大便不成形不一定是湿气重的表现。大便不成形一部分原因是湿气比较重,但脾胃虚弱、脾肾阳虚,也会出现大便不成形的情况,需要进行鉴别。
湿气是中医学中特有的一个名词,主要指人体中的脾受到各种因素的影响,导致功能失调。而脾最主要的一个作用是运化水湿,脾的功能失调会导致脾运化水湿的作用下降,水湿之邪在体内泛滥,从而产生大家所熟知的湿气。湿气可以分为寒湿和湿热,它们非常典型的表现是大便不成形,有时大便黏滞不爽,很难用马桶中的水冲干净。
但除湿气外,脾胃虚弱也会引起大便不成形。脾胃虚弱引起的大便不成形,往往合并其他症状,如乏力、气短、面色苍白、少气懒言等。同样脾肾阳虚证也会引起大便不成形,这些患者在大便不成形的同时,往往伴有发凉、怕冷的表现,而且脾肾阳虚患者的大便不成型,是早晨起床后就要去解大便,而此时的大便不成形相对比较稀溏。
长期大便不成形可能是肠癌,也可能是肠道良性疾病引起。大肠癌的病人常见的临床表现是出现排便习惯改变,表现为3-6个月,甚至更长时间内出现大便不成形、便秘,或者便秘和大便不成形交替出现,大便中常带有脓、血和黏液。如果出血量比较大,可以排出新鲜的血液。
除了癌症,长期大便不成形还见于慢性肠道炎症和肠结核,比如溃疡性结肠炎、克隆氏病等,慢性的肠道炎症会造成肠道黏膜的慢性增生、炎性表现,以及形成大小不一的溃疡,导致长期大便不成形。
大便不成形不是肠癌,但是要分清大便不成形和肠癌这二个问题。在临床上大便不成形,一般表现为大便质地比较稀或者是呈糊状,大便次数比较多,肛门口表现主要有排便不尽感,或者是肛门坠胀感,这些原因主要与肠道炎症关系比较密切,比如溃疡性结肠炎或者是溃疡性直肠炎,同时还与胃肠功能紊乱有关系。肠癌主要表现是大便性状的改变,比如便条变细,排便困难,大便表面附着有暗红色的血或者粘液血。所以,在临床上对于肠癌的诊断,要警惕便血的问题,便血还要与痔疮出血相鉴别。痔疮的出血是无痛性的便血,血是鲜红色的,而肠癌伴有便血,一般是暗红色的血或者是粘液脓血,因此在临床上要区别对待。
总大便不成形,有可能存在肠道的炎症,肿瘤等病变,或者与进食的食物类型及患者的胃肠功能及肠道菌群失调等有关,患者最好做肠镜检查,明确诊断。如果是单纯的大便不成型,并且是长期反复出现,就以肠易激综合征引起多见。肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适,伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。其病因和发病机制尚不清楚,目前认为主要与胃肠动力学异常,内脏感觉异常,肠道感染治愈后,胃肠道激素失衡,精神心理障碍等因素有关。
起病隐匿,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年至数十年,但全身健康状况却不受影响,精神,饮食等因素,常诱使症状复发或加重。