1)乳腺癌术后乳房再造的利弊

　　随着生活水平的逐渐提高，医疗条件的逐渐提高，在临床工作中，我们发现乳房再造的病人较以往逐年增加。乳房再造各有利弊，一般来说乳房再造往往可以满足女同志的生理和心理需求。女同志可以达到一个相对健全的生理状态，病人有健全的身体，从心理到思想上，她的顾虑相对要比较少一些，夫妻生活各方面往往容易配合，这样能够对家庭的和睦有很大贡献。当然乳房再造也有它的弊端，因为乳房再造往往需要行第二次手术，第二次手术对病人有一定打击。此外，乳房再造也有一些并发症，并发症的发生也可能造成乳房再造手术的失败，对病人身体、心理也造成一定打击。行乳房再造会增加病人的经济费用，对一些一般家庭来说，承担很大的经济费用有可能由于治病而治穷，以上就是乳房再造的利和弊。往往乳房再造的人群多见于经济情况相对较好的病人，在较发达的地区相对多见。这就要求临床医生根据病人需求和综合情况来选择相对病人来说更好的手术方式。

2)乳腺癌术后乳房重建是怎么回事

　　乳腺癌术后的修复重建是乳腺癌患者乳房切除后进行的乳房再造与修复。医生应针对患者的胸壁、乳房、腋窝、上肢情况制定全方位的修复重建的计划。乳房再造的方法有假体植入、扩张器植入，及利用自体组织的乳房重建。利用自体组织进行乳房重建需要根据患者自身情况而定。

3)乳腺癌术后乳房如何重建

　　一对健康美丽的乳房不但能给女人做母亲之尊严，也是女人一辈子欢愉、快乐、幸福、美满的保证！在早期人类社会里，乳房的泌乳功能被神圣崇拜。女人最重要的角色是母亲。史前雕像的乳房被赋予神妙功能，譬如在旧约圣经希伯来世界里，女人最重要的角色是母亲；新约圣经时代里，人们则仰拜神奇的圣母玛利亚，因为她孕育了耶稣基督。犹太教与基督教传统里，乳房是制造乳汁的器物，攸关着希伯来子民与基督信徒的生存，圣母乳子的形象成为滋育信徒灵魂的象征。

　　乳房是生命的给予者、美丽者，同时也是生命的摧毁者。乳房哺育了生命，而乳腺癌则是摧毁生命的恶魔！全世界每年约100万人死于乳腺癌，惊人的数字！乳房虽然是性、爱、美、生命与哺育的永恒象征，却也同时承载了疾病与死亡！这便是乳腺癌带来的威胁。目前，全球每9个女人中便有一人罹患乳癌。面对威胁消灭女性的疾病，“拯救乳房”是全人类认同的口号。乳腺癌的手术治疗研究开始于19世纪中叶。100多年来，随着手术方案的不断改进，以及放疗、化疗、内分泌治疗和免疫辅助治疗已逐渐成为公认的术后治疗常规，使得乳腺癌患者的术后生存率大大提高。

　　但无论乳腺癌治疗的经典术式还是扩大根治术和改良根治术，在治疗乳腺癌的同时，都是以切除乳房为沉重代价的，在女人胸口留下永恒的丑陋疤痕和永远的痛。对于患者而言，病人不仅希望治愈疾病，更要提高生活质量，既要求恢复机体功能，又要保持体形美观。

　　面对手术治疗，病人对形体改变、手臂功能影响的担忧和脱发的困扰随之而来。随着住院时间的推进，必须面对维持生命与保持形体的决策，让患者产生彷徨与矛盾，年轻的病人特别是未婚女性十分担心治疗后形体的改变，影响社交活动和解决婚姻的困难，会感到生存无价值及难以面对的未来。调查结果也显示出这样的心理。如对问题“乳房切除后，女性价值受损吗？”的回答，40岁以下的病人中约占80％的认为有损害，而40岁以上的病人仅50％认为有点损害；多数病人因乳房切除术后，会较强烈地感到做女人的尊严和勇气的丧失，有的甚至感到无面见人，从而不愿参加社交活动。接受调查的病人中绝对不参加社交活动的病人占20％，不愿参加的约占40％。因此乳腺癌病人术后主要的心理社会问题是自卑感以及疾病对社会生活和婚姻生活的影响,而心理负担的大小常与病人的病期、性格类型、年龄、社会支持、文化程度和婚姻状况等有关。

　　从以上乳腺癌病人的医疗需求中我们可以得知，她们不仅希望治愈疾病，同时也渴望重新拥有乳房。

　　鉴于乳腺癌术后乳房缺损的状况，经过整形外科医师的不懈努力，乳房再造术应运而生。乳房再造术是指利用乳房假体置入或自体组织移植进行缺损的乳房再造。在美国等西方发达国家，约有70％～75％的乳腺癌患者术后接受了乳房再造手术。乳房再造手术不但可恢复女性完整的形体美，同时可以缓解因丧失乳房而带来的心理压力和障碍，恢复其自信心，明显提高其生活质量。在我国，由于患者对乳房再造术普遍缺乏了解，加之自体组织移植乳房再造技术复杂，难度高，开展此手术项目的医疗单位少，因此乳腺癌术后接受乳房再造的比例相对较低。

　　目前主要有假体植入、腹部皮瓣移植、背部皮瓣移植、臀部皮瓣移植以及自体脂肪移植等方法来进行再造，至于具体方法的选择，需要有经验的医生根据病人的特点以及疾病的治疗方式、病人自己的要求等方面做出综合性的评判，患者需要和医生进行详细的沟通。

4)乳腺癌术后乳房再造简介

　　乳房再造术是指利用自体组织移植或乳房假体重建因乳房切除术后引起的胸壁畸形和乳房缺失， 也可见于烧伤、外伤、感染、先天发育不良、变性手术等， 以单侧乳房再造多见。目前，乳腺癌术后的乳房再造在我国刚刚起步， 而在发达国家已经占重要位置， 因此在我国对于乳房再造的认识需要加强和推广。

　　乳房再造术按手术时机不同， 可分为两种： 一种是行乳腺切除术的同时进行乳房再造， 称为即刻乳房再造， 主要适用于完全治愈可能性极大的早期乳癌( I 期乳癌及部分Ⅱ期乳癌); 另一种是在乳腺切除术 3 个―6个月以后进行， 称为延期乳房再造(Ⅱ期再造)。乳房再造的手术方法有多种，但尚无一种手术方法可以适用于所有需要乳房再造的患者。目前的乳房再造概括起来有应用假体和自身组织移植再造两大类。再造方法的选择， 主要根据患者的具体条件和乳房局部的组织量来决定。若患者本身乳房局部组织量充足，可直接于皮下或胸大肌下置放假体; 若组织量中度缺损， 可选用皮下或肌肉下组织扩张后再置放假体; 若组织量严重缺损， 则可以选用自体肌皮瓣移植到胸部作为再造的材料，如腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣等， 大多数乳腺癌患者经手术切除肿瘤后都属于这种类型。

　　根据预测我国乳房再造的发展趋势是乳癌术后要求行乳房再造术， 特别是即刻乳房再造术的患者将逐渐增多; 带蒂的腹直肌肌皮瓣和背阔肌肌皮瓣仍是乳房再造术的基本术式;利用背阔肌肌皮瓣的 I 期即刻乳房再造术， 将可能在今后一段时间成为主流。相信随着对乳腺癌及乳房再造认识的深入及手术技术的不断进步， 乳房再造会得到长足的发展。

5)乳腺癌术后乳房再造的原则

　　目前，我国乳腺癌的发病率已占妇女恶性肿瘤发病率的首位，据统计，北京、上海、广州、天津等大城市每年新发乳腺癌患者占总人口的50～60／10万，且发病年龄趋于年轻化。随着人们对乳腺癌认识的不断提高，乳腺癌的早期发现率也明显提高， 加之治疗手段的完善和辅助治疗方法的应用， 乳腺癌患者的生存率已大大提高，对手术后的生活质量也有了更高的要求。然而，传统乳腺癌根治术后的患者，乳房缺失，甚至胸壁呈“搓衣板”样畸形，这不仅造成生理功能缺陷，还使许多病人自渐形秽产生自卑感，对年轻女性更是造成了极大的心理负担。来自临床的研究表明：患者乳房缺失后，1 0％的女性情绪低落、忧郁；80％以上的患者有明显的形体缺陷感、行走时感到失衡，同时伴有全身不适症状：30％ ～50％ 的患者坦言夫妻感情危机。对这类病人进行乳房和胸壁的修复与再造，是对其形体及心理的双重治疗，欧美国家有较成熟的经验，约50％的患者接受即刻修复与再造。近年来，我国这方面的工作也开展得越来越多。

　　随着乳腺癌治疗技术不断的提高和完善，乳腺癌的外科治疗经历了从根治术、改良根治术到保乳手术的演变。特别是保乳手术的开展，使患者在接受乳腺疾病治疗的同时乳房的形态尽可能地得到保证。对于腋窝的外科处理也经历了腋窝清扫术到前哨淋巴结摘除术的演变。保乳治疗早期乳腺癌的方法自上个世纪二十年代提出并运用于临床以来，保乳术式在取得同根治手术相同的生存率和较好的局部控制率的同时，最大限度减少对乳房形态的破坏、减少心理创伤、提高生活质量。而诸多因素：与病人相关的、与肿瘤相关的以及与治疗相关将可能影响保乳术后乳房形态。仍有相当一部分患者乳房形态存在严重畸形，需要手术来修复。整形外科顺应患者的要求，提供相应的修复手段，最终保证了保乳手术的初衷，体现了乳腺癌多学科综合治疗的优势和必要性，更是整形外科原则与技术在乳腺外科领域的灵活应用。

　　现代乳房再造的目的是为了矫正乳腺癌局部治疗后所造成的乳房及胸壁的的畸形，给病人以形体及心理双重治疗。病人的病情及局部处理手段直接影响再造的时间和方式的选择。从一开始，整形外科医生就要成为乳腺癌治疗队伍中的一员，要与肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、肿瘤放射科医生、病理专家、护士及心理学医生密切合作。

　　乳房再造的原则

　　应当从肿瘤治疗安全性及整形美容效果两方面考虑：

　　(1)再造所采用的技术不会干扰乳腺癌的治疗，不影响治疗的疗效与预后，不影响肿瘤复发的及时检出与再治疗。

　　(2)再造的乳房应达到理想的美容及功能效果，能改善乳腺癌病人术后的躯体形象，防止或减轻心理创伤，提高病人的生活信心和生存质量。这两条标准已经成为乳房再造治疗的标准。但目前乳房再造还不能达到有泌乳功能。