①老人怎样正确选择安眠药

　　老人失睡时，最好不要急于用药催眠，应首先找出来失眠的原因，并设法消除这些原因。其中最常见原因：

　　1．躯体因素，这是因各种疾病的不良刺激引起的失眠，须针对病因给予治疗。

　　2．环境因素，如睡眠环境及睡眠习惯的改变。

　　3．心理因素，情绪变化，精神过度紧张等。

　　4．睡眠节奏和时间的改变。

　　为了避免失眠，晚饭后不要饮浓茶或吸烟，睡前不宜过度饮水，晚餐不宜过饱，睡前要避免精神紧张和剧烈运动。每天固定入睡时间，睡前一个小时适当运动，然后用温水泡脚有利于睡眠。如果发现已过了半个小时仍未入睡，干脆坐起来，按摩一下双耳，脚底。

　　老年人失眠，不可采用鲁米那（苯巴妥钠）及阿米妥等药物。因为这些药物能造成头昏脑胀、步态不稳、容易跌跤,还可产生类似动脉硬化性痴呆及智力障碍，尤其是肺性脑病的患者禁用。如果要用速可眠，一定要先从小剂量开始使用，半夜里起夜时一定要小心跌跤。相对来说，安定类药物要安全的多，可选用安定、硝基安定、舒乐安定，品种现在也很多，应从小剂量开始使用，一段时间后更换一种，以减缓耐药性的产生。除此以外，一些中成药也有一定效果，可酌情选用。

　　另外，对睡眠不深，彻夜多梦和易醒者应选用长时间作用的催眠药，如安定、眠而通、水合氯醛等，对睡眠尚好但入睡困难的患者，则可选用发挥作用快的催眠药，如速可眠、安眠酮等。

②安眠药药有效多长时间

　　安眠药的药效持续的时间主要是与药物的类型有关系，临床上安眠药是有很多类型的，有快速诱导患者入眠，比如新型的安眠药，酒石酸唑吡坦、马来酸咪达唑仑，这两个药物起效是非常快的，大概服用5-10分钟就会让患者入睡。但是药效持续的时间短，大概是3-4个小时左右。临床上常用的中长效的安眠药，比如右佐匹克隆、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮，这类药物药效的时间较长，属于适中长效的安眠药，作用的时间可以持续到6-8个小时左右。而且安眠药药效的作用时间与患者个人的体质、代谢的能力都有一定的关系，比如很多老年人代谢缓慢，药效持续的时间相对来说会长。如果是70岁以上的老年人不建议给予口服地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等安眠药，因为老年人代谢相对缓慢，容易在第2天早晨仍然睡不醒，或者在起夜、第2天早晨清晨的时候有头重脚轻的感觉。

③氯硝西泮片是安眠药吗

　　氯硝西泮片是一种经典的苯二氮卓类的药物，它是一种安眠药，也是作用比较强效的镇静安眠药。长期的服用会有药物依赖性，也就是成瘾性，因此不建议长期将用氯硝西泮片当作安眠药。

　　氯硝西泮片当做安眠药的时候，有时患者第二天会有头晕、困倦的副作用。此外，氯硝西泮片还有抗惊厥的作用，广泛应用于各种癫痫病的治疗，包括全面性癫痫和部分性癫痫发作。

　　氯硝西泮片也有中枢性肌肉松弛的作用，对一些肌肉抽搐、震颤等疾患有一定的作用。氯硝西泮片是一种精神类的处方，在药店是买不到的，应该在医生指导下进行治疗，不能自己长期服用。

④老年人慎选安眠药

　　失眠是老年人的常见病、多发病。许多老年人都选择服用安眠药的方法来治疗失眠。然而专家告诉我们，老年人应根据自己失眠的症状来选择安眠药，否则不但会影响治疗效果，还会给身体带来损害。目前临床上使用的安眠药有短效、中效和长效之分。老年人应根据自己失眠的症状进行如下的选择：

　　一、若老年人的失眠症状表现为单纯的入睡困难，可服用短效安眠药思诺思。思诺思的有效成分是唑吡坦，它属于新一代的非苯二氮类催眠镇静类药物。一般情况下，老年失眠患者在口服一片（10毫克）思诺思后15～30分钟即可入睡，而且不会发生长睡不醒或醒后乏力等症状。

　　有研究 表明，老年失眠患者在连续服用思诺思5周后，其入睡的时间可明显缩短，夜间醒来的次数会减少，总的睡眠时间会延长。需要注意的是，在加量服用思诺思时，其产生的药效并不会增强。因此，当患者在服用该药效果不佳时，切勿随意增加药量。

　　二、若老年人的失眠症状表现为睡眠的质量差、夜间易醒，说明该患者可能存在焦虑情绪，则可服用劳拉西泮等含抗焦虑成分的中效安眠药，也可服用导眠能、苯巴比妥、安定等长效安眠药。这些药物有利于患者加深睡眠。需要注意的是，老年人的脑组织较为脆弱，对一些具有安眠镇静作用的药物敏感性很高。而巴比妥类镇静安眠药在人体内的分解速度缓慢，易破坏人体的兴奋抑制平衡，使人出现过度兴奋和激动的症状。因此，老年人在使用此类药物时应减量服用。

　　三、若老年人的失眠症状表现为醒得太早或醒后无法入睡，则可服用硝基安定或氯硝安定等长效安眠药。因为这些药物能帮助失眠患者获得深度睡眠。

　　需要注意的是，老年失眠患者在服用上述这些安眠药时，还应注意服用的时间。一般来说，短期失眠患者在用安眠药两周后就应停药，但长期失眠患者可长期服用。一周失眠3次以上的患者需天天服药，而一周失眠3次以下的患者则应按需服药。同时，老年人对安眠药极易产生耐药性。因此，老年人应采用交替使用几种安眠药的方法来延缓耐药性的产生。

　　另外，还有不少老年人对使用安眠药有恐惧心理，即使长期失眠也不敢服用失眠药。其实，这种担心是多余的。

　　只要遵循以下服药原则，服用安眠药应该是很安全的：

　　①一定要选择最适合自己的安眠药；

　　②要按需服用，以达到既能睡好觉且不影响次日活动的效果；

　　③应根据自己的身体情况适当减少安眠药的服用剂量。若服用以前从未用过的安眠药，则一定要先从小剂量开始服用，甚至可以减半服用。

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　　(责任编辑：田文波）