中药调治
更新时间:2024-04-28 10:48:32

(1)中药调治 挡住卵巢早衰的脚步

  中医对高促性腺激素闭经早有论述,将其归属于闭经章节内早发绝经、先期经断、经水早断等前后诸证、不孕症等范畴。 在治疗上先辨病后辨证,根据中医“肾主生殖”的理论,辨证治疗重在调补肾阴肾阳、益养冲任胞宫。主要有以下几种辨证类型:

  1.阴虚火旺兼血虚证

  [主证] 40岁以前断经,月经稀少渐至经闭,或忽然停经,烘热汗出,潮热面红,五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,或足后跟疼,尿赤便干,阴部干涩。B超可示子宫偏小,或两侧卵巢见未能发育的小卵泡或未发现卵泡,血清雌二醇水平低下,卵泡刺激素水平明显升高。舌红或有裂纹,苔少,脉细数或带弦。

  [治法] 滋肾或滋阴降火,滋养精血、活血调冲任为主。

  [方药] 以二仙汤合知柏地黄汤、四物汤加减:知母12克,黄柏6~9克,生地12克,熟地12克,仙灵脾 9~12克,仙茅9克,巴戟天12克,女贞子12克,山萸肉12克,炙龟板12克,肉苁蓉15克,菟丝子15 克,炒当归12克,白芍12克,虎杖根12克,怀牛膝12克。

  单服中药7~10 天后,患者烘热等症状明显减少。与激素替代疗法合用能起到协同治疗作用,对35岁以上初发的HGA者,有部分病人经服中药1个月左右月经恢复正常。

  2. 肾阳虚证

  [主证] 早发绝经,或超龄没有月经初潮,精神不振,形寒肢冷,头晕耳鸣,腰脊冷痛,性欲淡漠,尿频或夜尿,或五更泄泻,或面浮肢肿,白带无或极少,子宫或卵巢缩小,可未见卵泡,第二性征萎缩,E2水平低下,FSH升高。面色晦暗,舌质淡红,苔薄白,脉沉细或沉迟而弱,尺脉尤甚。

  [治法] 温肾助阳,调养冲任。

  [方药] 右归益冲汤。炙黄芪15克,党参15克,仙灵脾15克,菟丝子15克,覆盆子15克,炒山药15克,仙茅12克,巴戟天12克,炒当归12克,枸杞子12克,山萸肉12克,鹿角片12克,砂仁2克,拌熟地12克,淡附片10克,蛇床子10克,茺蔚子10克,紫河车10克,紫石英30克。

  加减 :五更泄泻者去当归,加四神丸12克,以温涩止泻;浮肿者,加车前子15克,泽泻15克,以利尿退肿;合并脾阳虚而纳少腹胀、四肢倦怠者,加炒白术12克,干姜6克,茯苓12克,炙甘草6克,以温补脾肾调冲任。

  3. 阴阳俱虚证

  [主证] 此型为肾阳虚、肾阴虚症错杂并见,时而畏寒肢冷、浮肿便溏,时而烘热汗出、头晕耳鸣,舌淡或红,苔薄,脉细弱或细弦。

  [治法] 滋肾温肾,调养冲任。

  [方药] 二仙益冲汤。仙茅12克,仙灵脾12克,巴戟天12克,当归12克,菟丝子12克,枸杞子12克,制首乌15克,女贞子12克,旱莲草12克,龟板胶10克,鹿角胶10克,黄柏10克,知母10克,茺蔚子10克。

  加减:根据阴阳的偏盛偏衰,随证加减化裁。但不宜选用大辛大热的桂附,以免伤阴耗液,因此类患者临证以阴阳两虚且阴虚火旺者居多。

  4. 肾虚肝郁证

  [主证] 经水早断,腰膝酸软,头晕耳鸣,闷闷不乐,胸闷叹息,多愁易怒,失眠多梦,胁腹胀痛,性功能减退,或子宫、卵巢偏小,带下甚少。E2水平偏低,FSH升高。舌黯红,苔薄白或薄黄,脉细弦或沉弦。

  [治法] 滋肾养血,疏肝调冲。

  [方药] 益肾解郁汤加味。熟地12克,怀山药15克,柴胡6克,当归9克,白芍9克,鹿角片12克,仙灵脾12克,菟丝子15克,川断12克,制香附9克,八月扎12克,玫瑰花5克,枸杞子12克,制首乌15克,茺蔚子10克。

  加减:若胸胁乳房胀痛明显,加郁金10克,桔叶10克,以增加疏肝理气止痛之功;若性欲冷淡,加蛇床子10克,阳起石30克,以温肾壮阳;若寐劣心烦,加炒枣仁18克,柏子仁12克,丹参25克,以养血宁心安神。

(2)卵巢早衰是怎么引起的

  卵巢早衰的原因很多,具体如下:

  1、环境因素;

  2、饮食因素;

  3、遗传因素:母亲或姥姥绝经比较早,卵巢早衰的风险较高;

  4、生产时有大的创伤、产后大出血、席汉氏综合征,卵巢早衰的可能性较大;

  5、有恶性肿瘤手术史,白血病放疗史,对卵巢功能有抑制作用,临床曾有20多岁白血病患者,通过放疗治愈白血病,但卵巢丧失功能,没有月经;

  6、卵巢囊肿剥离等妇科手术中保留的卵巢组织过少,会影响月经的来潮,造成卵巢早衰的风险。

(3)卵巢早衰的三大“杀手”

  就正常的情况而言,女性的卵巢功能应该在45岁以后才慢慢的衰退,但是现在不少的年轻女性都出现了卵巢早衰的症状,这主要还是要怪罪于卵巢早衰的三大杀手,它们分别是免疫因素、医源性卵巢早衰和特发性卵巢早衰。

  一、免疫因素:多数免疫性疾病如甲状腺炎等可合并卵巢早衰。

  二、医源性卵巢早衰。40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。所以,应尽量避免侵袭性的手术操作,如反复多次的人工流产等。

  三、特发性卵巢早衰。是一种无明确致病因素的继发性闭经,是卵巢早衰的最重要类型。多在生育年龄发病,临床上出现渐进性或进行性月经稀少,然后闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状,内外生殖器官呈萎缩状态。

  卵巢早衰的女性不能对这种现象置之不理,而是要积极的配合医生治疗,将卵巢早衰带来的不利降低到最低,为身体的健康多做些努力。

(4) 职业女性要预防卵巢早衰

  对于女性职业女性来说,压力经常很大的,这样很容易卵巢功能早衰的现象。可是该如何预防卵巢早衰的呢?怎样才能预防好的呢?那么,下面来看看相信的介绍吧。

  临床数据显示,27%~30%的年轻白领女性正在过早地步入隐性更年期行列。武警总医院妇产科王黎娜主任提醒中青年白领妈妈,要及时关注自身卵巢功能变化,及早进行干预,使卵巢衰退放慢脚步,延缓衰老。

  王黎娜说,我国妇女更年期多发于40~60岁,工作和家庭的双重压力,工作节奏的加快促使一些年轻女性提早出现隐性更年期症状。据临床调查,30多岁的白领女性中,30%的人存在着不同程度的隐性更年期现象,归根结底就是卵巢功能过早衰竭引起。特别是40岁以下的年轻女性,如果经常出现烦躁、身体潮热、月经紊乱等现象,就意味着可能正在遭受卵巢衰退的侵袭。很多女性因缺乏专业知识,对卵巢功能衰退并不在意,认为不来月经倒轻松;甚至有些白领女性到了生育年龄发现停经不孕才到医院就诊;或是生育后的妈妈因工作忙没引起足够重视,不知不觉错过了延缓卵巢衰退的机会。

  出现卵巢功能衰退若不及时治疗,会使年轻妈妈出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱、失眠、潮热、盗汗等症状。对于白领女性来说,隐性更年期多数处于绝经过渡期。

  王黎娜建议,白领女性可通过心理干预缓解紧张情绪,消除恐惧与忧虑,放松因心理压力导致更年期的提前,同时还应加强锻炼、合理饮食,饮食要荤素搭配,控制高脂肪和糖类摄入,清淡忌厚味,多食豆制品。

  总之,职业女性朋友们一定要重视的,做好预防措施,这样就可以减少疾病的发生,让自己的身体健康。

(5)卵巢早衰的表现有哪些?

  卵巢早衰是指月经初潮年龄正常、第二性征发育正常的妇女,在40岁以前出现继发性闭经。它具有高促性腺激素、低雌激素血症特征,卵巢组织学呈围绝经期或老年妇女绝经后的变化。

  卵巢早衰的表现 其患者月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。也有少数患者突然闭经,之前已有围绝经期症状,阴道可呈现老年性改变;B超检查显示:子宫及卵巢较前缩小、卵巢内无储备卵泡或卵泡很少;基础体温单项;阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。

  卵巢早衰患者实验室检查情况:促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高(FSH在40U/L以上;LH在20U/L以上);E2低于20pg/ml;泌乳素和睾酮正常。

  卵巢早衰的原因 原因尚未完全阐明,可能与以下因素有关:

  遗传因素:X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。

  卵巢手术:卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后,以及放疗、化疗均可损伤卵巢,引起卵巢早衰。

  感染:儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢损害;严重的感染如输卵管、卵巢脓肿,可破坏卵巢组织,导致卵巢早衰。

  垂体功能异常:促性腺激素过度刺激,可加速卵泡闭锁,使卵泡消耗过多。

  免疫因素:卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。此时,患者外周血中有抗卵巢抗体,抗体与卵巢中相应细胞结合后会损伤卵泡而致使卵巢功能衰竭。

  特发性卵巢早衰:无明确诱因的过早绝经,染色体核型为46XX,通常测不到自身免疫抗体,为卵巢早衰的最常见类型。

  卵巢早衰的诊断:除了详细了解病史和体格检查外,还应进行以下检查:染色体核型分析、B超检查、甲状腺功能测定、抗核抗体、类风湿因子、血沉、免疫球蛋白测定等,必要时需做核磁和CT检查排除垂体病变,也可使用腹腔镜检查卵巢形态。

  卵巢早衰的治疗:最常用的治疗方法为雌孕激素人工周期治疗,以缓解低雌激素带来的一系列绝经后症状。有生育要求的妇女,采用雌孕激素人工周期治疗3-5个月后,监测排卵和指导性生活。自身抗体阳性者可给予糖皮质激素治疗。

  总之,卵巢早衰并非不治之症。药物治疗可维持女性正常性征,像正常妇女一样工作和生活,甚至有一部分育龄妇女能够幸运地妊娠和分娩。

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