什么是贴敷法治疗外伤性鼓膜穿孔?
更新时间:2024-04-27 15:59:26

一:什么是贴敷法治疗外伤性鼓膜穿孔?

  鼓膜虽位于外耳道深部,但因甚薄易受直接或间接外力的冲击而破裂,患者在受伤后突觉耳内轰鸣,短时耳痛,随即出现耳闷感、耳聋及耳鸣。检查外耳道内常可见有血迹或少量血痂,鼓膜有不整齐、边缘有血迹的穿孔。

  传统治疗方法虽是一种有效方法,但愈合时间较长,且仍有较多鼓膜穿孔不能愈合,遗留永久性鼓膜穿孔,需进一步再行鼓膜修补等治疗才有望愈合,给患者精神上带来负担,经济上造成损失。从鼓膜外伤穿孔到以后行鼓膜修补术,这个长时间里,患耳出现之耳闷、耳聋、耳鸣等不适感一直伴随着患者生活及工作中,并常在耳道进水后等导致中耳炎发生。

  采用鸡蛋内膜贴敷治疗外伤性鼓膜穿孔,不仅明显缩短鼓膜愈合时间,且明显提高治愈率。而在外伤性鼓膜穿孔处贴敷一薄片鸡蛋膜的目的,不仅起到桥梁支持作用,而且使鼓膜穿孔边缘沿着膜片逐渐愈合,不会出现卷曲、对合错位而影响鼓膜愈合及疤痕形成,并且起到假鼓膜的作用,这样就暂时缓解了耳闷、耳聋、耳鸣等不适感,尤其此方法简便易行,无并发症发生,治疗中患者无任何不适感,值得临床推广应用。

二:外伤性白内障的临床表现

  眼的机械性损伤(挫伤、穿孔伤),化学伤,电击伤和辐射均可引起晶体混浊,统称外伤性白内障。1.挫伤性白内障 挫伤后,虹膜瞳孔缘色素印在晶体表面,相应部位的晶体囊下出现环形混浊,损伤前囊下晶体上皮时可引起局限性花斑样混浊,可静止不再发展或向纵深发展。可能合并有晶体半脱位或脱位。2.穿孔性外伤性白内障 眼球穿孔同时伴有晶体囊破裂,房水进入囊内,晶体纤维肿胀,变性、导致混浊。微小的囊破裂可自行闭合,混浊局限在破口处。但多数破裂过多者晶体纤维肿胀,皮质进入前房和房角,引起继发性青光眼,需要及时手术。3.辐射性白内障 系由红外线、X射性,γ射线,快中子辐射等引起。主要表现在后囊下皮质盘状及楔形混浊,边界清楚,渐渐发展到全部皮质。前囊下有空泡或点状混浊。若有上皮细胞增生可形成致密的膜。4.电击性白内障 发生于雷击、触电后,致白内障的电压多为500-3000伏。雷击白内障多为双侧性,触电白内障多为单侧性,与触电部位同侧。混浊位于囊下皮质,逐渐发展为完全混浊。常伴有电弧光黄斑灼伤,中心视力较差。

三:如何治疗外伤性周围性面瘫

  治疗原则:外伤性周围性面瘫中不完全性面瘫以保守观察为主;完全性面瘫中为即发面瘫的,在全身状况稳定、允许情况下应马上进行面神经探查手术;迟发面瘫中,6天以内ENOG显示90%变性的应手术,6天以后ENOG才显示90%变性的,保守治疗预后仍佳。

  保守治疗主要是给予激素以减轻面神经鞘水肿,同时可给予改善面神经血供等药物,早期不主张针灸,以免加重面神经鞘水肿。

  术中要注意去除阻碍面神经再生的纤维瘢痕和骨片,以提供面神经再生通道。

  若面神经已断,则应做神经移植;若面神经已萎缩,为纤维组织所代替,则可采用以下手术方法:

  1、神经交换术:面神经-舌下神经吻合,或与副神经吻合术或下颌神经运动支吻合术;

  2、神经肌蒂移植术:颞肌、股薄肌及嚼肌转移术;眼睑或口轮匝肌麻痹可用颞肌筋膜或阔筋膜悬吊术或取游离肌肉植入术;

  3、Ⅶ-Ⅶ颅神经跨接术:因神经移植较长,一般选用腓肠神经最为合适。

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