(一)慢性荨麻疹的类型有哪些？

　　慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。

　　事实上，慢性荨麻疹有不同的临床类型，其在临床表现上也不尽一致。

　　常见的类型和表现有：

　　1、慢性自发性荨麻疹：可在任何年龄阶段发病。不同大小、数目不等的风团(俗称风疙瘩)可自然发生在全身任何部位，且可在24小时内消退。风团可发生于任何时间，但常见于夜间和清晨。不论其病因或病程如何，大多数自发性荨麻疹在临床发病模式上都是类似的。

　　慢性自发性荨麻疹既往被认为是“特发性”的，近年来的大量研究证实自身免疫因素参与本病的发生。同时，伴有自体血清皮肤试验(ASST)阳性的慢性自发性荨麻疹在瘙痒程度、风团的发作频率、持续时间和数目均较ASST阴性的患者严重。少数患者在自发性风团出现的同时，可能会出现包括发热和关节等系统症状，在诊断上应注意与荨麻疹性血管炎或其他类型的荨麻疹样综合征(比如Schnitzler’s综合征、Still病、自身炎症反应综合征等)相鉴别。

　　2、皮肤划痕症：包括速发性皮肤划痕症和迟发性皮肤划痕症。速发性皮肤划痕症是诱导性荨麻疹中最常见的类型，表现为搔抓或摩擦后出现现状风团。部分患者在风团出现之前有瘙痒。症状在夜间较严重，损害通常可在1小时内消失。本病的病程长短常常不可预知，但通常有逐渐缓解的趋势。迟发性皮肤划痕症一般在摩擦后30分钟发病。

　　3、寒冷性荨麻疹：风团发生往往在暴露于寒冷出现，包括几种不同类型。原发性寒冷性荨麻疹最为常见，常为特发性，在暴露于寒冷后复温后的数分钟内发生，该病可发生于任何年龄段，但青中年人群更常见。继发性寒冷性荨麻疹在临床症状上与原发性相似，但风团持续时间更长，应注意排除各种继发因素(比如冷球蛋白血症和冷凝集素血症以及包括乙型肝炎、传染性单核细胞增多症在内的感染性疾病)。遗传性寒冷性荨麻疹是一种常染色体显性遗传病，通常有家族史且幼年开始发病，对抗组胺药物疗效差。

　　4、迟发性压力性荨麻疹：表现为皮肤受压处的深层水肿伴表面红斑，一般在受压后30分钟到24小时内出现，自觉瘙痒或(和)疼痛，可持续数天。本病可出现全身乏力、流感样症状和关节疼痛等系统症状。由于患者常合并有自发性荨麻疹，压力与本病发生的关系常被忽略。

　　5、胆碱能性荨麻疹：常在受到产热刺激(如运动、热水浴、情绪激动)后15分钟内发生，皮疹表现为直径1-3mm的丘疹和风团，周围常伴有红晕，常对称累及躯干上半部。部分患者可以伴发血管性水肿、晕厥、头痛、心悸、腹痛等系统症状。也有部分患者皮疹并不出现典型的风团，表现为胆碱能性瘙痒、胆碱能性红斑和胆碱能性皮肤划痕症。

　　6、接触性荨麻疹：一般发生在皮肤或粘膜接触性致敏物质后，在局部出现红斑或风团。本病好发于特应性体制(Atopy)人群。从发病机制上，这种类型的荨麻疹可分为免疫性和非免疫性。免疫性通常是由变应原特异性IgE介导的肥大细胞活化所致，往往在接触数分钟后发生，且对抗组胺药治疗反应好;非免疫性可由物质对血管的直接作用引起，可能由前列腺素D2(PGD2)介导，常在接触后半小时后发生，可被非甾体抗炎药抑制。

　　7、其他类型：日光性荨麻疹多发生在患者接触可见光数分钟内出现瘙痒和风团，严重者可伴发头痛和晕厥。水源性荨麻疹发生在患者接触任何温度的水后，皮损好发于躯干上半部，应注意与水源性瘙痒鉴别。震动性荨麻疹/血管性水肿表现为皮肤在震动后出现局部的水肿和红斑，在临床上较少见，常与其他类型的诱导性荨麻疹(如皮肤划痕症)合并存在。

(二)荨麻疹有什么症状

　　荨麻疹在临床上分为很多种类型，包括蛋白胨性荨麻疹、寒冷性荨麻疹，还有胆碱能性荨麻疹或者其他类型，比如药物性荨麻疹等。但是所有的荨麻疹的发生症状首先是表现为一种普遍性的、弥漫性的瘙痒，在瘙痒的同时可能伴有皮肤的一些损害。这些皮损的状态通常是风团，还有风团样红斑。有的没有表现为风团，但是通过搔抓或者机械性划痕压力以后会出现不同程度的风团。

(三)什么是胆碱能荨麻疹

　　胆碱能性荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，以细小而瘙痒明显的点状风团为主要的临床特征，同时严重的时候可以伴有头疼、流泪、恶心等症状。胆碱能性荨麻疹的诱发因素主要是运动、应激、饮酒、进食辛辣刺激的食物等，被动发热，像热水浴等物理因素，也是诱发胆碱能性荨麻疹的常见原因。胆碱能性荨麻疹的发病机制，主要是由于运动、应激或者饮酒等因素使局部皮肤的温度升高，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，乙酰胆碱作用于肥大细胞，使肥大细胞释放很多的炎症介质，从而引起皮肤上出现风团，并且伴有非常明显的瘙痒和其它的系统症状。

(四)荨麻疹可以用哪些药

　　荨麻疹常用抗组胺药，比如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，一般用抗组胺药均可快速消退。但要注意几个特殊的情况，如果是急性荨麻疹，也就是发病周期病程在6个星期以内，抗组胺药用1-3周的时间即可。如果是慢性荨麻疹，也就是发病周期超过6个星期，可能至少要用1-3个月，甚至半年，甚至更长的时间，要缓慢停药。如果服用抗组胺药效果不明显，可以加量，加量后还控制不住，可服用抑制免疫反应的药，如复方甘草酸苷、雷公藤多苷片，甚至要用到激素。

　　引起荨麻疹的原因很多，有一种情况为感染性荨麻疹，比如由上呼吸道感染、消化道感染引起荨麻疹，此类情况一定要加抗生素，如果不加抗生素把诱因除掉，会非常严重。还有一些其它具体注意事项，要根据病的种类、严重程度进行处理。

(五)慢性荨麻疹的症状

　　慢性荨麻疹的症状，主要表现为红斑、风团、瘙痒，且风团的形状与大小不规则，可以融合成片或单独存在，并游走不定。慢性荨麻疹较轻时，患者症状表现不明显，偶尔会出现少量风团、红斑、瘙痒。慢性荨麻疹出现急性发作时，可以出现大量风团、红斑，甚至可能出现平滑肌痉挛、支气管喉头水肿等症状，包括腹痛、胸闷、头晕、乏力以及休克等较严重症状。