刚做完输卵管微创手术如何护理
更新时间:2024-04-27 16:58:07

(1)刚做完输卵管微创手术如何护理

  做完输卵管微创手术之后要做到下列护理:

  1、要注意腹部的伤口,勤更换敷料,并且不要污染,以免引起局部感染。

  2、术后一定要勤翻身,因为绝大多数输卵管手术都是由于慢性炎症导致,由于局部有慢性炎症,所以术后要勤翻身,避免再次粘连。

  3、要注意外阴局部的护理,每天都用碘伏擦洗外阴1-2次,避免病原菌进入阴道,再进入宫腔,再到达输卵管处,造成感染。

  4、要注意饮食护理,只有饮食上营养均衡,补充蛋白质、维生素类,才有利于身体尽快康复,以上就是输卵管微创手术后的护理。

(2)斜坡脑膜瘤的手术如何治疗?

  累及脑干的肿瘤因涉及脑干、颅神经、椎基动脉和脑底动脉环、脑室通路以及鞍区、松果体区、岩骨-斜坡区、枕大孔区、桥脑小脑角区、颈静脉孔区等脑的重要结构或功能区,关系到病人的生命、神经、内分泌调节和传导等重要神经功能,任何一处的手术损伤,都可能引起重大的神经功能障碍。并且,此类病变多处于脑或颅底深部,手术显露困难,因而既要切除肿瘤,又要最大限度地避免损伤脑干、颅神经、重要血管等临近的脑重要结构,手术难度较大,要求有良好的神经解剖基础、先进的显微手术及神经监测等配套设备,尤其是必须有扎实的显微手术技巧和丰富的手术经验。

  脑干前上方主要涉及有第三脑室、下丘脑、垂体、脑底动脉环等重要组织结构。

  ①常见的肿瘤类型有垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤等,这部分肿瘤一般都是瘤体较大时从前方向后推挤中脑,脑干症状多不明显,肿瘤较易与脑干分离。

  ②脑干后上方主要涉及有松果体区、小脑幕、大脑大静脉等组织结构,常见的肿瘤类型有生殖细胞瘤、脑膜瘤、胶质瘤等,这部分肿瘤一般易于压迫中脑导水管引起脑积水、上视困难等症状,根据肿瘤性质等不同采用的治疗方式也不同。

  ③脑干前方主要涉及有岩骨-斜坡、基底动脉、颅神经等组织结构,常见的肿瘤类型有脑膜瘤、脊索瘤、胆脂瘤、神经鞘瘤等,术前症状多较轻、病程较长,但肿瘤位置深在,手术较难。

  ④脑干侧方主要涉及有桥脑小脑角区、颈静脉孔区等组织结构,常见的肿瘤类型有神经鞘瘤、脑膜瘤、胆脂瘤、胶质瘤等,手术尚容易显露些。

  ⑤脑干后方主要涉及有第四脑室、小脑蚓部、小脑脚等组织结构,常见的肿瘤类型有髓母细胞瘤、室管膜瘤、星型细胞瘤等胶质瘤及血管网织细胞瘤等,这部分肿瘤一般易于引起脑积水、颅高压症状等,肿瘤可侵及脑干。

  ⑥脑干下方主要涉及枕大孔、椎动脉等组织结构,常见的肿瘤类型有脑膜瘤、神经鞘瘤、胶质瘤等,这部分肿瘤易于引起呼吸困难、脑积水、颅高压症状等,因影响延髓,手术要求精细。

  ⑦脑干自身肿瘤,常见的类型有星型细胞瘤等胶质瘤及血管网织细胞瘤,临床表现轻重不一,治疗方法不一。

  选择、设计好手术入路是手术成功的关键一步。设计手术入路总的原则是:既有利于病变的显露、切除,又能最大限度地避开、保护好脑的重要结构。我们通常根据以往的经典入路,结合神经导航和病变的具体特点来选择和设计我们的手术入路。如鞍区附近肿瘤我们酌情采用额下入路、翼点入路或适当作些改良;岩斜区肿瘤我们通常采用岩骨乙状窦前或幕上幕下联合入路。我们也用枕下正中入路成功地切除了广泛累及第四脑室、小脑蚓部、脑干和一侧小脑脚的髓母细胞瘤,而对于桥脑小脑角、桥延区肿瘤则多用乙状窦后入路,松果体区肿瘤入路较多,可酌情采用。术中应注意:

  ①对于脑干自身或侵及脑干的胶质瘤等与脑干关系密切的肿瘤,过多地切除瘤体可能损伤脑干,引起呼吸障碍等。特别是累及延髓者或肿瘤为恶性者,不应追求肿瘤的全切除或近全切除。

  ②对于岩斜区、小脑桥脑角区(CPA区)、枕大孔区的脑膜瘤、神经鞘瘤、胆脂瘤等一般与脑干、基底动脉可分离,要注意区分、保护好周围的颅神经。但对于肿瘤与脑干和重要血管粘连较紧、脑干软脑膜破坏有水肿、肿瘤大而硬者,手术全切除很困难,会引起严重并发症,不要勉强全切除。

  ③对于广泛累及第四脑室、小脑蚓部、脑干和小脑脚的胶质瘤,通过单纯枕下正中入路入路也可全切除或近全切除肿瘤。同时,由于该类手术由于小脑半球深部核团、小脑脚等广泛受损,术后可能发生缄默症。

  ④切除肿瘤时一般先处理肿瘤基底部或主供血侧,处理血管时注意保护好主干及供应脑干的小分支,应紧贴肿瘤凝断供瘤血管。

  ⑤切除肿瘤时可先囊内切除,为分离肿瘤边缘留出空间。分离肿瘤时注意利用已发现的正常组织界面指引分离,同时,注意利用多个角度和方向进行分离,以便充分切除肿瘤,最大限度保护好临近的脑重要结构。

  ⑥由于显微技术的提高,肿瘤切除率越来越高,对于术前有脑室通路梗阻、脑积水的患者,以往所采用的分流或脑室引流,现在越来越少用了。对于该类患者,我们通常若觉得肿瘤已全切除或近全切除、脑室通路梗阻解除充分,则不行分流术或脑室外引流术,均行硬膜修补缝合,术后均未出现脑积水加重而需要再行脑积水分流术的。

(3)完全胸腔镜手术如何治疗纵隔肿瘤?

  近年来随着手术设备条件的完善和操作技术的提高,胸腔镜手术已广泛应用于胸外科疾病的外科治疗。

  纵隔内具有复杂的结构和多功能的细胞,是人体中发生肿瘤类型最复杂的区域,包含了形态、大小、性质各异的一组病变。最常见的纵隔肿瘤是胸腺瘤、神经源性肿瘤、原发性囊肿、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤,其中大多数为良性肿瘤。

  原则上纵隔肿瘤一经确诊即应手术治疗。然而传统的手术方法对胸部的肌肉、胸骨等损伤大,并发症多,术后疼痛明显,恢复慢,患者难以接受。近年来,随着现代胸腔镜手术的应用,为纵隔肿瘤的治疗开辟了新的途径。

  相对于胸心外科其它手术而言,纵隔肿瘤切除术是一种“破坏性”手术,不需要“重建”或“修补”,因此更适合在胸腔镜下操作。根据本组病例的治疗经验,我们体会胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤有以下优点:①创伤小、痛苦轻、恢复快、符合美容要求;②手术视野清晰,放大微细结构,能安全处理与重要结构的关系,视野范围涉及纵隔各个部位,几乎没有死角;③可以多点取材,标本足够大,便于常规病检、组化检查和电镜扫描,以确定肿瘤性质,指导化疗;④纵隔肿瘤切除可以不用或少用一次性耗材,住院时间较传统手术明显缩短,显著降低总体费用。本组病例术后平均住院5. 5 d,所有患者术后恢复良好,无明显并发症出现,取得了较满意的疗效。

  胸腔镜手术虽然具有上述优点,但并不能完全取代传统手术方法。应严格掌握手术适应证,我们在术前常规摄胸部正侧位X线片和胸部CT增强扫描,可以明确肿瘤性质、位置、大小、包膜是否完整、有无向外浸润及与周围脏器的关系,判断胸腔镜手术的难易程度。术前还应尽可能通过判断肿瘤的良恶性来决定是否行胸腔镜手术,恶性或侵袭性肿瘤一般要求开胸手术治疗,但胸腔镜可作术中探查或活检。术前CT、MRI 检查对神经源性肿瘤尤为重要,如发现肿瘤经椎间孔向椎管内生长,分离肿瘤时易损伤神经根或脊髓,难以完整切除肿瘤椎管内部分,应视为胸腔镜手术的禁忌证,必要时应请脊柱外科共同完成手术。

  肿瘤的大小和胸腺瘤伴重症肌无力与否并不是选择胸腔镜手术的必要依据。对于较大的囊性肿瘤,我们通过在术中减容,达到了改善手术视野、方便操作,防止囊肿液外渗的目的,对于取出困难的肿瘤,通过改进标本取出技巧或适当延长手术孔,均顺利地完成了手术。目前一般认为,巨大纵隔肿瘤不适宜胸腔镜下手术,临床上通常把直径大于10cm的纵隔肿瘤作为巨大肿瘤来讨论。由于瘤体巨大,常有周围脏器受压、受侵、瘤体与血管粘连较重等,术中容易损伤血管造成不良后果,此类患者应以安全为第一,应采用常规开胸手术切除。对胸腺瘤合并重症肌无力者,实践证明胸腔镜下行全胸腺切除和纵隔脂肪清扫是可行的,文献报告结果与正中开胸术式相仿 5例重症肌无力患者在我科或神经内科随访1~16 个月,症状完全缓解或明显改善,疗效满意。

  术中出血曾经是胸腔镜手术的一个主要威胁,但是随着经验的积累,这一问题已经得到了较好的解决。如果不慎导致较大的出血,保持清晰的视野是关键,然后设法用止血钳、钛夹控制,把“大出血变小出血”,尽量避免把“大出血变更大的出血”,再酌情用缝或扎的方法彻底止血。如果镜下控制困难,则不应勉强,须及时增加小切开或直接中转开胸以确保安全。

  总之,胸腔镜手术为纵隔肿瘤的诊断和治疗提供了一个安全有效的选择,但作为一种手术路径,仍需遵循肿瘤外科的诊疗原则,严格掌握其适应症和禁忌症,不断提高手术技巧,密切关注远期疗效,使其在纵隔肿瘤的诊断和治疗中发挥应有的作用。

(4)减肥手术如何选

  减肥手术的种类繁多,但是动手术之后,就能够持续保持“窈窕身材”吗?临床记录显示,减肥手术施行后两年内,的确能够维持一定的体重。但若是没有配合饮食控制和运动,还是会发生“复胖”的后果。 根据统计,20%肥胖患者在接受减肥手术后,还是无法拥有理想体型。因此减肥手术的成功率和持久率并不如一般人想象的那么好。如果你还是希望利用手术来减肥,那么你最好看看自己是否通得过下列考验。 1.哪种人需要减肥手术? 如果你已经胖到无法正常行走或工作,你应该尽快请医师检查,评估手术的可能性。 医师通常会推荐:男性超重45公斤以上、女性超重36公斤以上的胖子接受手术。 2.减肥手术的价钱贵不贵? 这必须根据主治医师的医术和医德,医院的设备,及病人的口碑而决定。 由于健保通常不给付这类手术,病人必须自己付费,最好能够多打听,比较行情和价钱。 3.接受减肥手术之后,要怎么吃才不会胖回去? 主治医师及营养师会根据你的身体状况拟定饮食菜单,最好能够根据专家设计的菜单进食。同时,也要利用“少量、多餐、细嚼慢咽”的方式吃东西。 由于需要减肥手术的人越来越多,由权威医学期刊“刺络针”推荐的“mediconsult com”,将美国药物食品管理局核可的各种减肥手术,进行完整的优缺点比较。若您正在犹豫是否应该接受减肥手术,不妨参考其中 的信息。

(5)隆胸术手术如何护理?

  一、隆胸术术前准备:

  1、避开月经期。

  2、全面体检化验,无严重内科疾病及局部感染者。

  3、术前一个月应停止服用避孕药、雌激素、阿司匹林等药物。

  4、与医生沟通,了解要求效果,选择假体等。

  5、选择正规的整形医院。

  二、假体隆胸手术后如何护理:

  1、术后忌辛辣及烟酒。

  2、 隆胸手术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形,其程度因人而异,视乎手术的方法,性质及个人的体质而定。疼痛一般会维持约二至三天,可依医生的指示按时服药控制,瘀肿则会约在一至两星期内消退。

  3、休息二至三天后,日常活动普遍可在手术日的二至三天后恢复。手术后的第五至七天后便可如常上班工作。手术后首星期应避免高举手臂及提携重物。两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。而剧烈的运动则要待手术后二星期才可进行。

  4、 手术后的伤口上会有简单的敷料,间中会有绷带固定乳房位置。二至三天后到医生处覆诊检查后便可以正常沐浴。再安排一星期,一个月及六个月后再覆诊。伤口的缝线会在十天内自动溶解。

  5、 手术后首月应依医生的指示穿着任其一的合身柔软胸围或定位胸带,或不穿胸围让胸部组织自然成形。乳房初期会感觉肿胀不柔软,待一至两个月后,乳房质感形状便会比较自然。当你心理上将它融入变成为你身体的一部份时,不再留意假体的存在,你便完全康复了。

  6、 手术后六个月内不能穿着有铁线的胸围,以防令胸部变形及引致包膜孪缩(包膜纤维硬化)的发生。

  7、手术后两星期内应避免性行为,以免s伤乳房。

  8、 如准备怀孕,最好在手术六个月后,待乳房形状稳定下来才开始。隆胸手术一般亦不会影响哺乳的能力。

  9、 乳部按摩在手术后一星期开始进行,方法是将乳房尽量向上、内、外三个方向推挤,保持位置十秒,左右乳房各做五分钟。第一个月早晚二次。笫二个月开始每晚一次,维持一年。一年后改为不定时按摩。乳部按摩可将假体周围的包膜纤维组织拉松,有效地减少包膜孪缩的发生,所以应该持之以恒。

  10、另外,手术后每天服用800单位的维他命E (早晚各400单位),连续六个月,有助防止胸部包膜组织孪缩硬化。

  11、 手术后的伤口疤痕在手术后的首三个月会出现有硬化,凸起及泛红的正常生理现象,但约半年后便多数会消退淡化至不明显的痕迹,也可据需要于折线应用抗疤痕药。

  12、少数的病人手术后乳头可能会有麻痹感觉,但经过数个月后便会恢复正常。

  13、身材瘦削,胸部组织薄弱的女仕,皮下的假体的边缘可能会在触摸下轻微感觉得到,尤其于乳房的下部及外侧处。选择硅胶的假体材料及放置假体于胸肌下可减少但不能完全避免这些问题。

  14、房假体的物料能承受一般的俯卧,s撞及挤压的压力,所以不用过份担心假体会因而破裂。乘坐飞机是绝对没有问题的。

  15、绝大部份女士对隆胸手术的效果感觉理想满意,没有后遗问题。但如一旦发觉乳房不柔软,高低不一,形状有异,或疤痕不理想的情形便要咨询医生的意见。

  三、隆胸禁忌症:

  1、心理准备不足者;

  2、乳房组织有炎症或手术切口附近有皮肤炎症者;

  3、患有精神分裂症或精神异常者;

  4、心、肝、肾等重要脏器有病变者

  5、患有免疫系统或造血系统疾病者;

  6、乳房癌术后复发或有转移倾向者。

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