一)脊柱结核和脊柱肿瘤鉴别
脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别一般通过疼痛的性质、病史、影像学的表现以及细菌培养和病理组织检查。
一般来说脊柱结核和脊柱肿瘤的疼痛性质都差不多，主要还是通过影像学的检查和细菌培养以及病理检查来鉴别脊柱结核一般多为胸腰椎，病变通常发生在椎间隙，很少病变发生在椎体。
影像学会表现为椎间隙变窄，骨质破坏，脓肿死骨的出现。
而椎体的肿瘤，一般是椎体溶骨性破坏，并且很多都累及附件以及多节段椎体的破坏。
二)脊柱结核和脊柱肿瘤鉴别
脊柱结核和脊柱肿瘤在临床上较难鉴别，具体如下：
1、脊柱肿瘤：多发于老年人。脊柱肿瘤多为转移癌，如老年男性发生肺癌、前列腺癌，女性发生宫颈癌、子宫内膜癌或者乳腺癌、甲状腺癌等，要高度怀疑脊柱病变是转移癌。脊柱肿瘤可以发生在椎体、附件，通常不会破坏椎间盘；
2、脊柱结核：患者有肺结核病史或消化道结核病史，出现椎体破坏，可高度怀疑脊柱结核。脊柱结核多发生于椎体，可突破终板，侵袭、破坏椎间盘，而脊柱肿瘤通常不会破坏椎间盘。
三)脊柱结核和脊柱肿瘤鉴别
脊柱结核和脊柱肿瘤都是脊柱外科的常见病，容易混淆，需要鉴别诊断这两类疾病，它们不仅临床表现有诸多相似之处，影像学上也经常重叠，但是它们的治疗方法截然不同，如果一旦出现方向性误诊，就会带给患者较大影响，会产生很多的不良后果。这两种疾病的临床症状大多为腰背痛、肢体放射痛、低热、胃寒、纳差、消瘦等非特异性症状，即使可能有原发病灶症状，也不能说脊柱病变就是其继发病灶、肿瘤转移或者肺外结核这些导致的，这些都需要有确切的诊断依据，下面几条就很明确：第一是否有结核或者肿瘤病史；第二疼痛性质；第三病史存档；第四影像学表现；第五细菌培养；第六必须有病理组织学的检查，前面三项就是说有没有结合病史或者是肿瘤病史、疼痛性质、病史长短，这三项是两个病的往往有共同表现，鉴别方面仅供参考。比如病理学改变、细菌学培养，这些方面是有特异性的诊断价值的，特别是后两项具有明确诊断价值。另外还应该结合其他辅助检查综合分析，对于骨病明确诊断还是要有组织学病理检查结果作为金标准。
