治哮喘应中西结合、防治结合
更新时间:2024-04-28 10:39:33

(一)治哮喘应中西结合、防治结合

  支气管哮喘是儿科常见性疾病,更是难治的疾病。中西医结合是目前最好治疗方法。哮喘发作期可以用西药控制感染、解除支气管痉挛,结合中药祛邪平喘。缓解期以中医治疗为主,在辨证的前提下,对肺脾肾三脏进行调理,比如说可以有目的地进行益气固表、健脾化痰、益肾温阳等治疗,以期长期疗效。目前我科开展口服中药汤剂、西药及中药针剂雾化吸入、中药穴位敷贴等多种疗法,综合治疗小儿哮喘,疗效显著。另外积极治疗缓解期,预防本病的再次发作,是公认的难题,亦是重中之重。本人认为必须做好以下工作:1.避风寒:注意气候变化,及时增减衣被,防治外邪诱发致病。2.避毒气:避免接触可诱发哮喘的各种因素,如煤气、杀虫气雾剂、农药、汽油、油漆,以及螨尘、蟑螂、花粉等过敏源。3.慎起居:避免过度劳累和情志刺激,以减少诱发机会。4.扶正气:平时可常服扶正固本之剂,以增强机体抗病能力。5.调饮食:发作期宜清淡、忌食生冷寒凉肥厚之品,缓解期应适当增加营养。

(二)治哮喘如何选择气雾剂

  使用气雾剂吸入治疗是治疗哮喘的有效方法之一,吸入治疗的效果与吸入装置及正确的使用方法有关,现将常用吸入装置及正确使用方法作一介绍:压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器是由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂三种成分组成。使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾剂、喘康速气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克气雾剂等。使用方法为:①移去套口的盖,使用前轻摇贮药罐使之混匀。②头略后仰并缓慢地呼气,尽可能呼出肺内空气。③将吸入器吸口紧紧含在口中,并屏住呼吸,以食指和拇指紧按吸入器,使药物释出,并同时做与喷药同步的缓慢深吸气,最好大于5秒钟。4尽量屏住呼吸5~10秒钟,使药物充分分布到下气道,以达到良好的治疗效果。⑤将盖子套回喷口上。⑥用清水漱口,去除上咽部残留的药物。

  干粉吸入器,干粉吸入器是通过使用者主动吸入空气的动能分散药物微粒,干粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合。国内常用的干粉吸入器有三种:储存剂量型涡流式干粉吸入器,俗称都保,如普米克都保、奥克斯都保。另一种为旋蝶式干粉吸入器如必酮蝶和喘宁蝶。第三种为准纳器,如舒利迭。

  都保的使用方法:①旋转并移去瓶盖。②检查剂量指示窗,看是否还有足够剂量的药物。③一手拿都保,另一手握住底盖,先向右转到底再向左转到底,听到咔一声,即完成一次剂量的充填。4吸入之前,先轻轻地呼出一口气,将吸嘴含于口中,并深深地吸口气,即完成一次吸入动作。⑤吸药后约屏气5~10秒。⑥用完后将瓶盖盖紧。

  旋蝶式干粉吸入器的使用方法:此类吸入装置是专为吸入使用而设,配备一个蝶式吸纳器。必酮蝶和喘宁蝶的每个小泡内盛有非常细微的相应药物,由双层箔片保护着,8个小泡有规律地分布在蝶上。使用时将蝶片放入旋蝶式干粉吸入器内,吸纳器上的刺针会刺穿蝶片上的一个小泡,将里面的药物粉末放在蝶式吸纳器里,病人只需轻轻一吸,便可以将药物送到肺部。这对儿童和老年人来说也是很容易操作的。

  准纳器的使用方法:①一手握住准纳器外壳,另一手拇指向外推动准纳器的滑动杆直至发出咔哒声,表明准纳器已做好吸药的准备。②握住准纳器并使远离嘴,在保证平稳呼吸的前提下,尽量呼气。③将吸嘴放入口中,深深地平稳地吸气,将药物吸入口中,屏气约10秒钟。4拿出准纳器,缓慢恢复呼气,关闭准纳器。

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(三)什么可以治哮喘

  糖皮质激素是治疗支气管哮喘最重要的药物。临床上以吸入性糖皮质激素应用最为广泛,如临床上有布地奈德混悬液,可以联合使用β2受体激动剂以及胆碱能受体阻滞剂,三者有协同抗炎、解痉、平喘的功效。临床药物有布地奈德福莫特罗以及丙托溴铵,或者噻托溴铵。另外,也可以口服氨茶碱以及白三烯受体阻滞剂孟鲁司特,临床重症哮喘的患者可以使用奥马珠单抗。对于支气管哮喘的治疗,除了使用药物治疗以外,还需要避免接触过敏原,预防呼吸道感染,同时加强体能锻炼。

(四)治哮喘的特效药有哪些

  所谓治疗哮喘的特效药,也就是治疗哮喘效果比较肯定的药物,可以分为控制性药物和缓解性药物。其中控制性药物主要是使哮喘维持在临床的控制状态,包括吸入型糖皮质激素,如吸入用布地奈德混悬液;白三烯受体调节剂,如孟鲁司特、扎鲁司特;长效的β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗。还有一种药物叫做缓解性药物,可以使支气管哮喘迅速得以缓解,包括短效的β受体激动剂,如沙丁胺醇;短效的茶碱类药物,全身用糖皮质激素,比如甲泼尼龙。

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