（1）减肥药 到底该吃还是不该吃？

　　对于吃药减肥这件事，社会上存在着两种截然不同的意见。反对者说：是药3分毒，能不吃药还是尽量别吃，药吃多了，人体产生抗药性反而给以后治病带来麻烦。

　　你看人家外国人，感冒了都不吃药，吃几片维生素，多喝水，多休息，病就好了。支持者却认为：肥胖也是病，是病就得治。别管用什么方法，治好了病才是最重的。现在的胖子，10个里面就有9个是脂肪肝、高血压、心脏病不治能行吗?

　　减肥药真能想吃就吃吗?

　　吃减肥药，是不是就不用锻炼节食了?许多人怀着这样的目的购买昂贵的减肥药，作为辛苦锻炼和艰苦节食的替代品。但是，从医生的角度来讲，减肥药并不是为了给那些希望偷懒的人研制的。

　　在国外，被医生诊断为患有肥胖症的病人，才会凭医生处方购买指定的减肥药，并且根据医生制定的减肥方案进行有计划的治疗。服药的种类、服药的剂量以及服药的时间等都由医生严格控制，患者自己不能决定。

　　一般说来，BMI超过24的人才有必要考虑服用减肥药作为运动减肥的辅助手段，而一般的超重者只要注意加强日常的锻炼就可以了，根本没有必要服用减肥药。

　　有些人为了预防肥胖症而服用减肥药其实是没有必要的。所有的减肥药都存在着这样那样，或轻或重的副作用，如果不是被病所迫，实在没有必要吃它。

　　而且，你到底是不是患有肥胖症，要到专门的减肥门诊做系统的检查之后方可知道。现在市场上销售的减肥药药理作用各不相同，产生副作用的情况也很多。没有医生的指导，只凭一张简单的使用说明书，恐怕很难找到适合自己状况的药物。

　　你真的应该加入吃药一族吗?

　　身高160.5，体重49公斤，三围分别为84、62、86厘米是不是亚洲女性的健康指标?局部肥胖要不要减肥?哪些人需要服用减肥药物呢?什么药物对你最适合?对于几乎在每家药店都可以买到的减肥药，我们的期待和疑虑一样的多。

　　在由国际生命科学学会中国办事处等单位组织召开的中国人群肥胖与疾病危险研讨会会上，专家们对中国人的肥胖标准达成共识：以体质指数(BMI)作为判断肥胖与否的标准，当BMI大于24时即为超重，大于28时为肥胖。

　　BMI是如何测算的呢?作为国际上判断肥胖最常用的标准，BMI =体重(Kg)身高的平方(m2)。另外，还有一些人体重倒是很标准，但是脂肪分布不成比例，比如常见的梨形身材者。

　　这部分人也属于肥胖范畴。根据是腰臀比例的数据。目前，世界通用的女性腰臀比例标准是腰围(cm)峦挝?cm)应小于0.85。如果严重超出，不肥也得减，因为集中在腹部的脂肪对健康的危害，可比分布在四肢、臀部的大得多!

　　提醒：勿服含PPA减肥药

　　据新闻晚报报道，美国食品与药物管理局(FDA)最近警告大众，勿服用含PPA成分的减肥药。对于美国发出的关于含PPA减肥药的警告，上海药品不良反应监测中心杜文民博士告诉记者，上海收到的关于减肥药不良反应的报告倒是不少，但至今没有跟PPA成分有关的。

　　据国家药品不良反应监测中心现有统计资料显示，服用含PPA的药品制剂后易出现严重不良反应，如过敏、心律失常、高血压、失眠等症状，这表明这类药品制剂存在不安全问题。目前我们国家已经召回了所有含PPA的感冒药及其他药品制剂。

　　专家认为要减肥并非一定要服用减肥药。欲减肥者可以考虑通过运动、健身、节食等方法达到减肥的目的。

（2）服用减肥药需要注意的减肥事项

　　1.用减肥药物一定要严格掌握适应症，哪些人使用何种药物最好是在专科医生的指导下进行治疗。凡有下列情况的病人应服用减肥药：

　　首先，你用上面讲到的公式计算出自己的理想体重，再和自己的实际体重比较一下，看看自己是否真的肥胖，只有哪些体重超过正常20%以上的人才算真正的肥胖。之所以把这一点着重指出是我们看到，再流行苗条身段的今天，人们心中理想体重被被不切实际地减轻了，拥有时装模特儿般地身材成为许多年轻女性地追求。所以，除非你真的肥胖，否则就不要过分节食，更不要靠吃药来减肥。只有中重度肥胖，即超重30%以上者，才可以在饮食和运动治疗的同时服用减肥药治疗。

　　肥胖病人，经过严格的饮食控制和运动治疗，开始有效。但由于种种原因，病人无法坚持下去，而且造成体重反弹。这时，服用一些药物配合治疗是明智的。

　　某些患有消化性溃疡的肥胖者，进行饮食治疗控制有困难，可加用一些药物。

　　一些人进行饮食控制和体育锻炼后，体重得到一定程度的下降，但半年后体重又重新上升。这时可服用减肥药。

　　用节食的方法减肥失败者，可以服用减肥药治疗。

　　2.药物的选择

　　多年来，世界各国用于减肥药品研究与开发的经费高达数十亿美元，市场上出现的减肥药品也是五花八门，多如牛，尤其是目前正式在我国市场上出售的减肥产品以达90余种。面对这些层出不穷的减肥产品，消费者常常眼花缭乱，不知如何嗜好，于是往往是跟着广告走。可是有的减肥品广告经常夸大宣传、误导消费者，甚至连消费者也说不出吃了几个月的减肥品它的作用机理何在。值得一提的是，体重的减轻有很多因素。我们需要的是脂肪的消耗，而不是肌肉，水分的丧失。目前市面上有很多减肥药在大做广告，宣称一周内可以减轻多少多少，不要迷信这些广告，有些药物可能含有导泻剂或利尿剂，短期内可能减轻你一些体重，但失去的水分和电解质。你可能会感到头晕，口干，乏力。并且这些药物减肥效果并不持久。减肥的药物选择对减肥的效果和安全性非常关键.由于一些以前国外非常流行的食欲抑制剂如芬氟拉明等对心脏有很严重的并发症,所以目前在美国已被禁用.所以肥胖者减肥时必须弄清楚各种药物的成分和作用的原理,对现在市面上那些比较神秘的减肥品,一定要抱着对自己的健康负责的态度明明白白地消费.

　　3.用药时机

　　食欲抑制药可用于成年肥胖者及经过选择的青少年肥胖者。在应用了饮食限制、运动及行为疗法后仍未充分收效时，可以选用这类药物。食欲抑制药可使饥饿感减低，体重迅速降低。在综合治疗中，如果经调整剂量或已使用了最大耐受量的食欲抑制药达3-4周而体重仍未明显减轻，则应停止该类药物的治疗;如果体重继续降低，则可再持续应用一段时间。

　　4.用药的持续时间

　　有人主张食欲抑制药只能在饮食控制等效果不佳时短期应用，但亦有人认为食欲抑制药可以较长时间使用，以保持减肥疗效，防止体重回升。

　　5.联合用药

　　大多数有效减肥药均有不同程度的不良反应，大剂量应用时，尤其容易发生。将作用机制不同的药物合用，可以增强减肥疗效，减少药物用量，减少不良反应的发生率。例如将食欲抑制药芬氟拉明与苯丁胺合用，由于其对觅食行为的影响机制不同，前者通过增强5一羟色胺系统，后者通过增强儿茶酚胺类作用产生食欲抑制。二者合用时各药剂量减少，但食欲抑制作用增强，减肥疗效不亚于其中任何一种的足量应用，而不良反应减少。长期应用吗蚓跺可导致高胰岛素血症，故长期使用时疗效降低，若合用胰岛素增敏剂如曲格列酮、二甲双胍等

　　则可纠正吗蚓跺的不良影响，增强疗效。中药减肥药与小剂量食欲抑制药合用如大黄片与小剂量芬氟拉明每日10-20mg合用，可降低不良反应的发生率，亦能达到良好的减肥效果。

　　6.特殊人群用药

　　青少年正处于生长发育阶段，对其减肥的治疗必需经过严格筛选才能用药，并且必需进行严密的用药监护。有研究认为，芬氟拉明、吗蚓跺、生长激素及小剂量的甲状腺激素治疗儿童肥胖一般不影响其生长发育。妊娠期和哺乳期间禁用食欲抑制药，因可能影响胎儿发育及幼儿成长，其他减肥药也不推荐使用。在患有心脏病,高血压或者有脂肪肝的肥胖者选择减肥药时一定要慎重.

　　7.不良反应与选药

　　必须明白，凡是药物都有一定的副作用，所以不要盲目的自行服用，最好先看看医生，在医生的指导下服用，这样比较安全，也更能收效。为避免不良反应，一般应先从小剂量开始服药，逐渐加量，指导找到一个既能有效减轻体重，有不会产生明显副作用的合适剂量。

　　绝大多数的食欲抑制药及增加能量消耗的减肥药都可以产生不同程度的中枢神经系统兴奋作用，表现出易激惹症状、失眠、欣快感等。易感者及长期用药可发生依赖性，造成滥用，成瘾者突然停药会出现戒断症状，尤以苯丙胺易成瘾，故苯丙胺和含有苯丙胺的复合制剂不可用于减肥，其他也易产生依赖的苯丙胺类食欲抑制药如甲苯丙胺只宜作为二线药物用于减肥。芬氟拉明主要作用不良反应主要表现为镇静作用，可造成抑郁症，大剂量则可产生兴奋作用，长期用药后突然停药可造成严重的抑郁，故用本品不能以间断疗程的方式给药。食欲抑制药及增加能量消耗的中枢兴奋药、甲状腺激素等，通过兴奋交感神经系统可产生口干、瞳孔放大、视力模糊、头晕、心动过速、血压升高、心律失常。出汗等，故高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进患者不宜应用。使用吗蚓跺及常用剂量的芬氟拉明上述不良反应的发生率较低。一般患者在应用上述减肥药出现明确体重减轻时，可以伴随着血压下降，易感者则可出现血压升高及心动过速。使用脂肪酶抑制剂及葡萄糖昔酶抑制药等胃肠道反应较多如腹胀,排气多等，前者还可影响脂溶性维生素的吸收，故长期应用应慎重。

　　8.药物的相互作用

　　从理论上说大多数食欲抑制药都能引起血压升高，并影响降压药的作用。但常用量的食欲抑制药对一般降压药作用的干扰无明显的临床意义。尽管如此，在治疗最初的4-6周内仍应每周监测血压。抑制食欲的药物与单胺氧化酶抑制剂合用，可导致高血压危象，因此2周内应用过任何单胺氧化酶抑制剂的患者禁用食欲抑制药。

　　9.在用药的过程中，要注意监测。

　　服药前和服药时必须检测体重和血糖，血脂等生化指标。根据这些指标，调整药物的剂量。一旦服药，不要随意停止，这样可能会导致不适或体重反弹，应逐渐加量，直至停药。具体做法应在医生指导下进行。

（3）服用减肥药会有哪些副作用？

　　选择减肥药品首先要根据自己的身体素质情况有个全面的了解，盲目的服用减肥药不一定能减肥，可能会导致你增肥也不一定。

　　很多人都喜欢服用减肥药，认为这样减肥比较快捷，其实必然。4名来自各部门的专科医生在接受访问时都表示，公众自己服食减肥药，弊多于利。

　　在没有医生的监督下服食这些减肥药的最大的风险是，很多人不知道他们是否有肝脏与肾脏的问题。

　　当他们服食减肥药时，一些物质会累积在肝脏与肾脏内，刺激原本潜伏在这两个器官的问题发作。

　　一名女病人也因为服食了几个月的减肥药，而染上急性肝炎。

　　服用抑制胃口与抵挡脂肪的药物也会导致服食者无法吸收足够的营养，导致他们严重缺乏如钾这类矿物质，因而出现心跳加速的现象。这些人的心脏可能就因此衰竭。

　　服食那些阻止脂肪被身体吸收的减肥药，会导致身体无法吸收所需的维他命，是相当危险的，而且，没有受到控制的减轻体重也会影响生育能力。

　　有不良作用的不仅是减肥药，许多含有泻药的减肥茶也一样。

　　泻药会导致服用者的肠胃退化，服用得多，服用者就无法自动排泄。

　　虽然一些急于减肥的人可能觉得这样的副作用还可以接受，但郑医生认为，即使有效果，这些效果却是短暂的。

　　我看过一些病人，他们肯去长期忍受服用减肥药所带来的呕吐、烦躁、心跳加速。不过，一旦当他们决定停止减肥药时，他们的食欲就激增，比原先的还增加了3倍，结果又再胖了起来。

　　如果你的生活方式与所选择的食物完全没有改变，你永远会有超重的问题。

　　（编辑：屈岚）