①腋臭（狐臭）微创手术如何治疗？

　　“腋臭”俗称狐臭，体味是由体表皮肤及机体内管道的体表开口的分泌物所产生的刺激性味道。腋臭是由腋窝皮肤的大汗腺分泌物经细菌作用而产生的臭味，是一种不良体味，主要见于青春期女性。

　　手术治疗的目的是破坏皮下大汗腺。传统的大汗腺切除术（目前很多地方仍用此法）创伤大、恢复期长，容易出现术后并发症，一旦出现术后并发症，创面长期不愈，需长期换药，患者极为痛苦。很多术后出现切口裂开、皮下积液、创面不愈合的患者，大多是使用了这种传统手术方法。

　　目前常用的微创腋臭手术方法繁多，总体可分为大汗腺刮除和剪除法。剪除法又可分为直视下剪除和小切口微创剪除。刮除法技术相对简单，但容易残留部分大汗腺，导致术后腋臭复发。而直视下大汗腺剪除，需要做较长切口。我们采用微创腋臭根治术采用小切口大汗腺剪除术，术中只在腋窝皮肤皱褶处开一个很小的切口（约1cm），创伤小，恢复快，术后很少出现并发症，并且术后效果理想。因此您只需要一周时间，就能告别难言之隐。

　　需要提醒什么？

　　1、手术时应避开月经期，并停用活血抗凝类药物一周。

　　2、如工作需要经常上举胳膊，则需要请假一周。

　　3、手术在门诊完成，不需住院。一周拆线。

　　4、手术当天穿一件宽松的上衣，以方便手术包扎。

　　5、术后一个月内忌酒。

②结肠癌不能手术如何治疗

　　如果患有结肠癌不能进行手术治疗，可以采取以下方法进行治疗。首先，可以使用中药治疗，可以起到补气养血、扶正固本，缓解患者的疼痛感以及延长寿命的效果，但是需要坚持治疗。其次，如果是结肠癌已经出现不可控制的出血症状，可以采取放射治疗缓解。如果是已经出现了肠道梗阻的情况，可以选用进行支架植入的方法进行治疗或支持治疗。再次，还需要配合饮食生活习惯的调理，增加营养成分的摄入，积极运动提高免疫力和抗病能力，才能够取得较好的治疗效果。最后，最好是可以及时去医院进行检查，然后再采取合适的治疗方法。

③小儿唇腭裂手术如何麻醉

　　小儿唇腭裂是小儿一种先天性的畸形疾病，不管是心理上还是生理上，对小孩家长都会产生打击。唇腭裂通过颌面外科的修复手术，基本上都能在未来或成年以后，达到一个相对满意效果。唇裂的手术基本上在半岁以后进行，腭裂手术基本上在1岁到1岁半左右的时间段进行，麻醉方法是全身麻醉，要进行气管插管。唇腭裂手术是一种比较精细的手术，全身麻醉是为了提供一个非常好的条件来进行修复手术。所以现在唇腭裂手术麻醉基本上可以说100%都是进行全身麻醉，然后气管插管。

④经皮肾镜手术如何治疗尿路结石

　　张先生是一位中年出租车司机，由于工作的关系，平时饮食没有规律，尤其是饮水较少。最近半年来时常出现右侧腰背部的酸痛，有时还有腰胀的感觉，到医院检查后才知道是肾脏里长出了一个大结石，充满了整个肾脏，还伴有肾脏积水和尿路感染。

　　尿路结石是泌尿系统的常见疾病之一，具体的致病原因还不清楚。根据结石的大小、位置、形态及数量需采取不同的治疗方法。某些特殊的结石，例如充满整个肾脏的结石（铸形结石），位于肾脏某些小盏内的结石等，过去一直是泌尿外科医生最头痛的难题。对于有些病例，甚至需要先切除长有结石的肾脏，剖开取出结石后再将肾脏重新移植回患者体内，手术的风险很大，而且疗效不是十分理想。

　　近年来随着经皮肾镜技术的发展，这一难题得到了解决。

　　经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）是近年兴起的一种治疗尿路结石的新技术，它是利用特殊内腔镜和腔内碎石、取石设备通过一个经过皮肤达到肾脏的通道来完成结石的治疗。说起它的历史，其实早在公元10世纪的阿拉伯就有经皮肤戳孔取肾结石的传说。70年代中期经皮肾镜问世后，这项技术逐渐成形，并得以推广应用，尤其是近5年来，这一技术有了突飞猛进的发展。我国在80年代初期从国外引进此项技术和设备，首先在北京、广州、上海等地取得成功，然后推向全国。因为经皮肾镜手术需要的设备较昂贵，而且技术要求也比较高，所以目前国内仅部分大中型医院开展此项技术。

　　经皮肾镜手术需要在麻醉下进行，在X线或超声引导下穿刺肾盂，然后将穿刺通道扩张至需要大小，建立手术所需要的通道，再经此通道放入肾镜或输尿管镜，将结石取出或用特殊碎石设备将结石击碎后取出。经皮肾镜可治疗肾盂、肾盏及输尿管上段结石。一般来说位于肾盂和所穿刺肾盏的结石较易取出或击碎。位于其他肾盏的结石，特别是当肾盏口较小时则不易取出或击碎。有些患者甚至需要多次手术后方能清除结石。输尿管上段结石则需结合应用输尿管镜，即顺行输尿管镜碎石。

　　经皮肾镜手术前，患者需要进行一定的配合训练，这样可以在手术过程中更好的配合手术医生，圆满的完成手术。术中一般会留置一根输尿管内支架管和一根肾造瘘管，术后根据患者的恢复情况拔除。手术以后一般需应用一定时间的抗生素。目前经皮肾镜手术的结石清除率可以达到95％以上，术后配合体外震波碎石，总体结石清除率更高。

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科是较早开展这一手术的医院之一，我科自开展经皮肾镜手术以来，至今已在经皮肾镜碎石取石方面积累了丰富的临床经验。近几年，科室更是花大力气进行了设备仪器的更新，目前科室拥有气压弹道碎石机，钬激光发生器，便携式B超机等先进的仪器设备，使得科室在结石治疗方面的技术水平和硬件水平始终不断发展。并且辅以我科至今近万例的体外震波碎石治疗经验的积累，和输尿管镜等技术的参与，为尿路结石患者的恢复提供了最大的保障。

⑤白内障手术如何让选择人工晶体

　　手术摘除白内障就是掩除患者自身原有的晶状体，再植入人工晶状体，以便患者在术后获得理想的屈光状态，最终在视网膜上能清晰成像。那么，如何选择最合适的人工晶体呢？

　　首先应当认识到，对于人工晶体这种特殊的商品，并非最贵的就是最好的，要根据自己眼睛的情况，经济状况和日常生活需求而定。白内障手术发展至今，已经从单纯的复明手术升级到屈光手术，更多的患者对术后的视觉质量提出来更高的要求。人工晶体也已经从硬性的PMMA发展到各种材质的软性折叠人工晶体，从球面人工晶体到非球面人工晶体，从单焦点到多焦点，近年来还出现了矫正散光的晶体。

　　【硬晶体】价格便宜，能基本满足白内障手术后复明提高视力的需求，缺点是切口大，恢复时间长，在大规模的防盲复明手术中基本都采用这种人工晶体，可以为绝大多数患者提供基本满意的视觉质量。

　　【普通折叠晶体】因为切口小，手术恢复快而在大中型城市或者经济发达地区广受欢迎。

　　【非球面折叠人工晶体】明显改善了成像质量，特别是提高了夜间暗光/周边视野的成像质量。

　　【高端晶体】通常是因为它们的某点特殊改进而导致价格翻倍增长，例如多焦点/矫正散光/矫正散光同时多焦点/可调节人工晶体等。

　　上述前三类晶体基本适用于所有的白内障患者，因此也是用量最多的。随着经济水平的提高，人们对高品质生活质量的追求，高端人工晶体的用量也在逐渐增加。

　　【特殊情况特殊选择】针对一些特殊病患，人工晶体的选择也有讲究。

　　1、糖尿病视网膜病变，将来有进一步眼底手术的可能，为了方便，选择丙烯酸酯材料或表面经过肝素处理过的人工晶体较好；

　　2、对于第二只眼的人工晶体选择，最好双眼都使用同种人工晶体；

　　3、晶状体全脱位，没有后囊膜，或后节情况较复杂的患者，可考虑安放在前房内的前房型人工晶体；由于囊袋破裂等原因无法将人工晶体植入囊袋内的患者，也可使用一种缝合型人工晶体。

　　【专家提醒：切实保障手术安全最重要】：切实保障手术安全最重要

　　除了选择合适的人工晶体，白内障手术还要注意确保手术安全。白内障手术采用超声乳化技术，需要在光学显微镜下进行精细的显微操作，过程复杂，术中有可能发生后囊破裂、晶体脱位等并发症，若不能得到及时有效处理，将给患者带来难以估量的危害。患者在选择手术时，推荐去大医院和有经验的医师处就医，不能任凭商家天花乱坠的宣传而草率手术。在青岛眼科医院，白内障手术已经突破了年龄的限制，上至百岁老人，下至几个月的婴儿都可进行手术。在青岛地区，眼科医院率先引进了飞秒激光辅助的白内障复明技术,全过程无刀,切口微小,大大提高了手术安全性。