①减肥药越贵越好？

　　每年六、七月份，是减肥产品销售的黄金季节。今夏，全国各地的减肥市场仍旧硝烟弥漫，上百个减肥品在纠缠厮杀，上演着群雄纷争的态势。长期以来，减肥市场价位差距很明显，几百元到几十元不等。如此大的差距，让消费者选择时陷入迷茫：究竟是越贵越好还是便宜没好货？

　　但当一种新的减肥产品爆出只卖9.9元的超低价时，整个减肥市场沸腾了。 据9块9负责人称，低价永远是老百姓的宠儿，只要效果好，当然还是愿意选价格便宜的。一位不愿意透露姓名的减肥产品代理人L先生告诉记者，减肥产品利润最高可达20~30倍的利润，国内减肥药产品及市场从开始出现起，就与高价格高利润相联系，这也是减肥药市场长期以来兴旺发达的主要原因。

　　国外权威机构对减肥药市场经过长期调查分析研究后发现，减肥药市场销量与价格的变化与经济泡沫的消涨成正比，即经济增长的泡沫越大，减肥药市场的销量就越多，价格越高，反之亦然。在当今国内经济发展渐向成熟和泡沫经济渐趋消除的市场条件下，减肥药的高价位和高利润不可能长期持续下去，而是随着市场竞争的加剧而大幅回落，逐渐趋向于社会平均利润。

　　（实习编辑：徐少华）

②服用减肥药 排毒类保健品需谨慎

　　现在市面上的减肥药物，主要原理就是管住入口和开放出口。管住入口的意思是让人少吃少喝，用药物抑制食欲和抑制肠道内脂肪的吸收。开放出口就是利用利尿剂和有通便功效的中药，使人多尿多便。排毒药物则多打着中药概念，加入大黄、番泻叶、芦荟等含有蒽醌类物质的中药，服用后不断地拉肚子，让人误以为身体在排毒。

　　长期服用减肥药，不仅会加重肝、肾的负担，而且减肥药中的某些物质会引起其他风险。比如前段时间国家药监局要求停止生产、销售和使用的十余种含食欲抑制剂西布曲明的减肥药，就可能增加患心血管病的风险；若减肥药中含有麻黄素，则能作用于中枢神经，加强身体热量消耗及脂肪分解。让人感觉吃不下东西、目眩、头痛、嗜睡甚至心悸。从临床效果来看，虽然一些减肥药通过使肠胃异常工作，可达到迅速减肥的目的。但是一旦停药，患者体重会在很短时间内反弹，身体机能也会随之失调。长期服用减肥药还会导致抵抗力下降、记忆力下降、精神萎靡不振、内分泌紊乱甚至厌食等副作用。

　　长期服用排毒类保健品，轻者可能引起腹痛、恶心、呕吐等，重者甚至可能诱发上消化道出血、女性月经失调。而且在清肠排毒的同时，很可能使肠内菌群平衡状态失调；经常刺激肠道会损伤肠道的肌间神经丛，会使便秘更加严重。

　　除非是重度肥胖症患者，一般不提倡使用药物减肥的方式，体育锻炼、调节饮食是公认的科学减肥方法。而且人体通过出汗、排尿、排便三种方式已经能够顺利地排除身体内含有的毒素，不用额外服用药物排毒。摄入适量的膳食纤维，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等，都有助于调节肠胃、排除毒素。

　　如果真的需要服用这类保健品，一定要在专业人员的指导下，注意不能减肥心切，在短时间服用过量，如果发现异常要马上停服。本来就有肠胃道疾病的患者、孕妇、小孩最好慎用。

　　■文/沈雁英教授

　　（北京朝阳医院副院长）

③自行服减肥药弊多于利

　　4名来自各部门的专科大夫在接受《新报》的接见时都体现，公家本身服食减肥药，弊多于利。

　　肝脏专科大夫叶医生说：在没有大夫的监视下服食这些减肥药的最大的危险是，不少人不晓得他们是不是有肝脏与肾脏的标题问题。

　　当他们服食减肥药时，一些物资会积聚在肝脏与肾脏内，刺激正本潜在在这两个器官的标题问题发生发火。

　　叶大夫也流露，她的一位女病人也由于服食了几个月的减肥药，而染上急性肝炎。

　　服用压抑胃口与招架脂肪的药物也会招致服食者没法吸取富足的养分，招致他们重大缺少如钾这种矿物质，于是泛起心跳加快的征象。

　　心脏专科颜医生说：这些人的心脏也许就是以衰竭。

　　妇产专科大夫安南达古玛说，服食那些禁止脂肪被身材吸取的减肥药，会招致身材没法吸取所需的维他命，是至关风险的，并且，没有遭到节制的减轻体重也会影响生育能力。

　　有不良浸染的不只是减肥药，不少含有泻药的减肥茶也同样。

　　亚历山大病院的减肥中间总监郑医生说：泻药会招致服用者的肠胃退化，服用许多，服用者就没法主动分泌。

　　尽管一些急于减肥的人也许以为如许的反作用还可以接管，但郑大夫以为，即便有成效，这些成效倒是短暂的。

　　我看过一些病人，他们肯去历久忍耐服用减肥药所带来的吐逆、焦躁、心跳加快。无非，一旦当他们决意住手减肥药时，他们的食欲就激增，比原本的还增加了3倍，效果又再胖了起来。

　　若是你的生活方式与所选择的食品完整没有改动，你永久会有超重的标题问题。

④想瘦身就看好身材与减肥药

　　北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙在接受《生命时报》记者采访时明确指出，只有单纯性肥胖者才需要吃减肥药。导致肥胖的原因有很多，其中由于摄入热量过多、消耗热量过少导致的肥胖被称为单纯性肥胖。通俗地说，就是吃胖的。

　　北京协和医院内分泌科博士朱慧娟告诉本报记者，若是单纯性肥胖患者没有高血压、高血脂、糖尿病等并发症，治疗时应以饮食控制加运动为主;若有合并症，则可以考虑先服用减肥药，让患者在短时间内减少一部分体重，然后再加上行为治疗。

　　这是因为有些肥胖者太重，一上来就进行剧烈运动，反而会损伤关节。”此外，郭晓蕙表示，已经通过限食和运动减轻体重的患者，也可以用减肥药巩固效果。

　　“我国在使用减肥药方面最大的误区，就是很多不该吃药的人却在吃。”朱慧娟说，“既然是药，就应用来治病。然而，目前很多服用减肥药的人并不是肥胖者，而只是为了减肥，追求瘦了再瘦的境界。”

　　减肥药被公认为是“最省力”、“见效最快”的减肥方法之一。然而，美联社近日的一则报道，却给人们泼了冷水：加拿大阿尔伯特大学的研究人员通过研究表明，长期服用减肥药会带来诸多不良反应，甚至导致人体产生耐药性。这下让不少人犯难了：减肥药究竟还能不能吃了?

　　理想的减肥药应该达到如下要求:能稳定持久地减少体内的脂肪,特别是减少腹部脂肪量,而对蛋白质代谢影响较小;停药后不易反弹;服用方便,不良反应少,无成瘾性,安全性好。

　　但现在还没有能完全达到以上要求的减肥药物。过度依赖药物减肥,容易引起严重的副作用。

⑤吃减肥药最该提防的事情是什么？

　　从理论上讲各种减肥药都有不良反应，长期应用会造成人体对药物的依赖性和对身体造成不可挽回的损害。药物并不能改变造成肥胖的行为特征如饮食习惯,运动锻炼,作息习惯等及环境因素等，因此在选择药物治疗时应权衡利弊。

　　1.用减肥药物一定要严格掌握适应症，哪些人使用何种药物最好是在专科医生的指导下进行治疗。凡有下列情况的病人应服用减肥药：

　　首先，你用上面讲到的公式计算出自己的理想体重，再和自己的实际体重比较一下，看看自己是否真的肥胖，只有哪些体重超过正常20%以上的人才算真正的肥胖。之所以把这一点着重指出是我们看到，再流行苗条身段的今天，人们心中理想体重被被不切实际地减轻了，拥有时装模特儿般地身材成为许多年轻女性地追求。所以，除非你真的肥胖，否则就不要过分节食，更不要靠吃药来减肥。只有中重度肥胖，即超重30%以上者，才可以在饮食和运动治疗的同时服用减肥药治疗。

　　肥胖病人，经过严格的饮食控制和运动治疗，开始有效。但由于种种原因，病人无法坚持下去，而且造成体重反弹。这时，服用一些药物配合治疗是明智的。

　　某些患有消化性溃疡的肥胖者，进行饮食治疗控制有困难，可加用一些药物。

　　一些人进行饮食控制和体育锻炼后，体重得到一定程度的下降，但半年后体重又重新上升。这时可服用减肥药。

　　用节食的方法减肥失败者，可以服用减肥药治疗。

　　2.药物的选择

　　多年来，世界各国用于减肥药品研究与开发的经费高达数十亿美元，市场上出现的减肥药品也是五花八门，多如牛，尤其是目前正式在我国市场上出售的减肥产品以达90余种。面对这些层出不穷的减肥产品，消费者常常眼花缭乱，不知如何嗜好，于是往往是跟着广告走。可是有的减肥品广告经常夸大宣传、误导消费者，甚至连消费者也说不出吃了几个月的减肥品它的作用机理何在。值得一提的是，体重的减轻有很多因素。我们需要的是脂肪的消耗，而不是肌肉，水分的丧失。目前市面上有很多减肥药在大做广告，宣称一周内可以减轻多少多少，不要迷信这些广告，有些药物可能含有导泻剂或利尿剂，短期内可能减轻你一些体重，但失去的水分和电解质。你可能会感到头晕，口干，乏力。并且这些药物减肥效果并不持久。减肥的药物选择对减肥的效果和安全性非常关键.由于一些以前国外非常流行的食欲抑制剂如芬氟拉明等对心脏有很严重的并发症,所以目前在美国已被禁用.所以肥胖者减肥时必须弄清楚各种药物的成分和作用的原理,对现在市面上那些比较神秘的减肥品,一定要抱着对自己的健康负责的态度明明白白地消费.

　　3.用药时机

　　食欲抑制药可用于成年肥胖者及经过选择的青少年肥胖者。在应用了饮食限制、运动及行为疗法后仍未充分收效时，可以选用这类药物。食欲抑制药可使饥饿感减低，体重迅速降低。在综合治疗中，如果经调整剂量或已使用了最大耐受量的食欲抑制药达3-4周而体重仍未明显减轻，则应停止该类药物的治疗;如果体重继续降低，则可再持续应用一段时间。{page}

　　4.用药的持续时间

　　有人主张食欲抑制药只能在饮食控制等效果不佳时短期应用，但亦有人认为食欲抑制药可以较长时间使用，以保持减肥疗效，防止体重回升。

　　5.联合用药

　　大多数有效减肥药均有不同程度的不良反应，大剂量应用时，尤其容易发生。将作用机制不同的药物合用，可以增强减肥疗效，减少药物用量，减少不良反应的发生率。例如将食欲抑制药芬氟拉明与苯丁胺合用，由于其对觅食行为的影响机制不同，前者通过增强5一羟色胺系统，后者通过增强儿茶酚胺类作用产生食欲抑制。二者合用时各药剂量减少，但食欲抑制作用增强，减肥疗效不亚于其中任何一种的足量应用，而不良反应减少。长期应用吗蚓跺可导致高胰岛素血症，故长期使用时疗效降低，若合用胰岛素增敏剂如曲格列酮、二甲双胍等

　　则可纠正吗蚓跺的不良影响，增强疗效。中药减肥药与小剂量食欲抑制药合用如大黄片与小剂量芬氟拉明每日10-20mg合用，可降低不良反应的发生率，亦能达到良好的减肥效果。

　　6.特殊人群用药

　　青少年正处于生长发育阶段，对其减肥的治疗必需经过严格筛选才能用药，并且必需进行严密的用药监护。有研究认为，芬氟拉明、吗蚓跺、生长激素及小剂量的甲状腺激素治疗儿童肥胖一般不影响其生长发育。妊娠期和哺乳期间禁用食欲抑制药，因可能影响胎儿发育及幼儿成长，其他减肥药也不推荐使用。在患有心脏病,高血压或者有脂肪肝的肥胖者选择减肥药时一定要慎重.

　　7.不良反应与选药

　　必须明白，凡是药物都有一定的副作用，所以不要盲目的自行服用，最好先看看医生，在医生的指导下服用，这样比较安全，也更能收效。为避免不良反应，一般应先从小剂量开始服药，逐渐加量，指导找到一个既能有效减轻体重，有不会产生明显副作用的合适剂量。

　　绝大多数的食欲抑制药及增加能量消耗的减肥药都可以产生不同程度的中枢神经系统兴奋作用，表现出易激惹症状、失眠、欣快感等。易感者及长期用药可发生依赖性，造成滥用，成瘾者突然停药会出现戒断症状，尤以苯丙胺易成瘾，故苯丙胺和含有苯丙胺的复合制剂不可用于减肥，其他也易产生依赖的苯丙胺类食欲抑制药如甲苯丙胺只宜作为二线药物用于减肥。芬氟拉明主要作用不良反应主要表现为镇静作用，可造成抑郁症，大剂量则可产生兴奋作用，长期用药后突然停药可造成严重的抑郁，故用本品不能以间断疗程的方式给药。食欲抑制药及增加能量消耗的中枢兴奋药、甲状腺激素等，通过兴奋交感神经系统可产生口干、瞳孔放大、视力模糊、头晕、心动过速、血压升高、心律失常。出汗等，故高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进患者不宜应用。使用吗蚓跺及常用剂量的芬氟拉明上述不良反应的发生率较低。一般患者在应用上述减肥药出现明确体重减轻时，可以伴随着血压下降，易感者则可出现血压升高及心动过速。使用脂肪酶抑制剂及葡萄糖昔酶抑制药等胃肠道反应较多如腹胀,排气多等，前者还可影响脂溶性维生素的吸收，故长期应用应慎重。

　　8.药物的相互作用

　　从理论上说大多数食欲抑制药都能引起血压升高，并影响降压药的作用。但常用量的食欲抑制药对一般降压药作用的干扰无明显的临床意义。尽管如此，在治疗最初的4-6周内仍应每周监测血压。抑制食欲的药物与单胺氧化酶抑制剂合用，可导致高血压危象，因此2周内应用过任何单胺氧化酶抑制剂的患者禁用食欲抑制药。

　　9.在用药的过程中，要注意监测。

　　服药前和服药时必须检测体重和血糖，血脂等生化指标。根据这些指标，调整药物的剂量。一旦服药，不要随意停止，这样可能会导致不适或体重反弹，应逐渐加量，直至停药。具体做法应在医生指导下进行。