（一）多囊卵巢综合症造不孕

　　丁新：多囊卵巢综合症，多囊卵巢综合症现在发病率还是增加了，据报道，这个发病率是5%—10%左右，应该说是比较高的一种疾病，在妇科的疾病中。多囊卵巢综合症主要是持续性的没有排卵，高雄激素，或者胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的一个疾病群，有的人认为跟常染色体显性遗传是有关系的，病人的表现为月经不调，主要是月经稀发，量少，或者闭经。少数还有表现为月经过多，或者不规则的出血，出现不孕症。因为卵巢是一个持续性的无排卵状态，造成了不孕。或者异常激素环境影响卵子质量，影响胚胎早期发育，容易流产，由于高雄激素的影响，表现为多毛、痤疮。腋毛比较浓密，这一部分患者比较肥胖，还可以造成代谢的异常，心血管疾病等等。如果是腹腔镜检查，这一部分病人一般都是卵巢增大，表面有增厚的致密洁蒂组织包绕，它可以有多个囊泡发育但是没有排卵。具体多囊卵巢的治疗，临床我们常用的有达英三五抑制雄激素的作用，用达英三五等等药物进行治疗。

（二）多囊卵巢性激素六项检查时间

　　多囊卵巢综合征患者进行性激素六项检查，建议选择在月经期的第2天或者第3天。此时检查性激素六项，身体的内分泌会很协调，查询的结果较为准确。

　　如果同时检查泌乳素，会建议患者在检查的前面2天休息好。在检查当日早上9点前进行，同时还要在检查前静坐30分钟，让身体平静，这样激素水平不容易波动，避免受到误差的影响。

（三）多囊卵巢综合症之病理

　　1下丘脑垂体功能障碍 PCOS患者LH值高，FSH值正常或偏低，故LH/FSH之比大于3，LH对合成的促黄体生成激素释放激素（LH-RH）的反应增加，故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素，从而导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大，而且频率也增加，这可能是由于外周雄激素过多，被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。

　　2肾上腺皮质机能异常 部分PCOS患者肾上腺分泌的雄激素升高，此可能是肾上腺皮质P450c17酶的复合物调节失常使甾体 激素在生物合成途中从17羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体-卵巢轴的关系异常与分泌异常。

　　3胰岛素抵抗（insulin resistance）与高胰岛素血症 目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是PCOS常见的表现。PCOS妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的PCOS患者无论肥胖与否，即使月经周期正常，均伴有明显的胰岛素抵抗。也有学者认为高浓度的胰岛素可与胰岛素样生长因子Ｉ（IGF-Ｉ）受体结合，PCOS患者卵巢间质组织上IGF-I受体数目比正常者高，在胰岛素抵抗状态下，胰岛素对卵巢的作用可能通过IGF-I受体而发挥作用。胰岛素和黄体激素具有协同作用，前者可刺激颗粒细胞使之分泌孕酮，使颗粒细胞黄体化，诱导颗粒细胞的LH受体，同时改变肾上腺皮质对ACTH的敏感性。

　　4卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常 目前多数学者推断PCOS患者卵泡内存在某些物质，如表皮生长因子（EGF）、转化生长因子A(TGFa）及抑制素（inhibin）等，抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性，提高了自身FSH阈值，从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻是PCOS的发病原因。

　　5遗传因素 有人认为PCOS是遗传性疾病，可能是伴性显性遗传方式。大多数患者具有正常的46，XX核型。染色体异常者表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。

　　6高泌乳素 约20%-30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素，因为肾上腺皮质细胞膜上有ＰＲＬ受体。

（四）多囊卵巢综合征怎么查

　　多囊卵巢综合征主要从三个方面来进行检查，具体如下：

　　第一、入院的时候，进行身高和体重的检查，来推算体质量指数，也就是常说的BMI。如果BMI超过25就称之为肥胖，要在医生的指导下进行调整饮食和适度的运动进行减肥，来达到缓解多囊卵巢的目的。

　　第二、抽血化验，查血主要是查性激素六项和糖耐量试验，以及血脂、肝肾功能等这些指标。性激素检查的时候，注意要在早晨空腹来院检查，一般是在月经来潮的，也就是阴道出血的第2-3天或者是长期闭经的患者，随便哪一天早晨空腹来查都可以。如果是有黄体酮撤退性出血的，也是在撤退性出血的第1-3天早晨空腹来查。查糖耐量主要还要查胰岛素五项，看是否存在胰岛素抵抗，因为这种人存在胰岛素抵抗的比例比较多，所以可能要同时进行用胰岛素增敏剂，来改善胰岛素抵抗的状态，同时还要看一下血脂代谢是否存在异常。

　　第三、超声检查，如果是有性生活，可以通过阴道超声。如果是没有性生活的，进行腹部超声或者是直肠超声，来观察是否存在卵巢多囊性的结构，也就是双侧卵巢有超过12个以上的直径在2-9mm的卵泡，或者是卵巢的体积超过了10mL。

　　主要通过这三个方面的检查，来判断是否有多囊卵巢综合征。