脑起搏器术前评估方法
更新时间:2024-04-27 23:39:03

1)脑起搏器术前评估方法

  帕金森病的手术要做合适的手术,所以对病人的评价是非常重要的,具体如下:

  1、首先要确诊帕金森病,因为帕金森症有很多综合征、叠加综合征都是不能做的,所以第一个要确定是帕金森病;

  2、在确定的基础上做各种评价,比如做运动症状的评估即UPDRS第三部分的评估,评价病人吃药前和吃药后的疗效,因为做帕金森病手术,药物疗效是预期结果的一个很大因素,假如病人吃药前后疗效能达到30%以上,可以考虑手术;另外还要评估帕金森病人的非运动症状,包括抑郁和焦虑,假如是抑郁很重的这部分病人就不太建议手术,因为术后有可能加重抑郁症状;

  3、评价,比如痴呆量表,看看病人有没有痴呆,也知道这个痴呆病人做手术以后配合度各方面很差,所以痴呆病人不做;另外还要做其它评价,比如影像评价要做头颅核磁,检查脑子的结构如何,有没有脑萎缩非常明显或者脑出血、脑梗塞问题。这种情况也不做,所以在做帕金森手术之前要做个较全面的方方面面的评价,合适以后才考虑手术。

2)什么样的病人需要安装心脏起搏器

  临床上有以下几类患者需安装心脏起搏器:

  1、心跳慢或心脏出现停搏的患者:是最常见的安装心脏起搏器一类患者;

  2、心力衰竭的患者:通过药物治疗后效果不明显或有特殊性心力衰竭,如同时合并有完全性左束支传导阻滞,QRS波宽度大于130ms,可安装特殊类型的起搏器,称为三腔起搏器。除常规两根电极外,将第三根电极置于左心室,使左右心室同步,可用来治疗心力衰竭;

  3、恶性室性心律失常的患者:如果出现恶性的室性心律失常,包括持续性室速、室扑、室颤,患者出现晕厥、心源性猝死,抢救后需植入第三类起搏器,称为ICD,为植入性心脏复律除颤器,可从体内除颤复律,将恶性心律失常转为正常心律。

3)心脏什么情况下装起搏器

  心脏如果需要安装起搏器,往往和心跳明显减慢有关系,如果患者心跳明显减慢,出现黑朦或晕厥的症状,要评估是否需要行心脏起搏器植入来提升心率。在临床上多见于病态窦房结综合征或由于高度房室传导阻滞所引起的,需要明确导致心跳明显减慢的原因去治疗。

  如果通过治疗后患者的心率仍然持续的偏慢,不能得到有效的提升,需要行心脏永久起搏器植入来提升心率,长期心跳偏慢,会引起患者器官灌注不足,严重时会出现心脏骤停而导致死亡。

4)心律失常需要安装起搏器吗

  心律失常的治疗方法有多种,如药物治疗、起搏器植入术、射频消融术和左心耳封堵术。仅缓慢型心律失常和反复室速和室颤两类的心律失常患者需安装心脏起搏器。缓慢型心律失常患者,起搏器植入可确保患者每分钟足够的心跳次数,进而保证每分钟心输出量。反复室速和室颤患者,ICD植入通过心内电复律和电除颤,可有效降低死亡率。

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