【用品】
常规妇科检查器械,宫颈活组织钳,宫颈小刮匙,盛有l0%福马林液的标本瓶、纱布块、止血粉、带尾纱球。
【适应证】
1.临床检查疑有子宫颈癌或阴道细胞学检查发现核异质细胞或可疑癌细胞。
2.有不正常的阴道出血,如接触性或绝经后出血等。
3.久治不愈的宫颈炎症,特别是重度糜烂,乳头状增生,伴有出血者。
4.慢性特异性炎症如宫颈结核等宫颈其他病变为明确诊断者。
【方法】
1.排空小便,取膀胱截石位,用窥阴器暴露子宫颈,拭净分泌物,涂复方碘溶液,观察着色情况。
2.在病变部位钳取组织,若病变不明显,可在不着色区或宫颈外口鳞柱状两种上皮交界处,于不同方位钳取3~4块组织,亦可由固有荧光定位或在阴道镜直观下于可疑部位取材。医学教育网
3.怀疑宫颈管内癌者,常规消毒外阴、阴道、宫颈后,用小刮匙进入宫颈管口刮取管内粘膜组织。
4.取得的组织立即分别装入标本瓶内,待送病理检查。
5.用带尾纱布压迫出血点,尾端留在阴道口外,嘱其于次晨自行取出。如出血多,随时复诊。
6.术后1周内禁止性交。
【注意点】
l.活检组织切勿压挫、揉挤、组织块大小适宜,不可过浅。
2.月经期或近月经期不宜施活检术。
3.生殖器官患有急性炎症者,待治愈后方可活检。
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一般宫颈活检后为避免出血常常会压纱布,取纱布时一般不会有特别疼的感觉,如果特别紧张,则会出现疼痛加重的可能,取纱布时应该尽可能的放松,而且提住纱布慢慢的向外牵扯,这样可以避免疼痛的发生。
如果出现特别疼的情况,可以稍事休息再继续取出,女性的宫颈没有特别多的神经,所以无论是操作还是压迫,都不会产生特别明显的疼痛,只是阴道有神经,如果阴道紧张可以发生痉挛,则会出现疼痛,放松心情是减少疼痛的最主要的方法。
宫颈活检术后取纱布的步骤一般包括三步:第一步,用碘伏棉球局部消毒。第二步,消毒后戴无菌手套,轻轻的用手伸入阴道内,慢慢的把纱布取出来,一定要慢、温柔,取完纱布之后看取出来的纱布是否完整,如果完整,将纱布丢弃;如果不完整,需要立即返回医院。第三步,取完纱布之后一定要观察一会,看阴道里有无出血,如果出血量多,也要立马去医院;如果出血量很少,可以继续观察,避免剧烈运动。
宫颈活体组织检查常规出结果的时间是3-7天,不需要加做特殊的工作,只根据镜下的形态进行诊断,这时候可能会时间稍短,可能2-3天可以出报告。
但是如果病变比较疑难或者还需要加做一些其它工作,比如要做免疫组化,标记一下是否有病毒感染,是否有高级别的病变,还会常规做P16、Ki67的免疫标记,这时候需要延长时间。在病理切片出来以后,还需要再做免疫组化的工作,可能还需要1-2天的时间,之后再结合免疫组化进行诊断。
但是目前常规的病理组织活检,都会做这两项检查,是为了更加明确地进行病理诊断分析,临床更容易进行下一步的治疗。