①专家提示粪便变细等3类症状或为肠癌信号

　　金平 祁祺

　　专家名片

　　丁卫星

　　主任医师、教授、博士生导师，同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任、消化系疾病临床医学中心副主任。擅长胃肠道肿瘤的诊治，尤其是胰腺癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌的根治手术、胃肠道重建手术以及腹腔镜下胃癌和结直肠癌的切除手术。

　　专家门诊时间：周二上午(特需)、周三上午

　　曾几何时，肠癌发病率的排行榜一直被西方国家占据。素来讲究饮食养生的中国等亚洲国家似乎不太与它沾边。然而时下随着牛排、烧烤、熏肉、芝士蛋糕等西式美食的大举入侵，东方世界的人们也逐渐受到了肠癌的侵蚀。调查显示，我国近十年来肠癌已逐步取代胃癌成为困扰国人的主要消化系肿瘤之一。其中结肠癌和直肠癌已跻身肿瘤发病排行榜的前五位。值得警惕的是，在那些罹患肠癌的群体中，我们发现了不少中青年人，尤其是压力大、工作节奏快的“都市快客”。对此，本刊特别就此话题采访了同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任丁卫星教授。

　　肉食者、烧烤族跻身危险名单

　　很多人以为肿瘤离自己很遥远。其实，正是这种麻痹大意才会让越来越多的恶性肿瘤有了可乘之机，并且气焰愈发嚣张。同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任丁卫星教授首先更正了公众固有的观念误区。专家表示很多人将肿瘤看作“天灾”。其实，肿瘤的发生并不是偶然的，它与人们的饮食、作息、情绪等各种细节息息相关。所以，肿瘤从某种程度上来看其实也是“人祸”。

　　以肠癌为例，很多人往往并不知道你每天吃什么，吃了多少，怎么吃都可能直接影响你与肠癌的距离。这是因为作为人体消化系统的最后一环，结肠和直肠所接触的是最为臭秽的粪便。由于肠黏膜长期受到粪便中有毒有害物质的侵袭，因此发生畸变的概率自然会增加。那么粪便中的致癌物质从何而来呢？答案就是日常饮食。也许你要问，哪些群体最容易掉入饮食陷阱，最终与肠癌狭路相逢呢？调查显示，以下两大人群正在我们的生活中迅速崛起，并日渐跻身肠癌危险人群“黑名单”。

　　无肉不欢的肉食主义者

　　中国饮食文化历来崇尚素食为主、肉食为辅、重视药膳进补的“养助益充”。“三素一荤”的烹饪模式也早已进入寻常百姓家的餐桌。然而，近几十年来，我们熟悉的这张餐桌发生了巨大的变革。粗粮被踢出局，蔬菜备受冷落，肉类的地位却扶摇直上。餐桌上肉类所占比例越来越大，甚至到了无肉不成席的程度。丁卫星教授提醒，肉类的鲜美无疑会让人食指大动。可与此同时，人体肠道中寄生的细菌也会为之欢呼雀跃。原因很简单，对它们来说，如此丰富的蛋白质是可遇而不可求的繁殖温床。

　　吃惯了五谷、蔬菜和豆制品的中国人，突然间大量荤腥倾泻到体内，肠胃难免吃不消。数千年来进化打造出来的“中式”消化系统无力承担太多的大鱼大肉，不能及时消化的肉类反倒成就了肠道细菌们的盛宴，在细菌的作用下肉类中的蛋白质迅速腐败，产生大量散发着恶臭且对健康极其有害的物质。如果只是偶尔出现这样的情况，肝脏尚能担负起“解毒”工作。可倘若天天如此，肠黏膜就招架不住了，最终在致癌物质的作用下引发恶变。

　　钟情煎炸熏烤的重口味者

　　蒸、煮是中国人历来推崇的烹饪方式。通过水与热力的交互作用，既能把食物烹熟，又能最大限度地保留食物中的营养。遗憾的是，越来越多的都市快客开始成为了西式煎炸熏烤的拥趸。无论同事聚餐，还是朋友小酌，熏肉、烧烤、天妇罗是必不可少的美馔。诚然，在高温火焰的丰富油脂的共同作用下，食物的口感和风味完成了一次“升华”。但大快朵颐过后，健康成了牺牲品。

　　针对这个现象丁卫星教授表示，富含蛋白质的食物直接暴露于高温火焰中烧烤，会产生大量致癌物质，高温油脂煎炸亦然。这些致癌物质通过食物最终到达肠道，容易诱发肠道疾病。比如欧美人肠癌发病率居全球之冠，这在一定程度上与他们嗜好烤肉脱不了干系。

　　排便，不只是例行公事

　　尽管早期病程进展缓慢、症状隐匿，可肠癌发作前并不是没有发出过警告。排便状况便是肠癌最显著的预警信号。可惜的是，一切以“快”为先的“都市快客”经常置若罔闻。把每天排便的这个举动等同于例行公事。对此，丁卫星教授告诫大家，每天排便后哪怕多花一秒仔细观察，也许就能让悲剧止步于萌芽阶段。丁卫星教授指出，通常来说肠癌最容易表现出三大早期症状：

　　排便习惯改变

　　由于个体的饮食结构、生活习惯上的差异，不同的人排便习惯也大相径庭。专家指出，在没有腹痛、腹胀等典型症状或任何不适的情况下，一天排便三次和三天排便一次都属正常。但如果向来是数天排便一次的人，在没有任何感染的情况下，持续出现一天排便多次的情况，就要高度怀疑肠黏膜是否出了问题。反之，一向排便通畅的人在没有任何诱因 (如饮水、活动减少)的情况下，突然出现排便困难时，也应该考虑肠道出现占位性病变的可能。

　　粪便突然变细

　　粪便突然变细也是肠癌早期征兆之一。丁卫星教授解释，早期的肠癌往往局限于肠黏膜和黏膜下层。随着病程的进展，肿块渐渐向肠腔内凸起，肠管直径开始缩小，粪便经过时就会受到压缩，从而出现粪便变细的情况。专家建议如果持续发生这种情况，应当及时就医。

　　伴有少量出血

　　如果发现粪便中夹杂着少量血迹，则就要高度重视，千万不能姑息养奸。专家表示，肿瘤会逐渐形成向肠腔内凸起的肿块，在受到粪便摩擦时，难免会有小的溃破，发生少量流血，这也是早期肠癌的症状表现。

②脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大提示怎么回事

　　脑出血的病人出现昏迷加重，并且瞳孔不等大。这时候提示是脑疝的可能性，脑疝通俗讲就是脑子的移位。一旦发生脑子移位，会产生非常严重的影响，致残、致死率非常高。在这种情况下，如果刚发生的情况下一定及时应用甘露醇250ml进行静脉静滴，在有些情况下可以纠正脑疝的情况，但是如果时间长，这种效果不佳，必须进行头部CT的复查，明确脑疝移位的程度。如果确实是病情逐渐加重，需要进行开颅手术治疗，才能够保证患者的基本生命安全，才能谈及以后的康复功能训练。因此，对于这种患者一定要争分夺秒地进行头部CT检查。

③提示：爱大叫的孩子慎防声带小结

　　5岁的玮玮一遇到高兴事或者不顺心的事，就爱大喊大叫来表达自己的情绪。可最近一段时间，妈妈突然发现他声音变得嘶哑，一开始以为是扁桃体发炎，到医院一检查才发现是声带上长了个小结。

　　郑州市儿童医院耳鼻喉科副主任医师韩富根介绍说，很多人认为，声带小结或息肉是教师、营业员等用嗓较多的成年人才多发的疾病，其实像玮玮这样的学龄前儿童和学龄期儿童门诊上同样非常多见，原因在于这些年龄段孩子习惯用大喊、大叫、大哭的方式来宣泄情绪。

　　当家长发现孩子声音嘶哑时，首先应教育孩子改变用嗓过多、声音过高等不恰当的发声习惯。一旦孩子声音嘶哑持续时间过长，应及时到医院治疗。儿童声带小结和息肉一般不主张手术治疗，但如果症状较重或出现息肉样改变时就应及时手术了。此外，有些孩子嗓子嘶哑是乳头状瘤引起的，应注意鉴别。

④专家提示慢跑可以有效保养前列腺

　　慢跑对男性来说，是非常好的前列腺保养法。尤其是能帮中老年朋友解除难言之隐。

　　跑步时，盆底肌肉规律而有节奏地张弛，仿佛是把前列腺放在蹦床上，使前列腺及周围器官和组织的血液活跃起来。同时，腹腔内脏器尤其是肠管及大网膜，也会有规律、有力度地对前列腺造成冲击，起到了按摩前列腺的作用。跑步不能过分强调快，而要根据自身体力，掌握好速度、时间和距离。

⑤健康提示：做性梦能助性(图)

　　医生，我是一个17岁的高中生。不知什么原因，近两年来我经常做不能‘启齿’的梦，梦到和自己不认识的女孩发生性关系，这让我感到非常愧疚，觉得自己真是下流。我怎么这么坏呢？”这是个17岁少年的痛苦心声，像他这样的少年，在我的临床工作中经常遇到。 男人发生一夜情的七要素

　　性梦是健康的标志 在人的睡眠过程中，无论男女，身体会经常进入性兴奋状态，有时甚至一夜多达四五次。在这段时间里，人就容易做与性有关的梦，每次持续20—25分钟。在做梦的过程中，血液流向性器官，男性会阴茎勃起，女性则会阴道湿润，女性在经期内出现这种状况的几率更高。

　　我们把在睡梦中与异性亲昵，甚至与异性发生性交的梦称作“性梦”。心理学家认为，性梦是性生理和性心理正常的标志。它发生的原因从生理方面来讲，是因为睡熟之后，人们白天对性欲的自我压抑暂时消失，本能的性欲望得到了释放。从心理上说，身边的人，包括亲人，因为与自己最熟悉，所以通常会成为释放性压抑的首选对象。这与伦理无关，都是健康的表现，是性自慰的方式之一。有统计显示，男性在15—30岁之间，女性在30—50岁之间时，最容易坠入性梦之中，而这两个年龄段的男女被公认为最不容易得到性满足的人群。

　　性梦可以完善性器官 一般来讲，性梦的频率、内容会受一个人性欲高低、性经验多少和性别等因素影响。性欲强时，性爱场面会栩栩如生；性欲弱时，性梦则比较隐晦。没有性经验的人，性梦通常单调模糊；经验越多，性梦也就越逼真。未婚女性所做的性梦大多限于拥抱和接吻，中年已婚妇女的性梦表现更直接，有人甚至会在梦中达到性高潮，而男人的性梦则普遍直露，性梦次数约为女性的3倍。此外，性梦发生还受性文化和信息传播的影响。有调查显示，同龄少年性梦发生率，城市比农村高。如14岁少年的性梦发生率，城市为18.4%，而农村仅为5.6%。

　　夜间的性兴奋不仅是性压抑的释放，同时也是人体对性器官功能进行自我检查和维护的一种方式。尤其突出的是，它可以帮助男性少年性器官成熟，帮助中年已婚女性提高性生活质量。

　　性梦过频有损健康 性梦虽然常见，但如果过于频繁，以至于白天都精神恍惚，就需要引起重视了。出现这种情况，可能与自慰、内裤穿得过紧有关。有些人可能在出现生殖器或泌尿系统炎症时，性梦数量也明显增加，这时就要及时检查，调整生活状态。

　　有的青少年对于性梦不能正确认识，心理压力过大，也会导致性梦频繁，这时需要放松心态，及时找心理医生进行咨询，否则反而可能导致严重的性发育障碍。

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