腹腔镜技术轻松战胜多囊卵巢
更新时间:2024-04-28 03:22:32

一)腹腔镜技术轻松战胜多囊卵巢

  症状明显,不容忽视:

  发生多囊卵巢综合症时,由于卵巢不能发挥正常的功能,内分泌紊乱,雄激素过多,从而表现出一系列症状,常表现为:

  1、月经异常:月经异常表现为月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血,主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶见闭经与月经过多交替出现者。

  2、不孕:通常是初潮后发病,由于月经失调和无排卵,婚后伴有不孕。

  3、青春期后多毛征:如眉毛较浓,上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多,或伴有男性化现象,如痤疮及阴蒂肥大,这是由于雄激素分泌过多所致。

  4、黑棘皮征:这是雄激素过多的另一体征,常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着,呈对称性。

  5、双侧卵巢增大:约比正常卵巢大1-3倍,包膜厚,质坚韧。

  治疗方式:

  1、药物治疗:本病的主要特征是持续无排卵和雄激素过多,故药物治疗就包括针对这两种特征的两个方面,即促排卵治疗和抗雄激素疗法,通过药物治疗,70%左右的患者可排卵,但是临床上常出现高排卵率、低妊娠率及并发卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠的概率增高。

  2、手术治疗:腹腔镜技术在妇产科的应用为PCOS患者治疗开辟了新的途径,杭州建国妇科医院腹腔镜下卵巢电凝穿刺术及卵巢楔形切除术是一种通过在腹壁作1-3个直径0.5-1.0cm的小切口,置入特制的光学窥镜和一些辅助器械来进行检查和手术的内窥镜微创手术。医生能够在电视显示屏上直观看到放大20倍的盆腔及腹腔内的组织和脏器情况,可以迅速明确诊断,还可随即在腹腔镜下进行必要的手术治疗。术中转开腹手术的可能性很小,腹腔镜手术可以将腹壁的创伤降低到最低限度,术后伤口疼痛轻微、恢复快,术后3天即可出院;术后腹壁疤痕微小,不影响外观。

二)多囊卵巢综合征是怎么引起的

  多囊卵巢综合征目前病因不明。一般认为它和高胰岛素血症、胰岛素抵抗及遗传因素相关。家族中有多囊卵巢综合征或糖尿病者,子代患多囊卵巢综合征风险会增加。该病的发生与环境因素和饮食习惯有关。晚睡、食用主食及甜食过多会增加患病风险。为改善多囊卵巢综合征症状、减少其发病风险,需注意早睡,晚餐避免甜食,饭后运动等。

三)有多囊卵巢会怀孕吗

  存在多囊卵巢综合征的表现,还是可以存在怀孕的几率,只是怀孕的几率可能会比较低,自然受孕的几率可能存在30%-40%。因为多囊卵巢,是由于体内的内分泌激素发生变化,而造成没有正常的排卵,需要口服一定的短效避孕药物、调理月经周期的药物,降低雄激素或者促卵泡激素和黄体生成素之间的比值。可以在调理之后,自然受孕的几率大大增加,可以自己备孕1-3个月看看能不能受孕。如果不能受孕,这个时候要进行促排卵的治疗,可以口服促排卵药物、打促排卵针,帮助大卵泡生长破裂,就可以增加受孕的可能了。

四)3步“多囊”女性就能拥有自己的宝宝

  今天读到这篇文章感觉写的很好,因此转发给大家看一下,希望对大家有帮助。

  来到生殖中心的每一位患者,心情都是非常迫切的,但为了自己和下一代的健康我们不能急于求成。特别是对于已经查明患有多囊卵巢综合征(下面简称“多囊”)的女性来说,你们是不幸但也是幸运的。因为在明确病因的情况下有针对性的治疗,成功离我们其实不远,但我们必须踏踏实实走好每一步。

  第一步:调整生活方式

  说到调整生活方式常会有人不以为然,其实这一步在多囊患者的治疗中是绝对不能忽视的。虽然多囊的的病因尚不明确,但多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果,肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗就是那三个互为因果、相互促进的因素。

  要对抗这三个因素就要做到“禁糖、少油、多运动、降体重”,这几点做好,有一部分患者甚至可能自行恢复月经,正常受孕!即使没有恢复正常月经,调整生活方式也会为后面的治疗打下坚实的基础。

  第二步:调整内分泌

  调整内分泌的目的不是为了调整月经,而是为了让卵泡发育成熟,能排出优质的卵子,减少流产的概率,还能改善因长期月经不调而造成的子宫内膜问题。好种子(受精卵)、好土壤(子宫内膜)、好环境(女性体内的激素水平),在这样的条件下才能更好的试孕。

  多囊患者在开始治疗前,都会进行血激素测定,包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都会造成不排卵。促黄体生成素和促卵泡生成素的比例异常,可能造成流产。

  另外,对于多囊患者还会进行胰岛素抵抗的测试,胰岛素抵抗会引发妊娠期的一系列并发症,而且可能影响卵子质量从而引起流产。所以医生会根据检查结果,帮患者量身定制一套调整内分泌的治疗方案,体内激素正常后可在医生的指导下停药,同房试孕。

  第三步:药物促排卵

  经过上一步的治疗,可能有20%~30%的患者还是无法受孕,这时就需要用药物来促排卵了。目前常用的有口服与针剂两种类型的促排卵药物。最简单、最常用的是口服克罗米芬或来曲唑。克罗米芬一般从月经周期的3~5天开始服药,每天服用50~100mg,共服5天。

  为防止卵泡生长过多,也为了观察确切的疗效,应当结合B超监测卵泡发育(详情请看《朝阳医院B超监测排卵注意事项》)。一来医生可以根据疗效调整用药,二来也可指导患者同房时机。但仍有15%的患者在服用克罗米芬或来曲唑后没有排卵,此时可以采用第二种促排卵方式――打促性腺激素针。

  促性腺激素针的药效是值得肯定的,但有些患者在用药后,可能一下子长出多个卵泡,进而激发卵巢过度刺激综合征。卵巢过度刺激综合征会造成卵巢增大,引起腹水、胸水,局部或全身水肿,血液浓缩,少尿等症状,所以打促性腺激素的患者一定要做超声监控排卵。如果打了3个周期的针仍无效果,可能就需要再进一步治疗了。

  下一步治疗包括:手术和试管婴儿。但手术有一定损伤,可能会出现治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能低下甚至卵巢早衰等问题,所以目前我们不建议患者手术。

五)多囊会怀孕吗

  多囊卵巢综合征的临床表现主要是高雄激素血症、排卵障碍,以及卵巢呈多囊样改变,这些患者如果不给予人工干预,很难正常妊娠。干预方式首先需要给予患者一般治疗,比如调整月经周期,改变生活方式,需要减重,多选择口服短效口服避孕药来降低雄激素水平,为以后的促排卵做准备,提供一个必要的条件。

  对于有生育要求的患者,首选促排卵治疗,促排卵治疗的药物多数为克罗米芬或者来曲唑,具体用药需要根据当地医院的医生给予开具的处方来使用。当卵巢排卵以后可以监测卵泡,妊娠率可以达到30%-40%左右,而对于反复促排卵治疗以后,卵泡排出障碍多考虑卵巢皮质过厚。此时也可以选择腹腔镜下卵巢打孔,增加卵巢排卵的几率。对于促排卵治疗六个周期以上的患者仍然没有受孕,也可以选择体外受精或者胚胎移植的方法来进行助孕。总之,多囊卵巢综合征的病人如果不进行积极干预,受孕几率比较低,如果进行积极干预,大部分患者可以正常怀孕。

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