1，对女性尿道综合征的新认识

　　女性尿道综合征是泌尿外科和妇产科门诊的常见病，它是一组尿频、尿急、尿痛、下腹部不适的症状群，可发生于任何年龄的妇女，尤以生育后中年妇女发病率最高，可反复发作，久治不愈。

　　尿道综合征的病因还不十分清楚，感染被认为是一个发病原因，约半数的病人尿中可查到细菌，也有的发现了衣原体或支原体。解剖学发现女性尿道远端１／４处有一层环形胶原纤维，如果胶原纤维增生太多，就会使尿道缺乏弹性，排尿不通畅。从精神心理分析，患尿道综合征的病人多数性格内向，忧虑多疑，因此有的学者认为精神因素是致病原因。不少泌尿外科医生则十分重视阴道前庭部解剖上的改变，发现很多病人尿道口与阴道口相距太近，在性交时尿道外口会被推入阴道内，反复磨擦容易发生感染。还有的病人小阴唇融合，影响了尿液和阴道分泌物的引流。

　　以上的这些学说都能部分地解释发病原因，但根据这些学说采取的治疗措施有时并不能达到很好的效果。近年来由于尿液动力学研究的进展，人们注意到尿道综合征的病人大多数都有尿动力学异常改变，包括尿道压力增高、膀胱出口部梗阻、膀胱内压力升高、膀胱收缩无力、膀胱收缩与括约肌开放不协调、膀胱容量减少、不稳定膀胱等。因此，不少学者提出，用反映膀胱尿道功能的尿动力学名称作为尿道综合征的分类、诊断和治疗依据更为合理。

　　由此看来，尿道综合征的正确治疗方案应该是辨证施治，重视综合治疗。经过医生的正确心理咨询，病人要消除疑虑，树立信心。坚持较长时期（可持续数月）每晚一次服用小剂量抗菌药物（请参看老年性尿道炎的治疗，见本报第２２期第５版）。在此基础上根据尿动力学检查结果进行针对性治疗：对膀胱出口部梗阻或尿道压力升高者可服用α受体阻滞药如桑塔、高特灵或哈乐，还可以行尿道扩张；膀胱内压升高、容量减少或不稳定膀胱的病人可服用抗胆碱类药物如盐酸奥昔布宁或托特罗定；膀胱收缩无力者可服用吡啶斯地明或西沙比利等。如不了解病人的尿动力学检查结果，盲目地采用尿道口部成形的单一手术方法来治疗尿道综合征显然是不可取的。

2，预防早产的新认识

　　早产发生率约占所有妊娠的11%，这个比例是偏高的。因此，如何预防早产发生就成了一个关键问题：

　　1、以前在早产的防治上，一直将重点放在治疗和阻止早产发生方面，但效果并不明显。近年强调要将重点放在早期识别高危孕妇和预防早产方面，同时强调对高危孕妇的系统管理和预防教育。

　　2、实践表明：寻求产前监护越早，次数越多，比晚去或少去的孕妇发生早产的越少。

　　3、众所周知，妊娠期吸烟、喝酒等不良行为习惯，不仅可致低体重儿，还可增加早产发生。因此，为了腹中胎儿的健康，孕妇必须戒除这些不良习惯。

　　4、生殖道感染是早产发生的主要因素之一。因为生殖道感染中，细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜，进而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，引起早产发生。所以，在妊娠中晚期，孕妇必须加强会阴部卫生保健，积极防治细菌性阴道炎，以防止胎膜炎和子宫内感染，避免诱发早产。

　　5、营养不良会导致胎儿发育不良，与早产也有非常密切的关系。比如，患贫血的孕妇，早产发生率偏高，所以孕妇应重视孕期的营养和保健，必要时在医生的指导下进行补充。

　　6、研究表明，紧张、忧郁等心理因素也会引发早产或者流产。因此，孕妇应积极通过自我调节或心理咨询及必要药物等方法，改善不良的心态，以预防早产的发生。

3， 预防早产的新认识

　　内容简介：早产发生率约占所有妊娠的11%，这个比例是偏高的。因此，如何预防早产发生就成了一个关键问题：1、以前在早产的防治... 早产发生率约占所有妊娠的11%，这个比例是偏高的。因此，如何预防早产发生就成了一个关键问题：1、以前在早产的防治上，一直将重点放在治疗和阻止早产发生方面，但效果并不明显。近年强调要将重点放在早期识别高危孕妇和预防早产方面，同时强调对高危孕妇的系统管理和预防教育。2、实践表明：寻求产前监护越早，次数越多，比晚去或少去的孕妇发生早产的越少。 3、众所周知，妊娠期吸烟、喝酒等不良行为习惯，不仅可致低体重儿，还可增加早产发生。因此，为了腹中胎儿的健康，孕妇必须戒除这些不良习惯。4、生殖道感染是早产发生的主要因素之一。因为生殖道感染中，细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜，进而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，引起早产发生。 所以，在妊娠中晚期，孕妇必须加强会阴部卫生保健，积极防治细菌性阴道炎，以防止胎膜炎和子宫内感染，避免诱发早产。5、营养不良会导致胎儿发育不良，与早产也有非常密切的关系。比如，患贫血的孕妇，早产发生率偏高，所以孕妇应重视孕期的营养和保健，必要时在医生的指导下进行补充。6、研究表明，紧张、忧郁等心理因素也会引发早产或者流产。 因此，孕妇应积极通过自我调节或心理咨询及必要药物等方法，改善不良的心态，以预防早产的发生。

4，阴茎勃起，新认识

　　阴茎勃起是男子在性成熟后的一种基本的生理功能。即使没有见到或想到异性，没有疾病，健康成年男子也会发生自发的生理性阴茎勃起。阴茎勃起一天里不少于五六次，每次短则几分钟，长则几十分钟。

　　这种现象并不因为年龄增长而改变，在六七十岁的老年男子身上照样会发生，甚至睡眠中也会自发勃起。近年来医学上对阴茎勃起的研究有以下几个新的认识。

　　勃起——海绵窦内的平滑肌放松 阴茎的勃起是由于阴茎海绵体的充血。充血的发生，过去认为是静脉关闭所造成，血液只有流入而没有流出，淤积于海绵体内造成充血。但进一步研究发现，如果把阴茎的主要静脉通道都压迫住，结果只能造成某种程度的充血，并不能造成正常勃起。

　　有的学者还认为勃起是由于动脉扩张所造成，即阴茎动脉壁中的平滑肌松弛，血管的直径增粗，血液大量涌入而使海绵体充血。但是这种充血的结果也只是使阴茎增大增粗，并不能达到坚挺的勃起。近年的研究认为，虽然上述两种因素在勃起中都具有一定的作用，但更重要的是阴茎海绵体中的每一个空隙——海绵窦内的平滑肌放松。

　　当这些肌肉放松时就使每一个海绵窦都完全开放，于是血液得以大量充盈而使阴茎得以充分勃起。与此同时，动脉扩张使血液得以及时供应，静脉又因海绵窦的扩张而被挤压关闭。达到一定压力时，阴茎海绵体就变成一个不进不出的死腔，使勃起得以保持一定时间而不萎软，待性高潮过后，静脉窦的平滑肌就主动收缩，血液从海绵体内迅速流出而恢复萎软状态。这种平滑肌的放松和收缩都是在神经控制下进行的。

　　勃起时上翘或偏斜——不是病

　　有的青年男子说，书上描述阴茎勃起角度为90度时是正常的，而他们的往往上翘到120度以上，于是十分不安，老想用手把它按成90度，并到处求医以解决这一“病态”。其实这是一种误解。正常的勃起应是90度以上，只要达到90度就可以满足性生活的需要，角度越大反映勃起功能越强，这种青年人的优势到中年之后就会逐渐减弱。

　　有的青年发现自己阴茎勃起后偏斜，认为这也是一种病态。由于背面的两条阴茎海绵体的发育不一定完全相同，所以当某侧发育得更强更大时就会把勃起的阴茎挤得偏向对侧，但这完全是正常的，不必担忧，它不会影响将来的性功能。

　　夜间勃起——并非都是性冲动

　　不少男性青少年发现自己不论夜间什么时候醒来，阴茎都处于勃起状态，于是认为自己的阴茎整晚都在勃起，恨自己“不争气”、“净想坏事”，所以他们担心这会过早使自己的性功能耗竭掉，影响未来的性生活。这又是一种误解。

　　性医学研究人员做过大量测验，每个正常男子在睡眠过程中都可以出现阴茎勃起，勃起的次数根据体质与年龄而异，强壮的青年约1～1.5小时勃起一次，每次约20分钟，即每夜勃起6～7次之多;中年时期每夜勃起3～4次;到65岁的健康男子，每夜仍有2～3次勃起。

　　有些勃起是一种生理现象，本人常常并不知晓，所以即使当时问当事人是否在梦中有性接触，也往往茫然。这是因为大脑在白天总要抑制性反应的发生，否则男子会时时遇到“尴尬局面”，但到了熟睡之后，大脑的这种抑制功能消失，阴茎便自发出现勃起反应了。这是完全正常的，不必担心。

　　夜间勃起的时间、频率、硬度会随年龄的增长而减少，青春期至20岁左右是最强的。而且阴茎并非整夜勃起，而是有张有弛的。

　　另外，男子夜间阴茎勃起的强度、频度是否与其缺乏性生活或性生活不满意有关呢?研究者通过大量社会调查和实验室研究得出结论：男子夜间睡眠时的勃起与近期性生活的频率、质量无关。另外，当膀胱尿液充盈需要排尿或夜间性梦等也会引起勃起，这时候是有比较明显的感觉的，但这并不占很大比率。

　　异常勃起——小心防病

　　阴茎异常勃起是指阴茎持续的病理性勃起状态，这种勃起可持续数小时甚至数十小时，这种状态通常并不依赖性兴奋，往往在无刺激状态下发生，多见于中年男子。根据发病情况临床上分为原发性和继发性两类，原发性阴茎异常勃起发病原因尚未明了，继发性阴茎异常勃起多见于引起盆腔静脉血栓形成的各种疾病，如恶性肿瘤的转移、白血病、镰状细胞性贫血、血栓性静脉炎、脊髓损伤和阴茎局部损伤等。