高血压防治
更新时间:2024-04-28 10:50:11

一)高血压防治

  高血压的防治是影响到我国总体健康水平的重要问题,对于高血压的防治,非常重要的是生活方式的改善,应该积极的进行生活方式的改善、减轻体重、体育锻炼、戒烟、限酒、积极的进行体检,了解自身的血压水平,同时限制钠、盐的过多摄入。对于高血压的防治,这些手段都非常重要。

  如果发现了血压的升高,需要进行相应的靶器官检查,了解高血压的分级和危险分层,从而预测心脑血管事件的发生风险,选择合理的治疗手段。如果高血压合并了心脑血管疾病,就属于高危的人群,需要积极的控制血压,同时积极的治疗其他伴发疾病。

二)高血压防治指南要点摘录

  我国人群高血压患病率呈增长趋势,估计全国有高血压患者1.6亿,但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中是威胁我国人民健 康的重大疾病,控制高血压是预防脑卒中的关键。  

  治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标,以期最大限度 地降低心血管发病和死亡的总危险。根据危险分层,确定治疗方案  

  血压从110/75mmHg起,人群血压水平升高与心血管病危险呈连续性正相关。  

  正常高值血压(120~139/80~89mmHg)者,应改善生活方式以预 防高血压及心血管病的发生。  

  降压目标:普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下,老年人 的收缩压降至150mmHg以下,有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。  

  利尿剂、阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、ARB及低剂量复方制剂均可作为降压治疗的起始药和维持药,根据患者具体情况选择用药。  

  大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药方可达到目标血压。

三)老人高血压防治四大误区

  1.降血压的药都是理想药

  降压不是评定药物疗效的唯一标准,也不是治疗高血压的唯一目的。降压同时还能保护靶器官,无明显不良反应,不影响脂质代谢和糖代谢,这类药物适合长期服用,才是最理想的药物。除此以外,还要能压制与高血压有协同危害的hcy(同型半胱氨酸)升高,目前唯一同时治疗高血压和高同型半胱氨酸的依叶片已经上市。

  2.降压越快、越低,就越好越安全

  血压下降过快、过低,易发生脑缺血、体位性低血压。除了高血压危象、高血压脑病需要紧急降压外,其余高血压病人,即使血压水平较高的Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者,也应平稳而逐步降压。另外,当人体处于静止 状态,血压可自然下降20%,而且以睡后2小时最明显。倘若病人临睡前服了降压药,2小时也正是药物的高浓度期,可导致血压明显下降,心、脑、肾等重要器官供血不足,而使病人发生致命性脑血管问题。因此,按人类生物钟用药,即上午9~10时、下午14~15时各用一次降压药更为安全有效。

  3.血压降至正常就是治愈

  有患者当血压降至正常以后就认为已经治愈而停止治疗,结果血压又复发,这样治疗,对身体非常不利。可依据患者不同病情灵活选药的具体化阶梯治疗方案,即所有药物初用时都应自小剂量开始,待血压下降至预定水平,且稳定一段时间(6个月)后,可减少用药种类、剂量,以减轻或消除副作用,并坚持治疗的顺从性。

  4.自我感觉良好就不需要治疗

  因为老年人有生理性退变,对高血压的应激反应不及时,其自觉症状不明显,自我感觉良好就自动停药且不再检查,直到发生严重的靶器官损伤(脑中风、高血压肾病、心肌梗塞等)。因此,自行停止治疗是有害的。

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