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致,可能与以下原因有关:

  1、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常:垂体对促性腺激素释放激素的敏感性增加,促黄体生成素分泌量增多,雄激素产生过量,导致卵巢多囊样改变;

  2、胰岛素抵抗和高胰岛素血症:机体对胰岛素敏感性变低,约半数的患者存在不同程度的胰岛素抵抗以及代偿性的高胰岛素血症,它们作用于垂体使得促黄体生成素释放增多,雄激素分泌增多;

  3、肾上腺功能异常:肾上腺功能异常亢进引起。

  

治疗方式:

  1、减肥:如果患者体型偏肥胖,应控制饮食并增加运动量,以减轻体重,有利于增加胰岛素敏感性;

  2、调节月经周期:使用雌孕激素联合疗法,抑制促黄体生成素的分泌,减少体内雄激素的分泌;

  3、降低血雄激素水平:可以使用糖皮质类固醇、环丙孕酮、螺内酯等,进行垂体促性腺激素的抑制;

  4、改善胰岛素抵抗:对于肥胖患者或存在胰岛素抵抗的患者,可以降低体内胰岛素水平,帮助纠正高雄激素状态,还可以使卵巢功能得到改善;

  5、手术治疗:可以行腹腔镜下卵巢打孔术、Hyster微创手术等,还可以增加妊娠机会,降低流产风险。

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