（1）克服心理障碍的捷径

　　一个人存在某方面的心理障碍或缺陷是普遍现象，只要不因此过分影响生活和社交，本人和社会也能接受这种障碍或缺陷，就没有去“克服”的必要。金无足赤，人无完人，优秀和缺陷并存才是一个完整的人。如果心理障碍或缺陷使本人感到痛苦并严重影响了社会适应性，就应当努力克服。但是对于如何克服心理障碍，一些人存在认识上的误区。 比如，在陌生的社交场合与人交谈时，许多人都会体验到不同程度的畏惧心理，性格内向者的体验更明显一些，不过多数人都能克服这种心理障碍而融入到环境中去。如果害怕与人交往的心理过于严重，同时伴有心慌、气短、出虚汗、面红耳赤、张口结舌、手足无措等表现，并且经常如此，始终不能克服，则是社交恐怖症的表现。这样的人体验到的痛苦越深，克服自身缺陷的愿望就越大，但结果往往事与愿违。这是因为他们采取了直接针对缺陷的方法。实际上，克服心理障碍的最有效的方法是“扬长避短”。“扬长避短”是自然法则，是顺应自然。某些生物仅依靠某一种“长处”能在亿万年的自然残酷竞争中得以生存，就在于它不断进化和完善自己的“长处”。比如蚯蚓割断身体、海参抛弃内脏，都能够再生，这就是它们赖以生存的“长处”。如果它们在进化中不充分利用自己的“长处”，自然的力量早就将它们淘汰了。人类的“长处”是大脑和思维，靠发达的大脑成为万物之王。如果我们的祖先天天只为了打不过狮子、跑不过猎豹、游不过鱼类等“缺陷”，而天天苦恼，现在还有我们人类吗？急切想克服社交恐惧的人，往往只看到别人的长处和自己的短处。他们羡慕那些口齿伶俐、在社交场合口若悬河、风度翩翩的人，并把注意力集中在自己“笨手笨脚笨嘴”的毛病上，而往往忽视了自己的笔头表达能力和逻辑思维能力。如果一位社交恐怖症患者，经常逼着自己去“谈笑风生”，结果可能是越来越结结巴巴、面红耳赤。每个人都有自己的优点，只有发现和利用这些优点去与别人竞争，才能取得事半功倍的实效。如果你只是致力于克服短处而不注意发挥优势，不仅毫无胜机，最后连长处也可能因得不到充分的发挥而变成短处。缺陷的形成非一日之寒，融化它就非一日之功，一定要有持久战的心理准备。就拿社交恐怖症来说，它往往有性格内向和自卑的内在心理基础，或有容貌和语言表达能力方面的外在缺陷。要想克服由此而形成的心理障碍切莫忘记“扬长避短”的方法，在战略上要打持久战。

（2）丧偶老人的心理护理 老人丧偶后减少心理障碍的方法

　　丧偶老人的心理护理

　　1、丧偶老人的心理护理

　　首先,在生活上子女需给老人以体贴和照顾,避免老人因悲伤过度而病倒,同时要使老人感觉到虽然配偶去逝了,但生活上有子女的关心体贴,不存在后顾之忧;悲痛的同时,感到一些欣慰。

　　其次,子女应多陪伴老人,尽量分散老人的视线,让老人把注意力从对死者的悼念渐渐转移到对生者尤其是对孙辈的爱护上来。老人对隔辈特别亲,无论什么事,往往见了孙子女外孙子女,一切烟消云散;尽管丧偶的悲痛不比其他小事,但隔辈亲的劝说、撒娇会减轻老人的痛苦,使老人重新感觉到生活的乐趣。

　　再次,子女应做好老人的思想工作,劝慰老人从自责的情绪中解脱出来,只有老人摆脱了内疚心理。才有可能正视现实,开始对今后生活的考虑。

　　2、老年人丧偶之后的心理变化过程

　　2.1、常责怪自己,当与老伴洒泪告别之后,总觉得对不起老伴:为什么过去不对他(她)发脾气好一点?有的甚至认为对方的死自己负有主要责任。于是生者就会精神恍惚,心理负担过重,吃不下饭也睡不好觉,在言行上还会出现一系列反常现象。

　　2.2、怀念老伴,老伴逝世,生者在历经剧烈的情感波涛之后,精神状态会慢慢平息,随后会进入一个深沉的回忆和思念阶段,在头脑中经常出现老伴的身影,时而感到失去他(她)之后,自己是多么地凄凉和孤寂。

　　2.3、恢复精神状态,在家人、朋友的关怀和帮助下,生者领悟了“生老病死乃无法抗拒的自然规律”这个道理。于是,理智战胜了感情,身心渐渐恢复了常态,从而以坚强的毅力面对现实,又开始了全新的生活。

　　3、老年丧偶过分悲痛有什么危害

　　一对恩爱夫妻,共同生活了几十年。如今一方去了,当然令人心碎,悲痛难抑,往往有这样的情况,由于丧偶而过于伤感,终日沉浸于悲痛之中不能自拔,结果使自己的身体也很快垮下来了,更有甚者,也随之过早地结束了自己的生命。

　　医学把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊称为“七情”,列为内因致病因素,并认“怒伤肝,忧伤脾,恐伤肾”。现代医学发现情绪与健康关系密切,过度的忧愁悲哀不仅会加剧溃疡病的恶化,降低机体的免疫力,诱发旧病复发,而且,强烈的精神刺激可使冠状动脉短暂痉挛收缩,肾上腺皮质激素分泌增加,心率增快,从而易于导致有冠心病的老人发生心肌梗塞或诱发心绞痛及心律失常等,不利病情的好转康复。

　　老年人丧偶之后怎么办

　　1、正确认识现实

　　认识自然规律,提高心理承受能力。生老病死是一切生物发展的自然规律,任何人也无法抗拒。老年丧偶,虽是非常痛苦的事情,但是不可避免的。在老伴生病期间,就应作好心理准备,向最坏处着想,从最好处争取,以提高心理承受能力。老伴去世之后,要冷静地劝慰自己,对老伴最好的怀念就是自己要多保重身体,更好地生活下去。

　　2、寻求新的生活方式

　　老伴过世后,原有的某些生活方式被迫改变,此刻孤独与不适加重。应当重新调整生活方式,减少对旧时生活方式的眷恋。家庭中夫妻关系是最重要的依恋关系,一旦丧偶,这种关系被无情地摧毁了,这时需要子女、亲友去建立、填补一种新的更加和谐的依恋关系,方能有效地减轻哀思。

　　老人丧偶后减少心理障碍的方法

　　1、心理转移:当老人丧偶后,情绪极度悲伤时,可以选择大哭一场,也可以向别人倾诉,以便发泄心理上的消极情绪。倘若把忧伤深深地藏在心里,独自一个人冥思苦想,只会强化心理压抑,久而久之,容易引起身心疾病。

　　2、心理补偿:老人丧偶后,情绪极度悲伤时,可以看看配偶的照片,抚摸配偶所用过的东西,从而会回忆起夫妻以前相处时的美好时光,在一定程度上能使心理得到补偿,然而,积极的心理补偿莫过于选择理想的新伴侣,这样可以在生理上和心埋上都得到新的平衡,从而开拓新的生活。

　　3、心理升华:老人丧偶后为了减轻忧伤,最好把心理活动和社会需要结合起来,在力所能及的情况下,为社会作出更大的贡献。这样,对于个人和社会也是有利的。

（3）心理障碍的表现有哪些

　　心理障碍顾名思义也就是异常的精神活动，就叫做心理障碍，异常精神活动是通过人的外显行为，比如言谈、书写、表情、动作、行为等表现出来，这些也称为精神症状。判断是否有异常，或者是病态的精神活动，一般从三个方面来分析，第一、纵向比较，也就是与以往的表现明显有改变。第二、横向的比较，基于大多数正常人来比较，精神状态是否有明显的异常，超出了持续的时间，也超出了一般的限度。第三、应注意结合当事人的心理背景，和当时的处境进行分析和判断，如果都已经超出了以前的正常表现，这种异常行为出现的频度、持续时间和严重程度都超常，这都属于心理障碍的表现。

（4）心理障碍的药物治疗

　　一、三环类抗抑郁药

　　选择性5-HT再摄取激活剂(SSRA)噻奈普汀(Tianeptine)，结构上属于三环类抗抑郁药，但并不同于传统的三环类抗抑郁药，具有独特的药理作用。

　　适应证：各种抑郁障碍和焦虑障碍，尤其是老年抑郁症。

　　禁忌证：对噻奈普汀或产品中任何成分过敏的患者;禁止与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)联用；未满15岁的儿童。

　　用法和剂量：推荐剂量为12.5 mg，每日3次(37.5 mg/d)。肾功能损害者及老年人应适当减少剂量，建议服用25mg/d。

　　不良反应：较常见的有上腹疼痛、腹痛、口干、厌食、恶心、呕吐、便秘、胀气、失眠/多梦、虚弱、眩晕、头痛、心动过速等。

　　药物间相互作用：此药与非选择性单胺氧化酶抑制剂可能发生药物间的相互作用，这两种药物合用会增加发生心血管疾病的发作或阵发性高血压、高热、抽搐和死亡的危险。与麻醉药物合用时，需注意可能出现药物相互作用，通常在手术前24小时或48小时必须停止使用噻奈普汀。

　　二、四环类抗抑郁药

　　D2-拮抗和5-HT1、5-HT2拮抗剂主要为米安舍林(Mianserin)，是一种四环类抗抑郁药。

　　药理作用：不同于三环类，能选择性阻断突触前Or2-肾上腺素受体，使突触间隙NE浓度增高。并能阻断5-HT2受体和H，受体。具有抗抑郁、抗焦虑作用及镇静作用；没有抗胆碱能作用;没有心血管毒性作用。

　　适应证：各种抑郁障碍，特别适用于有焦虑、失眠的抑郁患者。

　　禁忌证：低血压，白细胞计数低的患者。

　　用法和剂量：30-90mg/d，可晚上l次顿服，从小剂量开始。

　　不良反应：本药抗胆碱能、心血管不良反应小，对肝、肾功能影响小。主要不良反应有头晕、乏力、思睡。罕见粒细胞减少。

　　三、抗焦虑药物

　　（一）苯二氮卓类药物

　　苯氮卓类药物用来治疗各种类型的焦虑障碍以及抑郁障碍伴有焦虑症状的心理障碍患者。治疗惊恐障碍的研究最多，并且美国FDA批准了阿普唑仑在惊恐障碍治疗中的使用。还有研究支持其他苯二氮卓类药物短期可以有效地治疗惊恐障碍，包括：氯硝西泮、地西泮和劳拉西泮。

　　用法和用量: 阿普唑仑的起始剂量一般为0.5mg， 2-3次/天，每3-4天增加0.5mg/d，常用剂量为0.4-2mg/d。

　　一些患者可能需要的最大剂量是4-6mg/d。氯硝西泮的治疗剂量为1-6mg/d，使用大剂量可能会出现戒断症状。减量时应当逐渐|减量，一般是每3-4天减少0.5mg/d或更慢。在SSRIs治疗初期合并使用苯二氮卓类药物可以有更快的起效速度。

　　戒断症状:

　　有30％-90％的患者会出现戒断症状，大多数症状为轻中度，可以耐受，但是突然停用较大剂量的苯二氮卓类药物时，可能会发生癫病发作(比较罕见)。建议应当缓慢减药。对于惊恐障碍患者，减药需要8-24周。短期治疗或小剂量苯二氮草类药物可能不需要这么长的停药时间。

　　患者停用苯二氮草类药物时，可能会出现如下两种情况:

　　1、患者原来的症状可能复发；

　　2、患者可能出现戒断症状，常发生在停药后数天内，但是一般在2-3周内减轻或消失。

　　常见的苯二氮卓类药物戒断综合征的症状包括：

　　焦虑、易激惹、失眠、疲倦、头痛、肌肉颤抖或疼痛、震颤、摇摆、出汗、头晕、集中注意困难、恶心、食欲减退、明显抑郁、人格解体、现实解体、感知觉增强(嗅、视、味、触觉)、异常知觉或运动觉等。治疗过程中应当给予患者及其家属支持性教育，引导正确的停药过程。最新的研究提示，集体认知行为治疗也有助于患者终止长期使用的苯二氮卓类药物。

　　苯二氮卓类药物治疗广泛性焦虑障碍的疗效已经在早期多项研究中得到证实。其中，对地西泮、阿普唑仑和劳拉西泮研究得较多。并且美国FDA批准阿普唑仑治疗焦虑障碍，类似于广泛性焦虑障碍的诊断。

　　但是目前不推荐苯二氮卓类药物作为一线药物，理由如下:

　　1、苯二氮卓类药物对广泛性焦虑障碍常共病的抑郁症状没有疗效；

　　2、容易出现过度镇静、记忆受损和精神运动性损害等不良反应，容易导致交通事故；

　　3、容易出现耐受或滥用、依赖，并且停药后易出现戒断症状。通常建议在治疗初期，其他抗焦虑药物疗效尚未表现出时，考虑选择苯二氮草类药物，合并苯二氮草类药物对于患者的焦虑及躯体性症状有较好疗效，但是通常建议最长使用2-4周，随后逐渐减药、停药。

　　四、5-HT1A受体部分激动剂

　　（一）丁螺环酮

　　丁螺环酮在我国批准的适应症是治疗各种焦虑障碍。丁螺环酮制剂为盐酸丁螺环酮，现有片剂为5mg，口服。一般成人的起始剂量为10-15mg/d，分2-3次服用；第二周可以增加到20-30mg/d，分2-3次服用。常用剂量20-40mg/d。

　　（二）坦度螺酮

　　坦度螺酮以枸橼酸盐的形式存在，通常成人的剂量为每次10mg，每日3次，可以根据临床疗效和安全性增加剂量，最大剂量为60mg/d。老年人从小剂量开始，如每次5mg起始。