①舒张压高的首选降压药

　　单纯舒张期高血压及收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg的发生率并不低。按照国人调查数据，在成年人群中，单纯收缩期高血压的患病率为7.6%，混合性高血压的患者为7.4%，单纯舒张期高血压的患病率为4.4%。据此推算，单纯舒张期高血压占所有高血压的20%以上。

　　研究表明，单纯舒张期高血压多见于年轻人，吸烟以及男性，也多见于肥胖、静坐者及代谢综合征患者。舒张期高血压的治疗应该首先强调生活方式改变，增加体力活动，减少工作压力及减少体重，这些均是非常有效的降低舒张压手段。

　　规律起居、改善睡眠质量以及适当应用抗焦虑药物，也在部分患者中起到很好的降低舒张压的作用。单纯舒张期的高血压的治疗药物，应该尽量选择减少外周阻力以及减慢心率药物。

　　对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者，可以选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或卡维地洛；对于心率不快的患者可选用二氢吡啶类钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。由于利尿剂以及多数的β受体阻断剂会增加外周血管阻力，因此在单纯舒张期高血压患者中应该尽量避免使用。

②苯磺酸氨氯地平片是哪一类降压药

　　苯磺酸氨氯地平片属于钙通道阻滞剂，为长效的一线降压药物。目前这种成分的药物，在临床当中应用的是非常广泛的，副作用比较少，是为数不多可以用于心衰患者的钙通道阻滞剂。因为钙通道阻滞剂本身具有负性肌力作用，心衰患者是不建议应用钙通道阻滞剂的，但是苯磺酸氨氯地平没有负性肌力作用，即使患者存在心力衰竭，也可以应用此类药物。钙通道阻滞剂有助于抑制血小板聚集，同时有助于降低血脂水平，除了降低血压之外，有助于延缓动脉硬化的进展，是非常适合老年人服用的降压药物。有一些患者在服用过程中可能会出现牙龈增生、便秘、头晕、头痛、心率加快等不良反应，相对是比较少见的。

③傲坦片属于哪类降压药

　　傲坦片即奥美沙坦片，是血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于降低患者血压治疗的一种降压药物，在血管紧张素转换酶抑制剂中，奥美沙坦总体的降压效果比较强，其单片剂量为20mg。相对于其他药物，比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等药物的单片制剂，较多临床研究与观察中发现，奥美沙坦单片的降压效果，理论上会优于其他沙坦类的单片制剂。因此，其为相对比较强效的降压药物，目前主要用于高血压患者的降压治疗。

④老人不宜选择短效降压药

　　“一种好的降压药，应该是在有效降压的同时对靶器官有很好的保护作用，而不好的降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多不良反应。”在谈到如何选择降压药时，河南中医学院一附院肾病中心张翥主任医师说。

　　关于“不好的”降压药，张翥点评说，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率；利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风；已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压，维压静可导致阳痿，胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。

　　但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。

　　谈到如今层出不穷的“好降压药”，即长效降压药，张翥首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。

　　血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。

　　张翥强调说，使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。