一、急性阑尾炎你真的了解吗？
急性阑尾炎是外科常见病，也是最多见的急腹症。
病因
1、阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔中的粪石或结石，是引起阻塞的常见原因，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的原因。阑尾管腔阻塞后，阑尾仍继续分泌粘液，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
2、细菌入侵 阑尾与结肠相通，发生梗阻时，存留在远端死腔内的细菌很容易繁殖。细菌穿过溃疡进入阑尾肌层，阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗塞和坏疽。
临床症状
1、转移性右下腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，最后转移并局限在右下腹。转移性右下腹痛的过程长短取决于病变发展的程度和阑尾位置，快则不能少于约2小时，慢则可以1天或更长时间，但如果数分钟腹痛便转移，阑尾炎的可能性不大。约70％～80％的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点;也有部分病例发病开始即出现右下腹痛。腹痛一般呈持续性，病初可能很轻微，容易被病人所忽视。
2、胃肠道症状：发病早期可能有厌食，也可为首发症状。恶心、呕吐也可发生，但程度较轻。一般在腹痛开始后数小时内呕吐一次，不会频繁出现。有的病例可能发生腹泻。
3、全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心慌，发热，体温升高可达38℃左右。阑尾穿孔时体温更高，达39℃或40℃。但体温升高不会发生于腹痛之前。
治疗
原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾。因早期手术既安全、简单，又可减少近期或远期并发症的发生。如发展到阑尾化脓坏疽或穿孔时，手术操作困难且术后并发症显著增加。即使非手术治疗可使急性炎症消退，日后约有3/4的病人还会复发。非手术治疗仅适用于不同意手术的单纯性阑尾炎，接受手术治疗的前、后，或急性阑尾炎的诊断尚未确定，以及发病已超过72小时或已形成炎性肿块等有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗等。
阑尾切除术可通过传统的开腹或腹腔镜完成。二者相比，腹腔镜治疗病人具有术后切口并发症少、恢复快、恢复工作较早、粘连性肠梗阻的发生率低等优势。单纯性阑尾炎，手术切除后一般不放置引流。对于局部有脓腔、炎症重的患者应放置引流。
急性阑尾炎的并发症
1、腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果。也可在腹腔其它部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高，因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好。
2、内、外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘，此时脓液可经瘘管排出。
阑尾切除术的并发症
1、出血：主要原因为炎症重阑尾血管结扎脱落等所致。
2、切口感染：是最常见的术后并发症。多发生于化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔着。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，敞开引流;如位置深在，不能只满足于皮下引流;引流的同时，还应剪除伤口内的丝线头等异物和定期换药。腹腔镜阑尾切除术的广泛开展能明显减少切口感染的发生。
3、粘连性肠梗阻：是阑尾切除术后较常见的远期并发症。多发生于阑尾穿孔并发腹膜炎者，与局部炎症重、手术损伤、术后卧床等多种原因有关。早期手术，术后左侧卧位，早期离床活动可适当预防此并发症。一般表现为不全性肠梗阻，经积极抗感染治疗及全身支持疗法，梗阻多可缓解。如不缓解，发展为完全性肠梗阻时，需手术治疗。
4、粪瘘：很少见。多发生于坏疽性阑尾炎、阑尾根部穿孔或盲肠病变严重者。常于术后数日内由切口排出粪臭分泌物，其余与阑尾周围脓肿临床表现类似。如远端肠道无梗阻，经换药等非手术治疗多可自行闭合。如经过2～3个月仍不闭合，则需手术治疗。
二、你真的了解“更年期”么？
“哎呦喂，不得了，怎么一下子觉得这么热，动也没动就出汗了！真的更年期咯，唉……”“不知道怎么回事，最近脾气怎么这么差，动不动就跟老公跟女儿吵架，不会是更年期了吧……”“最近怎么老是觉得腰酸背痛，睡觉么也睡不好，肯定是要‘更’了！”
以上的对话是不是觉得似曾相识呢？其实更年期综合症真的就发生在我们每个人的身边，困扰着女性朋友们，或许它也正困扰着你的太太、你的妈妈，甚至是你本人。下面我们就来了解一下这个恼人的疾病。
更年期，即医学上所说的“围绝经期”，是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段，包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后一年。
绝经期综合征指妇女在自然绝经前后，由于卵巢功能减退，以至完全消失而引起的一组综合征，也可因卵巢手术摘除，放射破坏而引起。我国妇女平均绝经年龄城市为49.5岁，农村为47.5岁。注意这里说的是平均年龄，并不表示在这之前绝经就属于不正常，在医学上，40岁之前发生闭经或是雌激素明显低于正常才称之为卵巢早衰。
病因：
1、生理性绝经：即自然绝经，指妇女进入绝经期后，卵泡明显减少，卵巢功能衰退，排卵停止，同时合成雌，孕激素减少，引起月经紊乱到停经和自主神经功能失调等症状。
2、病理性绝经：由于先天或后天性下丘脑-垂体-卵巢轴病变(卵巢发育不全、肿瘤、炎症、损伤、辐射，药物等)和全身疾病(甲状腺、肾上腺疾病 糖尿病、贫血、结核及营养不良等)波及此轴所致。
3、人工性绝经：系基于某些疾病治疗需要，而人为地抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能而诱发绝经者。如乳腺癌卵巢去势、围绝经期子宫内膜异位症及假孕疗法等。
临床表现：
说起“更年期”的症状，大家应该都能说得出一二来，比如脾气暴躁、潮热、骨质疏松等等，但是围绝经期的临床表现远不止这么简单，其症状可轻可重，有的人无明显不适，而有的人却症状十分严重，甚至影响正常的工作和生活。
1、月经紊乱：月经改变情况多有不同，有的月经量变少，时间缩短，经期间隔变长直至完全绝经，亦有经量增多，经期延长或不规则流血最后绝经，少数直接出现绝经。但千万不要将任何人的月经紊乱都归结为更年期的原因，殊不知很多子宫内膜病变甚至子宫内膜癌患者的症状也是以阴道不规则出血为主要表现，而且子宫内膜癌的发病年龄也集中在50-65岁左右，因此，如果出现月经淋漓不尽或是闭经一年甚至更长时间后又来月经等情况，还须及时至医院就诊，由有经验的妇科医生来判断是否为正常的围绝经期症状。
2、阵发性潮热：阵发性潮热是最早出现和最具特征性的症状。情绪激动时更易出现，每次潮热常是突然发生，开始于面部，然后扩展至颈、胸并伴皮肤红色斑块状及出汗。热的感觉可持续数秒钟至数十分钟，甚至达1h，通常为1～2min，每日可发作30至50次。可伴有皮肤表面温度升高，因此患者感到难以忍受的不舒服和烦躁，同时可感到轻微的头痛、眩晕、心悸、恶心等，还有额部微汗，手心湿润，因此急于解开衣襟，开窗通风，这种现象夜间明显，俗称“夜汗”，可影响睡眠。潮热多发生在绝经前后数年内，这是雌激素缺乏时热调节机制失调的一种表现，发生率为75％～85％，其真正的生理机制尚不十分明确。
3、心血管疾病和代谢异常：绝经期血管舒缩功能不稳定，高血压则以收缩压升高且波动明显并伴有潮热为特点。同时动脉粥样硬化和冠心病的发生率增高，患者常诉心悸不适，并有阵发性心动过速或心动过缓等。绝经后妇女代谢的改变导致体重增加明显、糖脂代谢异常增加。
4、泌尿生殖系统的表现：经绝期妇女外生殖器开始萎缩，外阴及阴道皱褶消失，阴道变短，黏膜变薄，酸性降低，阴道分泌物减少，易合并感染发生老年性阴道炎，出现外阴瘙痒，性交痛及阴道出血。子宫及输卵管及卵巢组织也逐渐萎缩，乳房扁平，下垂；尿道及膀胱三角区绝经后因雌激素减少而萎缩，出现尿频、尿急、尿失禁且反复尿路感染甚至耻骨上区疼痛等症状。
5、精神神经症状：主要包括情绪、记忆及认知功能症状。妇女进入绝经期后，由于家庭及社会环境的影响，易产生心情不愉快，激动易怒、失眠、多虑、多疑和抑郁等，有时甚至喜怒无常，状似精神异常。记忆力减退、注意力不集中及睡眠障碍也较常见。
6、骨质疏松：妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松，绝经后随着年龄增长，骨质疏松逐渐明显，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松，一旦不慎跌跤或受伤，极易发生骨折，如股骨颈、腕骨等，椎骨压缩性骨折可自发产生或于轻微活动后出现，患者可感到背痛，嵴椎变形身体变矮或驼背。血清钙、磷水平一般正常，但约1/3患者呈钙的负平衡，可能与肠钙吸收不良有关。
7、其他：皮肤干燥，弹性消失，少数唇毛及下颏毛增多，声音低沉，水肿，与雄激素相对增多等内分泌失调有关。
诊断：
具有上述症状的经绝期妇女，经全身和妇科检查，排除心血管、精神神经及内分泌腺等器质性病变，即可拟诊为绝经期综合征；血、尿的雌激素及泌乳素减少，FSH(卵泡刺激素)及LH（黄体生成素）增高为诊断依据。FSH平均分泌量约为生育年龄的13～14倍，而LH约为3倍。对于不规则阴道出血者，可作诊断性刮宫及妇科B超检查，以除外器质性病变。
治疗：
1、调整心态，养成良好的生活和饮食习惯。低脂、低盐饮食，多食蔬菜，补充钙质，避免烟酒、咖啡、浓茶等刺激物，培养广泛兴趣、学会转移矛盾、优化夫妻关系。
2、激素治疗，一听到“激素”两个字，你是不是皱起了眉头，甚至马上就摇头了呢？确实，由于老百姓长期以往根深蒂固的观念，始终谈“激素”色变――容易发胖、容易得各种癌症，甚至会跟糖皮质激素（如地塞米松、甲强龙等）搞混。其实，只要是在医生的指导下合理使用，激素治疗还是非常安全的，其效果也是其他治疗所无法替代的。
(1)雌激素治疗：根据雌激素种类不同包括尼尔雌醇（维尼安）、结合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇（补佳乐）、17β-雌二醇、乙烯雌酚等等。由于单纯使用雌激素有增加子宫内膜病变的风险，因此需与孕激素合用拮抗这一影响，鉴于此，千万不可以随意使用雌激素治疗而应在有经验的妇科医生指导下服用。另外，针对围绝经期泌尿生殖道的症状，还有很多含有雌激素的外用软膏，常见的有倍美力软膏、欧维婷软膏等。其他剂型还包括雌二醇皮贴（松奇贴）、雌二醇凝胶等。
(2)孕激素：单独应用有缓解自主神经症状。如甲羟孕酮、炔诺酮、甲地孕酮等。
(3)雌激素、孕激素、雄激素治疗：目前广泛应用的有替勃龙(利维爱)。是一种具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾体激素。既可防止骨质的丢失，又对更年期症状的治疗有效，且不引起子宫内膜刺激。
3、非激素治疗
(1)一般治疗：鼓励患者消除思想顾虑、生活规律、适当调节饮食、坚持锻炼身体增强体质。
(2)药物治疗：谷维素、维生素A、维生素B、维生素E，适当的镇静剂、安眠药和钙剂。
4、中医治疗：中医将更年期综合征分为4型：
①肾阴虚型：用杞菊地黄丸加减。
②肾阳虚型：用右归丸加减。
③肝郁气滞型：用逍遥散加减。
④营卫不和型：用桂枝汤加味。
通过以上介绍，你应该对围绝经期综合征有了比较全面的了解了吧，希望妇女朋友们都能平稳地渡过这一特殊时期，用心经营自己的健康！
三、你真的了解脊柱吗？一起来揭开脊柱的“真面目”
一提到脊柱，没有人不知道它的位置，更没有人不知道它的重要性，但却少有人知道在日常生活中很多看似很寻常的动作都会对脊柱造成损害。
人的脊柱可以大致分为三部分——颈椎、胸椎和腰椎。不同位置的病变会有不一样的表现方式。由脊椎问题而引发的疾病不可计数。在人体上，除了某几个特定的器官外，其他全都要受到脊髓神经的支配。一旦脊柱出现问题，首先受损的就是脊髓神经，进而导致我们身体的各个方面均出现不良反馈。
脊柱的重要性不言而喻，也正是因为其重要性。但脊柱并没有像身体上的其他骨骼一样质地坚硬，它是一段相当柔软且可以保持着相当大活动幅度的结构。随着身体的运动以及承载重量的不同，脊柱的形状会发生相当大的改变。整个脊柱的3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。
在人体三百多块骨骼中，脊柱这一组织是最大的骨骼群体。在椎间盘的配合下，脊柱对全身起到了非常重要的保护和支撑作用。
如果一个人的身高达到了1.5到1.7米，那么他想要正常直立行走，除了需要具备强健有力的下肢的前提外，还必须要借助于脊柱来做更为重要的支撑。
脊柱的存在，不单单只是为了保证一个人的正常直立和行走。日常生活中经常需要完成的起蹲、翻滚、扭身、摇头以及跳跃等看似非常简单的动作，其实都需要脊柱各个不同椎关节之间的高难度配合。
