一)老年人需要慎重选用短期降压药
一种好的降压药，应该是在有效降压的同时对靶器官(心、脑、肾)有很好的保护作用，而不好的降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多不良反应。在谈到如何选择降压药时，河南中医学院一附院肾病中心张翥主任医师说。
关于不好的降压药，张翥点评说，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压，维压静可导致阳痿，胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。
但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。
谈到如今层出不穷的好降压药，即长效降压药，张翥首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。
血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。
张翥强调说，使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。
二)硝酸脂类降压药有哪些
硝酸酯类的降压药，主要是静脉制剂，如硝酸甘油或单硝酸异山梨酯注射液，通常应用于急症高血压患者，需要迅速将血压降低的情况。硝酸酯类的口服药物，通常不作为降压药来使用。
硝酸酯类药物不能24小时平稳降压，患者每日服用硝酸酯类时，必须有6-8个小时的无药期，即患者体内血液当中，应保证6-8个小时的时间，没有此药物存在。若24小时血液当中一直有药，容易产生耐药性，产生耐药性后，就会失去对血管的扩张作用，包括静脉、冠状动脉的扩张作用，均会消失。因此临床上通常不用硝酸酯类的药物作为常用降压药，更多的是静脉制剂作为急诊降压的药物使用。
长效的降压药物，一共有5大类，包括沙坦类、普利类、洛尔类、地平类以及利尿剂。经典的药物，如培哚普利、奥米沙坦、替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦、比索洛尔、琥珀酸美托洛尔、硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平、氢氯噻嗪、吲达帕胺以及氯噻嗪等。
三)血压正常还要吃降压药吗
如果患者既往是高血压，服用降压药物之后血压恢复正常，建议继续服用降压药物。目前临床当中所应用的降压药物绝大多数是缓释剂，也就是服用降压药物之后患者的血压会逐渐下降，通常需要经过七个半衰期，也就是大约需要七天的时间，血压才能够达到比较稳定的状态，此时患者所服用的降压药物也达到了最佳疗效。
如果突然停用降压药物，短时间之内看不出血压大幅度的变化，一般也会经过七个半衰期，患者体内降压药物才会完全代谢掉。而此时人体没有了降压药物的干预，血压很有可能会恢复到原来正常升高的状态。所以，对于血压升高的患者，建议长期服用降压药，而不能停用药物。
