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多囊卵巢综合征的中西医治疗

更新时间：2024-04-27 23:38:16

（1）多囊卵巢综合征的中西医治疗

　　一、什么是多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种极为复杂的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态，以持续不排卵、黄体生成素水平升高和高雄激素血症为特征,是引起无排卵性不孕的主要原因之一。在育龄期女性中患病率为5％-10％。

　　二、多囊卵巢综合征的临床表现

　　1、症状与体征

　　（1）月经初潮后经行不规则，以稀发月经最常见，继发闭经及功能失调性子宫出血次之，偶见原发闭经及规律的无排卵月经。绝大多数患者无排卵，少数可稀发排卵或黄体功能不足。

　　（2）高雄激素症状有：多毛（发生率约70％）、痤疮、偶有阴蒂略大，或见喉结稍突出。

　　（3）肥胖：发生率约为50％。肥胖者常有胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症。

　　2、性激素改变：血清睾酮(T)水平升高；血LH/FSH 2.5～3。

　　3、B超检查提示卵巢多囊样改变。

　　三、多囊卵巢的诊断标准

　　排卵异常、高雄激素血症、盆腔超声显示PCO（多囊卵巢）征，此三项中符合任何两项，并除外其他引起高雄激素血症的疾病者，即可确定诊断。为此，除临床症状外，应作一段时间的基础体温观察，确认排卵异常；择期测定血性激素水平。PCOS肥胖者，血LH水平可以正常；单一盆腔超声表现为PCO尚不能诊断为PCOS。诊断时还应该了解患者有无代谢异常情况，包括BMI、血压、空腹胰岛素、血糖及血脂水平等。

　　四、治疗目的：

　　（1）达到正常体重；

　　（2）降低雄激素水平；

　　（3）对渴望生育者诱发排卵；

　　（4）降低心血管疾病发生风险；

　　（5）避免高胰岛素血症引起的严重后果。

　　（6）保护子宫内膜。

　　在PCOS的治疗上，因缺乏明确的发病机理，主张对症治疗。

　　五、多囊卵巢的中西医治疗

　　1、针对肥胖与胰岛素抵抗者，加强体育锻炼，调节饮食，控制体重，二甲双胍为治疗PCOS多毛及恢复月经周期的一线药物，二甲双胍开始剂量为500mg/d，逐渐加量至500mg，tid，中医认为脾虚不运，痰湿阻滞是肥胖之根本，故强脾健胃是治疗的关键

　　2、针对月经不调与不孕，西医可采用达英-35周疗，于月经第五日起服，每日口服一片，连续21天，停药7日后重复用药，共3-6个月，此法既可对抗雄激素过多症状，又可调整月经周期。同时可辨证施治加中药内服，益肾调周法是治疗PCOS患者闭经及不孕的重要法则之一。对有生育要求者调周同时可予克罗米芬促排卵，于月经周期的第5天开始应用，每晚口服50mg，共5天，常于服药后5-10天发生排卵，若无排卵在以后周期中可将药量递增至每天100mg。用药期间应行基础体温测定，了解排卵情况及激素水平，但不宜长期应用，以免发生卵巢过度刺激综合征。

（2）多囊卵巢能自然怀孕吗

　　多囊卵巢患者能否自然怀孕不能一概而论，与其发病原因密切相关。对于肥胖患者，通过控制饮食、加强运动而减轻体重，多数患者可自然怀孕；若通过减肥未自然怀孕，应进行进一步检查。若患者雄激素较高，应给予达英35，降低雄激素水平，或者使用米非司酮、来曲唑进行促排卵治疗。通过上述治疗仍然不能自然怀孕者，可考虑去医院进行试管婴儿。

（3）多囊卵巢怀孕机率多大

　　多囊卵巢综合征的怀孕率，自然状态下为50%左右，也就是大概有一半的病人是不需要医生帮助，自己是可以受孕的。另外，还有一半的病人，可能需要医生的帮助才能受孕。多囊卵巢综合征，是以高雄激素状态、高LH状态为主。高雄激素会抑制卵泡发育，导致无排卵，高雄激素对于卵泡的发育是有害处的，它会导致活产率、受孕率明显下降。高LH会使卵泡过早黄素化，导致排卵障碍。对于这些不能自己受孕的多囊卵巢综合征患者，可以通过药物，降低高LH状态、高雄激素状态，使患者增加受孕率，比如达英-35的应用等。必要时可选择辅助生殖技术，试管婴儿等。

（4）达英35可以治疗多囊卵巢吗

　　达英35，他确实是能够治疗多囊卵巢的。因为多囊卵巢能够使雄激素的偏高，并且是促排卵激素和黄体生成素之间的比值，会存在增高，这个时候就会存在有月经不调，会伴随有脸部的痤疮、肥胖、多毛的症状。而达英35，它是属于短效的避孕药物，它能够有效的降低雄激素，能够说的促排卵激素和黄体生成素是一个比值，调理好正常的月经形态，对于以后需要生育的女性进行促排卵的治疗，是会增大大的帮助的。尽可能要按照医嘱进行口服，在口服期间一定要按时按量的进行口服，不能够存在漏服，否则都会存在有异常的出血，同样也会影响月经不调的情况发生。在口服半年以后，也要复查肝功能和肾功能，因为短效避孕药物存在一定的副作用，就会影响肝功能和肾功能。